药物透射疗法治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1634-01
婴幼儿秋季腹泻是一种以病毒或产毒性大肠杆菌感染而引起的，严重危害儿童健康的常见消化道疾病。是许多发展中国家婴幼儿死亡的第一原因，发病数以夏秋季最多。该病以肠粘膜轻度充血和周围淋巴细胞增生为主要病理改变，按中医儿科病症诊断标准分属风寒泻，脾虚泻范畴，临床上抗生素药物治疗无效，止泻药物疗效也欠佳。腹泻难愈，严重者可致脱水和电解质紊乱。本文使用M胆碱受体阻断剂东莨菪碱，H 1 受体阻断剂异丙嗪，联用中药暖脐散填脐，电滋波治疗仪透射载体治疗婴幼儿秋季腹泻68例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例选自1995年6月～2000年12月。共观察收治的婴幼儿秋季腹泻病例68例，其中男38例，占55.9%，女30例，占44.1%。68例患儿中6～9月份发病52例，占76.5%，10～12月份发病16例，占23.5%。年龄92天～24个月，其中0～6个月的患儿6例，占8.8%，7～12个月的患儿32例，占47.1%，13～18个月患儿22例，占32.4%，19～24个月患儿8例，占11.8%。病程最短为4天，最长的为10天。腹泻次数7～10次/日的28例为41.2%，10～15次/日的32例为47.1%，15次以上/日8例为11.8%。脱水程度:中度脱水28例，占41.2%，重度脱水9例，占13.2%，伴有不同程度发热26例，占38.2%。
, 百拇医药
实验室检查:大便常规外观呈黄色水样便或蛋花汤样便，镜检有脂肪球34例，占50%，白细胞、红细胞少许13例，占19.1%。病例全部来自农村，且无其他肠道外感染，符合中国腹泻病诊断标准。就诊前都曾在复方新诺明、琥乙红霉素、阿莫西林干糖浆、复方苯乙哌啶、王氏保赤丸、乳酶生等药中选用过2～4个品种进行治疗。
1.2 方法 根据中国腹泻病诊断治疗方案 [1] 精神，在继续饮食，大力推广口服补液、合理用药，纠正滥用抗生素，联用中药，对中、重度脱水患儿进行输液以纠正水、电解质平衡失调的基础上，以M受体阻断剂东莨菪碱0.006mg/kg，H 1 受体阻断剂异丙嗪0.5mg/kg，与中药暖脐散2g(由丁香、肉桂各等份研细末而成)联用填脐，外用胶布固定，每日1次，电滋波治疗仪照射治疗每日2次，每次10～15min(注意不要灼伤腹部皮肤)。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:症状和体征消失，饮食增加，体重上升，大便镜检正常。显效:腹泻次数接近正常，大便基本成形，体温正常，大便镜检接近正常。无效:临床症状，体征及大便镜检无改善。
, 百拇医药
2.2 疗效观察 68例患儿经药物透射载体治疗，2～4天全部治愈，其中2天治愈45例，占66.2%，显效23例，占33.8%。
3 讨论
婴幼儿秋季腹泻多为轮状病毒或产毒性大肠杆菌在小肠上部繁殖并产生类似霍乱的肠毒素而患病的，由于病毒和细菌毒素的刺激，使肠粘膜轻度充血和局部淋巴组织增生，形成小肠分泌的大量液体和电解质超过了结肠吸收限度而产生腹泻 [2，3] 。药物透射载体疗法中，H1 受体阻断剂异丙嗪具有镇静中枢，减少对中枢的不良刺激，对抗组织胺引起的胃肠道平滑肌收缩的作用。东莨菪碱为M受体阻断剂与山莨菪碱属同类药，具有解痉抑制腺体分泌，使肠道分泌减少的作用。东莨菪碱抑制腺体分泌的作用较山莨菪碱强20倍，而对心血管的作用则较山莨菪碱弱。东莨菪碱还可增强细胞免疫力，提高补体结合含量，促进网状内皮系统的吞噬作用 [4] 。联用中药暖脐散，古方又称丁桂散，为中医传统的止泻方。脐为中医经络学说中的神厥穴，脐疗使药物由脐透入经络、脏腑和全身各处，为一个重要的内病外治的给药途径。电滋波治疗仪透射载体治疗，可促进药物的输入，促进病情的快速改善和恢复，从而提高疗效，缩短病程。
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本法对婴幼儿秋季腹泻经抗生素治疗无显著疗效病例均有良效，具有明显缩短疗程，及早缓解病痛，方法简便，使用安全，费用低，无痛苦等优点，患儿及家长均易接受。
参考文献
1 中国腹泻病诊断治疗方案.中级医刊，1992，11(5):1.2 张家骧.儿科学.北京:人民卫生出版社，1979，1，126.
3 方鹤松.小儿腹泻病药物治疗中的若干问题.临床儿科杂志，2001，19(3):150.
4 刘继中.异丙嗪、双克、山莨菪碱并用治疗婴幼儿秋季腹泻体会.临床儿科杂志，1984，2(5):310.
作者单位:224751江苏省建湖县建阳镇卫生院
(编辑 李年令), 百拇医药(王士利)
婴幼儿秋季腹泻是一种以病毒或产毒性大肠杆菌感染而引起的，严重危害儿童健康的常见消化道疾病。是许多发展中国家婴幼儿死亡的第一原因，发病数以夏秋季最多。该病以肠粘膜轻度充血和周围淋巴细胞增生为主要病理改变，按中医儿科病症诊断标准分属风寒泻，脾虚泻范畴，临床上抗生素药物治疗无效，止泻药物疗效也欠佳。腹泻难愈，严重者可致脱水和电解质紊乱。本文使用M胆碱受体阻断剂东莨菪碱，H 1 受体阻断剂异丙嗪，联用中药暖脐散填脐，电滋波治疗仪透射载体治疗婴幼儿秋季腹泻68例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例选自1995年6月～2000年12月。共观察收治的婴幼儿秋季腹泻病例68例，其中男38例，占55.9%，女30例，占44.1%。68例患儿中6～9月份发病52例，占76.5%，10～12月份发病16例，占23.5%。年龄92天～24个月，其中0～6个月的患儿6例，占8.8%，7～12个月的患儿32例，占47.1%，13～18个月患儿22例，占32.4%，19～24个月患儿8例，占11.8%。病程最短为4天，最长的为10天。腹泻次数7～10次/日的28例为41.2%，10～15次/日的32例为47.1%，15次以上/日8例为11.8%。脱水程度:中度脱水28例，占41.2%，重度脱水9例，占13.2%，伴有不同程度发热26例，占38.2%。
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实验室检查:大便常规外观呈黄色水样便或蛋花汤样便，镜检有脂肪球34例，占50%，白细胞、红细胞少许13例，占19.1%。病例全部来自农村，且无其他肠道外感染，符合中国腹泻病诊断标准。就诊前都曾在复方新诺明、琥乙红霉素、阿莫西林干糖浆、复方苯乙哌啶、王氏保赤丸、乳酶生等药中选用过2～4个品种进行治疗。
1.2 方法 根据中国腹泻病诊断治疗方案 [1] 精神，在继续饮食，大力推广口服补液、合理用药，纠正滥用抗生素，联用中药，对中、重度脱水患儿进行输液以纠正水、电解质平衡失调的基础上，以M受体阻断剂东莨菪碱0.006mg/kg，H 1 受体阻断剂异丙嗪0.5mg/kg，与中药暖脐散2g(由丁香、肉桂各等份研细末而成)联用填脐，外用胶布固定，每日1次，电滋波治疗仪照射治疗每日2次，每次10～15min(注意不要灼伤腹部皮肤)。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:症状和体征消失，饮食增加，体重上升，大便镜检正常。显效:腹泻次数接近正常，大便基本成形，体温正常，大便镜检接近正常。无效:临床症状，体征及大便镜检无改善。
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2.2 疗效观察 68例患儿经药物透射载体治疗，2～4天全部治愈，其中2天治愈45例，占66.2%，显效23例，占33.8%。
3 讨论
婴幼儿秋季腹泻多为轮状病毒或产毒性大肠杆菌在小肠上部繁殖并产生类似霍乱的肠毒素而患病的，由于病毒和细菌毒素的刺激，使肠粘膜轻度充血和局部淋巴组织增生，形成小肠分泌的大量液体和电解质超过了结肠吸收限度而产生腹泻 [2，3] 。药物透射载体疗法中，H1 受体阻断剂异丙嗪具有镇静中枢，减少对中枢的不良刺激，对抗组织胺引起的胃肠道平滑肌收缩的作用。东莨菪碱为M受体阻断剂与山莨菪碱属同类药，具有解痉抑制腺体分泌，使肠道分泌减少的作用。东莨菪碱抑制腺体分泌的作用较山莨菪碱强20倍，而对心血管的作用则较山莨菪碱弱。东莨菪碱还可增强细胞免疫力，提高补体结合含量，促进网状内皮系统的吞噬作用 [4] 。联用中药暖脐散，古方又称丁桂散，为中医传统的止泻方。脐为中医经络学说中的神厥穴，脐疗使药物由脐透入经络、脏腑和全身各处，为一个重要的内病外治的给药途径。电滋波治疗仪透射载体治疗，可促进药物的输入，促进病情的快速改善和恢复，从而提高疗效，缩短病程。
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本法对婴幼儿秋季腹泻经抗生素治疗无显著疗效病例均有良效，具有明显缩短疗程，及早缓解病痛，方法简便，使用安全，费用低，无痛苦等优点，患儿及家长均易接受。
参考文献
1 中国腹泻病诊断治疗方案.中级医刊，1992，11(5):1.2 张家骧.儿科学.北京:人民卫生出版社，1979，1，126.
3 方鹤松.小儿腹泻病药物治疗中的若干问题.临床儿科杂志，2001，19(3):150.
4 刘继中.异丙嗪、双克、山莨菪碱并用治疗婴幼儿秋季腹泻体会.临床儿科杂志，1984，2(5):310.
作者单位:224751江苏省建湖县建阳镇卫生院
(编辑 李年令), 百拇医药(王士利)