饮酒致头孢哌酮钠———舒巴坦钠戒酒硫样反应1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1038-01
1 病例资料
患者，男，64岁。因头昏、头晕、眼花、胸闷、呼吸困难、濒死感4h就诊。追问病史，入院前4天开始因频繁腹泻粘液脓血便在本院静滴“铃兰欣”(头孢哌酮钠—舒巴坦钠)治疗共3天。于本次就诊当日饮白酒50ml(此酒1周前饮后无自觉不适)20min后，逐渐出现上述症状。无耳鸣及视物旋转、心前区疼痛。在当地治疗1h后(具体药不详)病情无好转而转入我院。患者既住体健。查体:T36.5℃，R21次/min，P103次/min、Bp115/75mmHg，神清合作，急性病容，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm大小，对光反射灵敏、颈软。双肺呼吸音清晰，未闻及有干湿罗音。心率130次/min，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音正常，生理反射正常，病理反射未引出。实验室检查:血常规WBC7.6×10 9 /L、N62.8%、L37.2%、Hb141g/L、PLT213×10 9 /L。胸部摄片:未见异常，ECG:窦性心动过速。初步诊断为饮酒致头孢哌酮钠———舒巴坦钠戒酒硫样反应。立即给予吸氧、镇静、建立静脉通路，给予地塞米松、维生素C静滴等处理，2h后上述症状消失。
2 讨论
病人静滴头孢哌酮钠后饮酒，可抑制肝脏的乙醛脱氢酶，使乙醛的代谢受阻，其中间代谢产物乙醛浓度升高而出现戒酒硫样反应 [1] 。起病急，病情相对也较重，易误诊。应引起我们临床医师足够重视。在遇到上述情况时，特别是在门急诊，应详细了解病史，近1周用药史及饮酒史，想到戒酒硫样反应的可能性。在使用头孢哌酮钠或头孢哌酮钠—舒巴坦之前，应仔细询问是否有饮酒史，使用之后，嘱患者在近1周内不要饮酒及含酒精的饮料、补品，也不要使用含乙醇的药物。
参考文献
1 王碧花.饮酒致头孢哌酮钠反应32例临床分析.临床误诊误治杂志，2003，3(2):143.
作者单位:655600云南省陆良培芳医院内科
(收稿日期:2003-06-10)
(编辑 黄杰), 百拇医药(汤惠高)
1 病例资料
患者，男，64岁。因头昏、头晕、眼花、胸闷、呼吸困难、濒死感4h就诊。追问病史，入院前4天开始因频繁腹泻粘液脓血便在本院静滴“铃兰欣”(头孢哌酮钠—舒巴坦钠)治疗共3天。于本次就诊当日饮白酒50ml(此酒1周前饮后无自觉不适)20min后，逐渐出现上述症状。无耳鸣及视物旋转、心前区疼痛。在当地治疗1h后(具体药不详)病情无好转而转入我院。患者既住体健。查体:T36.5℃，R21次/min，P103次/min、Bp115/75mmHg，神清合作，急性病容，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm大小，对光反射灵敏、颈软。双肺呼吸音清晰，未闻及有干湿罗音。心率130次/min，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音正常，生理反射正常，病理反射未引出。实验室检查:血常规WBC7.6×10 9 /L、N62.8%、L37.2%、Hb141g/L、PLT213×10 9 /L。胸部摄片:未见异常，ECG:窦性心动过速。初步诊断为饮酒致头孢哌酮钠———舒巴坦钠戒酒硫样反应。立即给予吸氧、镇静、建立静脉通路，给予地塞米松、维生素C静滴等处理，2h后上述症状消失。
2 讨论
病人静滴头孢哌酮钠后饮酒，可抑制肝脏的乙醛脱氢酶，使乙醛的代谢受阻，其中间代谢产物乙醛浓度升高而出现戒酒硫样反应 [1] 。起病急，病情相对也较重，易误诊。应引起我们临床医师足够重视。在遇到上述情况时，特别是在门急诊，应详细了解病史，近1周用药史及饮酒史，想到戒酒硫样反应的可能性。在使用头孢哌酮钠或头孢哌酮钠—舒巴坦之前，应仔细询问是否有饮酒史，使用之后，嘱患者在近1周内不要饮酒及含酒精的饮料、补品，也不要使用含乙醇的药物。
参考文献
1 王碧花.饮酒致头孢哌酮钠反应32例临床分析.临床误诊误治杂志，2003，3(2):143.
作者单位:655600云南省陆良培芳医院内科
(收稿日期:2003-06-10)
(编辑 黄杰), 百拇医药(汤惠高)