睛尔治疗脑梗死的疗效观察
【摘要】 目的 观察睛尔(奥扎格雷钠)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 对18例急性脑梗死患者的神经功能缺损程度进行治疗前后的对照评价。结果 在常规治疗基础上，加用晴尔治疗的急性脑梗死患者神经功能缺损评分、病残程度较常规治疗明显改善(P<0.05)，无任何不良反应。结论 晴尔对急性脑梗死患者的治疗有较好的疗效，值得临床推广。
关键词 睛尔 脑梗死
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1827-01
我科近期采用海南碧凯药业有限公司生产的晴尔注射液(奥扎格雷钠)对18例脑梗死患者静滴治疗取得较好疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例入选病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准，并经头颅CT证实，随机分为两组:治疗组18例，男10例，女8例;年龄最大83岁，最小42岁，平均64.1岁;发病到就诊时间最短4h，最长6天，平均2.5天。其中基底节区梗死7例，颞叶梗死4例，额叶梗死3例，脑干梗死4例。临床神经功能缺损程度评分:7～11分5例，12～18分8例，19～24分3例，25分以上2例。对照组22例，男15例，女7例;年龄最大82岁，最小31岁，平均64.5岁;发病到就诊时间最短7h，最长8天，平均2.7天。基底节区梗死11例，颞叶梗死5例，额叶梗死2例，枕叶梗死1例，脑干梗死2例，小脑梗死1例。临床神经功能缺损程度评分:6～11分6例，12～18分9例，19～24分3例，25分以上4例。两组年龄、性别、病程及临床神经功能缺损程度评分经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 在常规治疗基础上，治疗组加用晴尔20mg+生理盐水500ml静脉滴注(30滴/min)，每日1次，2周为1个疗程。对照组:胞二磷胆碱0.75mg，静脉滴注每日1次，2周为1个疗程。
1.2.2 临床神经功能缺损程度评分和临床疗效评定 分别比较两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分，按临床疗效评定标准 [1] ，评分减少90%以上，病残程度0级为基本痊愈;评分减少46%～89%，病残程度1～3级为显效;评分减少18%～45%为有效;评分减少17%以下为无效。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组基本痊愈5例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率88.89%;对照组基本痊愈1例，显效8例，有效9例，无效4例，总有效率81.82%，两组比较，总有效率差异无显著性(P>0.05)，但是基本痊愈率和显效率(基本痊愈+显效)治疗组优于对照组(P<0.05)。
, http://www.100md.com
2.2 两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较 治疗组治疗前后神经功能缺损程度评分分别为(16.11±6.96)分和(4.78±3.52)分，两者差异有非常显著性(t=6.16，P<0.01);对照组治疗前后分别为(16.68±6.93)分和(9.14±6.12)分，两者比较差异有非常显著性(t=3.83，P<0.01)。两组治疗后对比，治疗组优于对照组(t=2.67，P<0.05)。
2.3 不良反应 对照组出现消化道出血1例，治疗组未发现不良反应。
3 讨论
本研究结果证实，晴尔(奥扎格雷钠)治疗急性脑梗死，能明显改善神经功能损失，显效率明显高于对照组，特别是在起病24h内开始用药者疗效较佳，提示晴尔治疗急性脑梗死同其它溶栓剂一样，开始用药时间越早越好。现代医学认为，许多脑血管疾病的发生都与PGI 2 /TXA 2 的平衡失调有关。脑梗死急性期TXA 2 生成亢进，可致继发性血栓及脑缺血加重。奥扎格雷钠是强力TXA 2 特异性抑制剂，它直接作用于血栓烷合成酶，抑制TXA 2 产生的同时，亦促进PGI 2 的生成 [2] ，明显抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，抑制或减少半暗带，从而起到防栓、溶栓的作用。由于TXA 2 的生成减少，局部脑血管扩张，血流量增加，改善脑组织微循环和脑细胞能量代谢，使神经功能损失得以改善。晴尔治疗脑梗死安全有效，值得临床推广。
参考文献
1 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经科杂志，1988，21(1):57.
2 赵利杰，魏岗之，王育琴，等.橘善宝(奥扎格雷钠)治疗颈内动脉系统脑血栓形成的自身对照研究.中国新药杂志，1998，7(1):34.
作者单位:537600广西博白县人民医院神经内科
(编辑 曲全), http://www.100md.com(梁昌华)
关键词 睛尔 脑梗死
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1827-01
我科近期采用海南碧凯药业有限公司生产的晴尔注射液(奥扎格雷钠)对18例脑梗死患者静滴治疗取得较好疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例入选病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准，并经头颅CT证实，随机分为两组:治疗组18例，男10例，女8例;年龄最大83岁，最小42岁，平均64.1岁;发病到就诊时间最短4h，最长6天，平均2.5天。其中基底节区梗死7例，颞叶梗死4例，额叶梗死3例，脑干梗死4例。临床神经功能缺损程度评分:7～11分5例，12～18分8例，19～24分3例，25分以上2例。对照组22例，男15例，女7例;年龄最大82岁，最小31岁，平均64.5岁;发病到就诊时间最短7h，最长8天，平均2.7天。基底节区梗死11例，颞叶梗死5例，额叶梗死2例，枕叶梗死1例，脑干梗死2例，小脑梗死1例。临床神经功能缺损程度评分:6～11分6例，12～18分9例，19～24分3例，25分以上4例。两组年龄、性别、病程及临床神经功能缺损程度评分经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 方法
1.2.1 治疗方法 在常规治疗基础上，治疗组加用晴尔20mg+生理盐水500ml静脉滴注(30滴/min)，每日1次，2周为1个疗程。对照组:胞二磷胆碱0.75mg，静脉滴注每日1次，2周为1个疗程。
1.2.2 临床神经功能缺损程度评分和临床疗效评定 分别比较两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分，按临床疗效评定标准 [1] ，评分减少90%以上，病残程度0级为基本痊愈;评分减少46%～89%，病残程度1～3级为显效;评分减少18%～45%为有效;评分减少17%以下为无效。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组基本痊愈5例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率88.89%;对照组基本痊愈1例，显效8例，有效9例，无效4例，总有效率81.82%，两组比较，总有效率差异无显著性(P>0.05)，但是基本痊愈率和显效率(基本痊愈+显效)治疗组优于对照组(P<0.05)。
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2.2 两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较 治疗组治疗前后神经功能缺损程度评分分别为(16.11±6.96)分和(4.78±3.52)分，两者差异有非常显著性(t=6.16，P<0.01);对照组治疗前后分别为(16.68±6.93)分和(9.14±6.12)分，两者比较差异有非常显著性(t=3.83，P<0.01)。两组治疗后对比，治疗组优于对照组(t=2.67，P<0.05)。
2.3 不良反应 对照组出现消化道出血1例，治疗组未发现不良反应。
3 讨论
本研究结果证实，晴尔(奥扎格雷钠)治疗急性脑梗死，能明显改善神经功能损失，显效率明显高于对照组，特别是在起病24h内开始用药者疗效较佳，提示晴尔治疗急性脑梗死同其它溶栓剂一样，开始用药时间越早越好。现代医学认为，许多脑血管疾病的发生都与PGI 2 /TXA 2 的平衡失调有关。脑梗死急性期TXA 2 生成亢进，可致继发性血栓及脑缺血加重。奥扎格雷钠是强力TXA 2 特异性抑制剂，它直接作用于血栓烷合成酶，抑制TXA 2 产生的同时，亦促进PGI 2 的生成 [2] ，明显抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，抑制或减少半暗带，从而起到防栓、溶栓的作用。由于TXA 2 的生成减少，局部脑血管扩张，血流量增加，改善脑组织微循环和脑细胞能量代谢，使神经功能损失得以改善。晴尔治疗脑梗死安全有效，值得临床推广。
参考文献
1 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经科杂志，1988，21(1):57.
2 赵利杰，魏岗之，王育琴，等.橘善宝(奥扎格雷钠)治疗颈内动脉系统脑血栓形成的自身对照研究.中国新药杂志，1998，7(1):34.
作者单位:537600广西博白县人民医院神经内科
(编辑 曲全), http://www.100md.com(梁昌华)