双氧水造影配合中药治疗输卵管阻塞临床观察
【摘要】 目的 探讨中药治疗输卵管阻塞的效果。方法 将确诊为输卵管阻塞的患者116例，随机分两组，观察组和对照组各58例，观察组自月经干净3天后，自服助孕通络汤，20天为1个疗程，于治疗前及治疗过程中用B超监测下双氧水造影观察治疗。结果 中药对输卵管阻塞疗效显著，观察组痊愈率明显高于对照组，P<0.05。总有效率为91.38%，痊愈率62.07%。结论 中药治疗输卵管阻塞疗效肯定，是一种可行的治疗方法。
关键词 双氧水造影 中药输卵管阻塞
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)11-1020-02
不孕症中由于输卵管阻塞及腹腔内因素引起的不孕占20%～30% [1] 。输卵管阻塞导致的继发性不孕居多，其主要原因是输卵管炎症引起输卵管阻塞，使输卵管蠕动受到影响，炎症又破坏了输卵管内膜细胞的纤毛活动，可影响精子的运行。输卵管阻塞临床多采用通液或手术治疗，但疗效并不理想，且有宫外孕的可能性。为此，笔者采用了中医中药并在B超双氧水(H 2 O 2 )造影监测下，进行临床观察，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月～2003年1月在我院门诊就诊的输卵管阻塞患者116例，年龄23～35岁，平均26.4岁。随机将患者分两组，观察组和对照组各58例。纳入病例标准:西医按病因分型:(1)非特异性盆腔感染所致病例;(2)轻、中型子宫内膜异位症;(3)宫外孕保守性手术术后。中医按证候分型选用气滞血瘀型为观察治疗对象 [5] 。
1.2 方法
1.2.1 组成 “助孕通络汤”方组成:赤芍15g，柴胡15g，乌药20g，怀牛膝10g，路路通15g，当归15g，香附15g，公英50g，大贝15g，王不留行50g，郁金15g，川楝子15g，枸杞子15g，生地10g;取上述14味中药水煎取汁200ml，每日2次，早晚各温服100ml，20天1个疗程。自月经干净后第3天服用，月经期停止。
, 百拇医药
1.2.2 治疗方法 全部患者均选在月经干净后3～5天，无性生活史，需排除急性生殖器感染。观察组:B超下H 2 O 2 通液术:5%H 2 O 2 5ml加入生理盐水15ml，缓缓向宫腔注入，在B超下观察指标。(1)输卵管通畅:可见宫腔内有气体翻滚，并向两侧输卵管移动，最后在直肠陷凹可见液体和气体;(2)输卵管通而不畅:推注有一定阻力，盆腔内偶见气体，或子宫直肠陷凹有少许液体和气体;(3)输卵管阻塞:若子宫内有气体，部分输卵管内有气泡回声，但无气泡向盆腔溢出，说明输卵管阻塞，并可确定阻塞侧和部位。(4)溢出盆腔的气泡聚集成团不弥散，表明盆腔有粘连 [1] 。对照组:采用庆大霉素8万U，地塞米松5mg及生理盐水15ml进行常规输卵管通液观察指标 [2] 。(1)输卵管通畅:注入无阻力，很少液体漏出或回流。(2)输卵管通而不畅:注入时阻力轻微，小部分液体漏出。(3)输卵管阻塞:注入时阻力很强，大部分液体漏出或回流。
1.3 疗效判断标准 [3] 治愈:双侧输卵管通畅;显效:一侧输卵管通畅，一侧输卵管通而不畅;有效:双侧输卵管通而不畅;无效:双侧输卵管阻塞不通。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效 助孕通络汤对输卵管阻塞疗效显著，观察组治愈率高于对照组，差异有显著性(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者疗程比较 见表2。观察组在1～2个疗程，21～45天显效率集中，对照组在3～4个疗程，63～82天显效率集中，观察组疗程少于对照组。 表1 两组患者治疗后疗效分析 (略)注:两组患者治疗后观察组痊愈率高于对照组，χ 2 =4.184，P<0.05。表2 两组患者显效天数与人数比较 (略)
3 讨论
不孕症近年有上升趋势，输卵管疾患又占临床很大一部分。祖国医学对此病无专门称谓。根据输卵管疾患的临床特点可分别归属带下病、痛经、少腹痛、无子、断绪等范畴。我们根据多年临床实践治疗以养血调肝，舒气化瘀为原则，筛选出纯中药制剂助孕通络汤治疗气滞血瘀型输卵管阻塞，临床收到满意疗效。方中当归、赤芍补血、活血、凉血、清热、行血;柴胡、郁金、香附解郁开结，舒气行滞，行气通调能受孕;乌药、川楝子疏肝解郁，行气止痛，驱散寒湿;路路通、王不留行、郁金行气开闭，活血祛痰;枸杞、怀牛膝养阴补肾助孕;生地、公英、大贝滋阴清热解毒，开郁散结消痛，养血调肝，舒气化瘀，气畅血调、瘀结通畅则能受孕 [4] 。中草药药源广，价格低廉，副作用少。中药治疗不孕症应该有广阔前景。
, 百拇医药
双氧水是一种略偏酸性的无臭无味的液体，在体内过氧化酶的作用下它释放游离氧，形成大量气泡，因气泡在超声下形成强烈的反射，表面为明亮的强回声团，很容易与周围的软组织识别，故输卵管通畅性清晰可见 [5] 。双氧水本身为消毒剂，还可防治感染，治疗输卵管炎，可谓一举两得。此法优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能较准确地判断输卵管通畅情况，通液后的输卵管及盆腔状态，有利于诊断与治疗，是今后的发展方向。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学，北京:人民卫生出版社，1999，2324-2332.
2 王淑贞.实用妇产科学，北京:人民卫生出版社，2001，974.
3 徐冰，韦安阳.不孕不育的诊断治疗，北京:人民军医出版社，2000，73-75.
4 宋立人，洪十旬，丁绪亮，等.中草药大辞典(上册)，北京:人民卫生出版社，2001，156-163.
5 刘兰芳.中医妇科疑难杂症治疗备要，北京:人民军医出版社，1999，693-695.
(收稿日期:2003-11-14)
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院
(编辑夏 天), 百拇医药(董玲)
关键词 双氧水造影 中药输卵管阻塞
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)11-1020-02
不孕症中由于输卵管阻塞及腹腔内因素引起的不孕占20%～30% [1] 。输卵管阻塞导致的继发性不孕居多，其主要原因是输卵管炎症引起输卵管阻塞，使输卵管蠕动受到影响，炎症又破坏了输卵管内膜细胞的纤毛活动，可影响精子的运行。输卵管阻塞临床多采用通液或手术治疗，但疗效并不理想，且有宫外孕的可能性。为此，笔者采用了中医中药并在B超双氧水(H 2 O 2 )造影监测下，进行临床观察，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月～2003年1月在我院门诊就诊的输卵管阻塞患者116例，年龄23～35岁，平均26.4岁。随机将患者分两组，观察组和对照组各58例。纳入病例标准:西医按病因分型:(1)非特异性盆腔感染所致病例;(2)轻、中型子宫内膜异位症;(3)宫外孕保守性手术术后。中医按证候分型选用气滞血瘀型为观察治疗对象 [5] 。
1.2 方法
1.2.1 组成 “助孕通络汤”方组成:赤芍15g，柴胡15g，乌药20g，怀牛膝10g，路路通15g，当归15g，香附15g，公英50g，大贝15g，王不留行50g，郁金15g，川楝子15g，枸杞子15g，生地10g;取上述14味中药水煎取汁200ml，每日2次，早晚各温服100ml，20天1个疗程。自月经干净后第3天服用，月经期停止。
, 百拇医药
1.2.2 治疗方法 全部患者均选在月经干净后3～5天，无性生活史，需排除急性生殖器感染。观察组:B超下H 2 O 2 通液术:5%H 2 O 2 5ml加入生理盐水15ml，缓缓向宫腔注入，在B超下观察指标。(1)输卵管通畅:可见宫腔内有气体翻滚，并向两侧输卵管移动，最后在直肠陷凹可见液体和气体;(2)输卵管通而不畅:推注有一定阻力，盆腔内偶见气体，或子宫直肠陷凹有少许液体和气体;(3)输卵管阻塞:若子宫内有气体，部分输卵管内有气泡回声，但无气泡向盆腔溢出，说明输卵管阻塞，并可确定阻塞侧和部位。(4)溢出盆腔的气泡聚集成团不弥散，表明盆腔有粘连 [1] 。对照组:采用庆大霉素8万U，地塞米松5mg及生理盐水15ml进行常规输卵管通液观察指标 [2] 。(1)输卵管通畅:注入无阻力，很少液体漏出或回流。(2)输卵管通而不畅:注入时阻力轻微，小部分液体漏出。(3)输卵管阻塞:注入时阻力很强，大部分液体漏出或回流。
1.3 疗效判断标准 [3] 治愈:双侧输卵管通畅;显效:一侧输卵管通畅，一侧输卵管通而不畅;有效:双侧输卵管通而不畅;无效:双侧输卵管阻塞不通。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效 助孕通络汤对输卵管阻塞疗效显著，观察组治愈率高于对照组，差异有显著性(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者疗程比较 见表2。观察组在1～2个疗程，21～45天显效率集中，对照组在3～4个疗程，63～82天显效率集中，观察组疗程少于对照组。 表1 两组患者治疗后疗效分析 (略)注:两组患者治疗后观察组痊愈率高于对照组，χ 2 =4.184，P<0.05。表2 两组患者显效天数与人数比较 (略)
3 讨论
不孕症近年有上升趋势，输卵管疾患又占临床很大一部分。祖国医学对此病无专门称谓。根据输卵管疾患的临床特点可分别归属带下病、痛经、少腹痛、无子、断绪等范畴。我们根据多年临床实践治疗以养血调肝，舒气化瘀为原则，筛选出纯中药制剂助孕通络汤治疗气滞血瘀型输卵管阻塞，临床收到满意疗效。方中当归、赤芍补血、活血、凉血、清热、行血;柴胡、郁金、香附解郁开结，舒气行滞，行气通调能受孕;乌药、川楝子疏肝解郁，行气止痛，驱散寒湿;路路通、王不留行、郁金行气开闭，活血祛痰;枸杞、怀牛膝养阴补肾助孕;生地、公英、大贝滋阴清热解毒，开郁散结消痛，养血调肝，舒气化瘀，气畅血调、瘀结通畅则能受孕 [4] 。中草药药源广，价格低廉，副作用少。中药治疗不孕症应该有广阔前景。
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双氧水是一种略偏酸性的无臭无味的液体，在体内过氧化酶的作用下它释放游离氧，形成大量气泡，因气泡在超声下形成强烈的反射，表面为明亮的强回声团，很容易与周围的软组织识别，故输卵管通畅性清晰可见 [5] 。双氧水本身为消毒剂，还可防治感染，治疗输卵管炎，可谓一举两得。此法优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能较准确地判断输卵管通畅情况，通液后的输卵管及盆腔状态，有利于诊断与治疗，是今后的发展方向。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学，北京:人民卫生出版社，1999，2324-2332.
2 王淑贞.实用妇产科学，北京:人民卫生出版社，2001，974.
3 徐冰，韦安阳.不孕不育的诊断治疗，北京:人民军医出版社，2000，73-75.
4 宋立人，洪十旬，丁绪亮，等.中草药大辞典(上册)，北京:人民卫生出版社，2001，156-163.
5 刘兰芳.中医妇科疑难杂症治疗备要，北京:人民军医出版社，1999，693-695.
(收稿日期:2003-11-14)
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院
(编辑夏 天), 百拇医药(董玲)