外伤性颅内血肿致幼儿死亡1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)12-1061-01
1 病历摘要
患者，女，2岁，不小心摔伤头部，颞叶着地。当时无意识障碍，未重视。5天后再次摔伤头部，当即不省人事、频繁呕吐、躁动不安，伴有抽搐及小便失禁。急送入院。查体:体温36.5℃，脉搏140次/min，呼吸26次/min，血压90/68mmHg。头颅CT:右侧半球硬膜下高密度出血，纵裂池内可见高密度出血影，右侧脑室受压变形、中线左移。病人昏迷，双侧瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，颈强直，四肢出现运动障碍，生命体征发生紊乱。诊断:外伤性颅内血肿并发脑疝。经抢救无效，死亡。
2 讨论
(1)幼儿头部摔伤后，应注意受伤部位。对颞部外伤应特别注意，因为颞骨翼部是整个颅骨中最薄弱的部位，外伤时极易发生凹陷性骨折，损伤脑膜中动脉，形成硬膜外血肿。(2)只要是头部外伤，不论当时伤情轻重，都要严密观察。首先观察头痛情况，有无加重、有无呕吐。头痛加重和反复呕吐多是颅内压增高的表现。(3)观察意识变化，睡眠经常与意识昏迷混淆，影响观察。因此，对头部外伤后入睡的幼儿，要不断唤醒，不要把昏迷当成熟睡。(4)观察生命体征变化，包括脉搏、呼吸、血压、体温等。(5)幼儿摔伤后，应立即去医院就诊，做颅脑X线拍片或CT检查。(6)颅内血肿的救治，关键是时间。其实幼儿的原发性脑损伤并不严重，如果第一次摔伤头部就及时入院，手术清除颅内血肿，是很有希望获救的。
作者单位:071000河北保定解放军第252医院血液透析中心
(收稿日期:2003-10-13)
(编辑 刘娜), 百拇医药(魏萌)
1 病历摘要
患者，女，2岁，不小心摔伤头部，颞叶着地。当时无意识障碍，未重视。5天后再次摔伤头部，当即不省人事、频繁呕吐、躁动不安，伴有抽搐及小便失禁。急送入院。查体:体温36.5℃，脉搏140次/min，呼吸26次/min，血压90/68mmHg。头颅CT:右侧半球硬膜下高密度出血，纵裂池内可见高密度出血影，右侧脑室受压变形、中线左移。病人昏迷，双侧瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，颈强直，四肢出现运动障碍，生命体征发生紊乱。诊断:外伤性颅内血肿并发脑疝。经抢救无效，死亡。
2 讨论
(1)幼儿头部摔伤后，应注意受伤部位。对颞部外伤应特别注意，因为颞骨翼部是整个颅骨中最薄弱的部位，外伤时极易发生凹陷性骨折，损伤脑膜中动脉，形成硬膜外血肿。(2)只要是头部外伤，不论当时伤情轻重，都要严密观察。首先观察头痛情况，有无加重、有无呕吐。头痛加重和反复呕吐多是颅内压增高的表现。(3)观察意识变化，睡眠经常与意识昏迷混淆，影响观察。因此，对头部外伤后入睡的幼儿，要不断唤醒，不要把昏迷当成熟睡。(4)观察生命体征变化，包括脉搏、呼吸、血压、体温等。(5)幼儿摔伤后，应立即去医院就诊，做颅脑X线拍片或CT检查。(6)颅内血肿的救治，关键是时间。其实幼儿的原发性脑损伤并不严重，如果第一次摔伤头部就及时入院，手术清除颅内血肿，是很有希望获救的。
作者单位:071000河北保定解放军第252医院血液透析中心
(收稿日期:2003-10-13)
(编辑 刘娜), 百拇医药(魏萌)