当归芍药散治验举隅
【文献标识码】 【文章编号】 1606-8106(2003)12-1855-01
当归芍药散首载《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治二十》，由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术组成，功能养血疏肝，健脾利湿。原方用治妊娠肝脾不和腹痛证。笔者随证加减应用多获佳效。兹举验案于后。
1 验案举例
例1，眩晕。患者，女，50岁，2001年3月28日初诊。患者胸腹满闷，左胁隐痛，嗳气时作，伴下肢水肿3年，每因情志不遂而加重。昨日因家事失和，彻夜未寐。晨起，突觉天旋地转如乘舟车，心烦、呕吐频频，静卧不欲睁目，头胀似有物裹。舌体胖大，苔白而腻，脉弦细滑。脉证相参，诊为肝脾失和，痰湿中阻，逆而上冲之证。拟调理肝脾，降逆止晕之法。予以当归芍药散合小半夏汤，处方:当归、茯苓、泽泻各10g，川芎、生姜各6g，白芍、半夏各15g，白术12g。水煎服，日1剂，服2剂。二诊:药后呕吐止，眩晕减。知药证相符，不必更方，继进5剂，诸证渐退。后取原方调理旬余，诸症不复作矣。
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按:眩晕一症多责于风、火、痰、虚、临证宜随证施治。本例乃肝气久郁，横克脾土，气机失畅，聚湿生痰，痰气上冲，致使眩晕、呕吐诸证层出。方用当归芍药散调肝理脾以治本，《金匮要略》小半夏汤降逆以治标，本正源清，而获效验。
例2，水肿。患者，男，55岁，2001年11月初诊。浮肿5年，时轻时重。在某医院诊为“血管神经性水肿”。曾用中西药治疗，效果不显，症见:全身浮肿，面白少华，胸腹满闷，食后作胀，大便稀薄，日二、三次，小便量少。舌质嫩红，苔薄白、脉弦滑。显系肝木失养，横克脾土，脾不健运，水湿泛滥。宜补血柔肝，培土利湿，拟用当归芍药散原方:当归、川芎、白术各10g，茯苓、白芍、泽泻各15g。水煎服，日1剂，共5剂。二诊:上方尽剂，小便明显增多，肿势渐消。病者甚喜，再配上方10剂继服而收功。
按:体内水液的运行，有赖于肺、脾、肾三脏，以及三焦的气化功能，亦与肝脏的疏泄功能有关。本例营血素亏，肝失濡养，气机郁滞，疏泄失司，中土受克，脾失健运，气不化水，水邪泛滥肌肤而成水肿。药用当归芍药散补血，肝木得柔;培土，则水液有制，使肺金有节制之机，脾土有砥柱之力，自能通调水道，下输膀胱，而水气不横溢矣。
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例3，泄泻。患者，男，50岁。2001年6月初诊患者肠鸣腹痛，大便泄泻，完谷不化3月余，每于进食后即脘腹疼痛，急于登厕，甚时竟遗矢于裤。曾多处求治，效果不佳。症见:面白虚浮，情绪急躁，脘腹痞闷，嗳气少食，身疲乏力，四肢烦热。舌苔薄白，脉弦细。综合症情，是由肝木乘脾，脾失健运所致。治拟抑肝扶脾，缓中止泻之法。投当归芍药散加味:当归、茯苓、泽泻各10g，白芍15g，川芎、甘草各6g，白术12g，防风5g，大枣五枚。水煎服，日1剂，共3剂。二诊:腹痛泄泻，窘迫感大减，继服7剂愈。
按:腹痛腹泻一证，成因极繁，治法非一。本例系肝气横逆，气机不调，脾虚湿盛，健运失常之肝脾失和所致。用当归芍药散养血疏肝，健脾利湿，加甘草大枣缓中止痛，防风之辛散舒脾，胜湿止痛，而收效。
2 讨论
当归芍药散多用于治疗肝虚血滞、脾虚湿滞的腹痛，笔者根据多年临床经验，以治病求本为原则，用于治疗眩晕、水肿、泄泻多种病例，均获良效，这也体现了异病同治的效果，说明只要病机为肝虚血滞、脾虚湿滞，应用本方均能获良效。
作者单位:266109山东省青岛市城阳区人民医院
(编辑 维兰), http://www.100md.com(陈瑞敏)
当归芍药散首载《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治二十》，由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术组成，功能养血疏肝，健脾利湿。原方用治妊娠肝脾不和腹痛证。笔者随证加减应用多获佳效。兹举验案于后。
1 验案举例
例1，眩晕。患者，女，50岁，2001年3月28日初诊。患者胸腹满闷，左胁隐痛，嗳气时作，伴下肢水肿3年，每因情志不遂而加重。昨日因家事失和，彻夜未寐。晨起，突觉天旋地转如乘舟车，心烦、呕吐频频，静卧不欲睁目，头胀似有物裹。舌体胖大，苔白而腻，脉弦细滑。脉证相参，诊为肝脾失和，痰湿中阻，逆而上冲之证。拟调理肝脾，降逆止晕之法。予以当归芍药散合小半夏汤，处方:当归、茯苓、泽泻各10g，川芎、生姜各6g，白芍、半夏各15g，白术12g。水煎服，日1剂，服2剂。二诊:药后呕吐止，眩晕减。知药证相符，不必更方，继进5剂，诸证渐退。后取原方调理旬余，诸症不复作矣。
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按:眩晕一症多责于风、火、痰、虚、临证宜随证施治。本例乃肝气久郁，横克脾土，气机失畅，聚湿生痰，痰气上冲，致使眩晕、呕吐诸证层出。方用当归芍药散调肝理脾以治本，《金匮要略》小半夏汤降逆以治标，本正源清，而获效验。
例2，水肿。患者，男，55岁，2001年11月初诊。浮肿5年，时轻时重。在某医院诊为“血管神经性水肿”。曾用中西药治疗，效果不显，症见:全身浮肿，面白少华，胸腹满闷，食后作胀，大便稀薄，日二、三次，小便量少。舌质嫩红，苔薄白、脉弦滑。显系肝木失养，横克脾土，脾不健运，水湿泛滥。宜补血柔肝，培土利湿，拟用当归芍药散原方:当归、川芎、白术各10g，茯苓、白芍、泽泻各15g。水煎服，日1剂，共5剂。二诊:上方尽剂，小便明显增多，肿势渐消。病者甚喜，再配上方10剂继服而收功。
按:体内水液的运行，有赖于肺、脾、肾三脏，以及三焦的气化功能，亦与肝脏的疏泄功能有关。本例营血素亏，肝失濡养，气机郁滞，疏泄失司，中土受克，脾失健运，气不化水，水邪泛滥肌肤而成水肿。药用当归芍药散补血，肝木得柔;培土，则水液有制，使肺金有节制之机，脾土有砥柱之力，自能通调水道，下输膀胱，而水气不横溢矣。
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例3，泄泻。患者，男，50岁。2001年6月初诊患者肠鸣腹痛，大便泄泻，完谷不化3月余，每于进食后即脘腹疼痛，急于登厕，甚时竟遗矢于裤。曾多处求治，效果不佳。症见:面白虚浮，情绪急躁，脘腹痞闷，嗳气少食，身疲乏力，四肢烦热。舌苔薄白，脉弦细。综合症情，是由肝木乘脾，脾失健运所致。治拟抑肝扶脾，缓中止泻之法。投当归芍药散加味:当归、茯苓、泽泻各10g，白芍15g，川芎、甘草各6g，白术12g，防风5g，大枣五枚。水煎服，日1剂，共3剂。二诊:腹痛泄泻，窘迫感大减，继服7剂愈。
按:腹痛腹泻一证，成因极繁，治法非一。本例系肝气横逆，气机不调，脾虚湿盛，健运失常之肝脾失和所致。用当归芍药散养血疏肝，健脾利湿，加甘草大枣缓中止痛，防风之辛散舒脾，胜湿止痛，而收效。
2 讨论
当归芍药散多用于治疗肝虚血滞、脾虚湿滞的腹痛，笔者根据多年临床经验，以治病求本为原则，用于治疗眩晕、水肿、泄泻多种病例，均获良效，这也体现了异病同治的效果，说明只要病机为肝虚血滞、脾虚湿滞，应用本方均能获良效。
作者单位:266109山东省青岛市城阳区人民医院
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