自体牙冠修复前牙冠折9例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1699-01
前牙冠折在临床上比较常见，并以外伤性冠折为多，本科应用患者就诊携带的外伤性自身离体牙冠，按离体牙冠情况自制桩钉进行修复，修复后在牙冠的功能和外观形态方面均有较理想的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组收治9例，男4例，女5例，年龄最大者30岁，最小者15岁，均为上颌切牙，2例冠折在冠1/2以上，5例冠折在冠1/2至龈缘，2例冠折在龈下，就诊时间0.5～24h。
1.2 材料 0.9～1.2mm牙用不锈钢丝，磷酸锌粘固粉，北京釉质粘合剂。
1.3 治疗方法 (1)离体断冠及残冠根处理。①将残冠根拍片排除根折。②将残冠断端去除牙髓，生理盐水冲洗干净后干燥保存。③残冠根局麻下摘除牙髓，常规作一次性根管充填，1～2周后复诊。(2)制备离体断冠腔髓，尽量少加磨除，制备一定倒凹。(3)桩钉的制作。用0.9～1.2mm牙用不锈钢丝制成桩钉，进入断腔的部分，用小锤敲制或机器磨制成和腔髓符合的形状，进入根管端视根管粗细、长短及角度进行调整。(4)复位粘固。根管按常规桩冠法制备后插入桩钉将已处理制备好的冠部和断根复位，两断端吻合后，用釉质粘合剂将桩钉冠部和离体牙冠腔髓粘合;最后隔湿干燥，用磷酸锌粘固粉按桩冠常规方法粘固。(5)由于残冠牙体损伤的形态不一，有锐利边缘应调磨使之圆滑，但注意不能磨唇面边缘，以免影响断端吻合。
1.4 疗效观察 术后随访有1例因自身离体牙冠较小折裂外，余8例使用均满意。
2 体会
外伤性前牙冠折临床上较为常见，传统的治疗方法，一般用树脂或塑料桩冠修复，其缺点是桩冠的颜色与形态与自体牙有一定差异，且易磨耗变色，采用自体离体牙冠桩冠修复克服了以上缺点，修复后和邻牙形态、色泽相一致，适应性较好，病人满意。
该方法可以改善传统桩冠修复的不足之处，可以纠正某些外伤前的轻度扭转和轻度前突畸形。可以改变医生与患者对外伤离体牙冠的重视和保存意识，并能减化工艺，节省材料，缩短操作时间，值得口腔同仁共同探讨。
作者单位:455133河南省安阳县第一人民医院
(编辑 秋实), 百拇医药(赵存福)
前牙冠折在临床上比较常见，并以外伤性冠折为多，本科应用患者就诊携带的外伤性自身离体牙冠，按离体牙冠情况自制桩钉进行修复，修复后在牙冠的功能和外观形态方面均有较理想的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组收治9例，男4例，女5例，年龄最大者30岁，最小者15岁，均为上颌切牙，2例冠折在冠1/2以上，5例冠折在冠1/2至龈缘，2例冠折在龈下，就诊时间0.5～24h。
1.2 材料 0.9～1.2mm牙用不锈钢丝，磷酸锌粘固粉，北京釉质粘合剂。
1.3 治疗方法 (1)离体断冠及残冠根处理。①将残冠根拍片排除根折。②将残冠断端去除牙髓，生理盐水冲洗干净后干燥保存。③残冠根局麻下摘除牙髓，常规作一次性根管充填，1～2周后复诊。(2)制备离体断冠腔髓，尽量少加磨除，制备一定倒凹。(3)桩钉的制作。用0.9～1.2mm牙用不锈钢丝制成桩钉，进入断腔的部分，用小锤敲制或机器磨制成和腔髓符合的形状，进入根管端视根管粗细、长短及角度进行调整。(4)复位粘固。根管按常规桩冠法制备后插入桩钉将已处理制备好的冠部和断根复位，两断端吻合后，用釉质粘合剂将桩钉冠部和离体牙冠腔髓粘合;最后隔湿干燥，用磷酸锌粘固粉按桩冠常规方法粘固。(5)由于残冠牙体损伤的形态不一，有锐利边缘应调磨使之圆滑，但注意不能磨唇面边缘，以免影响断端吻合。
1.4 疗效观察 术后随访有1例因自身离体牙冠较小折裂外，余8例使用均满意。
2 体会
外伤性前牙冠折临床上较为常见，传统的治疗方法，一般用树脂或塑料桩冠修复，其缺点是桩冠的颜色与形态与自体牙有一定差异，且易磨耗变色，采用自体离体牙冠桩冠修复克服了以上缺点，修复后和邻牙形态、色泽相一致，适应性较好，病人满意。
该方法可以改善传统桩冠修复的不足之处，可以纠正某些外伤前的轻度扭转和轻度前突畸形。可以改变医生与患者对外伤离体牙冠的重视和保存意识，并能减化工艺，节省材料，缩短操作时间，值得口腔同仁共同探讨。
作者单位:455133河南省安阳县第一人民医院
(编辑 秋实), 百拇医药(赵存福)