甘参地葛汤治疗小儿频发性早搏38例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)12-1118-01
期前收缩是最常见的一种心律失常，特别是动态心电图应用于临床之后，发现的早搏越来越多，可以说任何人一生中难免发生早搏。绝大多数的早搏是无害的，临床上称为“功能性的”或“良性的”早搏。对于偶发的影响血流动力学很小，而无明显临床症状的期前收缩，不需要治疗，只作临床观察。但频发而临床症状明显的早搏则应积极治疗，笔者自2001年1月～2002年12月对本院儿科门诊及病房诊治的38例频发性早搏患儿采用甘参地葛汤治疗，发现疗效稳定，不易复发，值得临床推广应用，现将有关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例患儿均为随机抽取，年龄为3个月～14岁;其中男23例，女15例;房性早搏12例，交界性早搏5例，室性早搏19例，房性早搏并室性早搏2例。从病因观察，病毒性心肌炎引起者6例，咽-结合膜热2例，甲状腺功能亢进症2例，病毒性肠炎脱水并酸中毒8例，洋地黄药物引起1例，病毒性脑炎10例，低血钙症3例，精神紧张3例，体位变化1例，不明原因2例。诊断标准均参照第6版《诸福棠实用儿科学》心律失常有关诊断标准。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 原发疾病均按照儿科疾病诊疗常规处理，不用抗心律失常的西药，采用纯中药甘参地葛汤水煎服或保留灌肠，每日1剂，分2～3次用，甘参地葛汤方药组成为甘松6g，丹参9g，生地30g，葛根30g，灵磁石15g，珍珠母20g(先煎)，刘寄奴9g，当归9g，川郁金15g，甘草9g，泽泻15g，麦冬9g，黄芪15g，冬虫夏草10g，酸枣仁6g，具体用量依年龄而定。
1.3 疗效判断 用药2～4周，早搏消失不反复为显效;临床症状明显减轻或消失，长程心电图观察24h，早搏减少70%～80%，反复早搏减少90%～95%(或全部消失)为有效;早搏不减少，临床症状不减轻为无效。
2 结果
38例早搏患儿显效11例，有效22例，无效5例，总有效率为86.8%。
3 讨论
, 百拇医药
早搏常见于各种器质性心脏病，也见于神经体液状态的异常，但更多见于心脏正常的健康人，可一时出现，可以长期存在，各种抗心律失常的药物，既有抗心律失常作用又有致心律失常作用，有研究证明抗心律失常药物致心律失常的发生率可高达37%，避免盲目长期使用抗心律失常药，是十分必要的。笔者采用甘参地葛汤治疗频发性早搏，疗效确切稳定，克服了上述缺点，行之有效，方中生地清热凉血，生津润燥，对循环系统有强心利尿降压作用;冬虫夏草益肾补肺、止血化痰，减慢心率，可对抗药物引起的心律失常;酸枣仁宁心安神，养肝敛汗，对心血管系统具有抗心律失常和抗心肌缺血、降压、降血脂、防治动脉粥样硬化作用，灵磁石重镇安神，益肾养肝，具有补血及镇静中枢神经的作用;黄芪益气升阳，利尿降压，黄芪多糖可缩小心肌缺血的范围，减轻缺血心肌的损伤;葛根解肌退热，升阳止泻，葛根及葛根总黄酮，能扩张冠状血管，使心率减慢，总外周阻力降低，心肌耗氧量减少，葛根素对β受体有阻断作用;甘松理气止痛，醒脾健胃，有中枢镇静作用;丹参活血祛瘀，宁心安神，有镇痛、镇静、扩张冠脉，增加冠脉流量，减慢心率的作用;珍珠母平肝潜阳安神，具有抗氧化作用，使冠心病患者的血清过氧化脂质明显降低;刘寄奴可增加冠状动脉灌流量，对组织性缺氧有明显的保护作用;当归补血活血，扩张血管，降低血压，有抗心律失常作用;郁金活血行气，解郁开窍，郁金油可有效地防止自由基对心肌的损伤，有保护心肌作用;甘草补中益气，调和诸药;泽泻利水渗湿泻热;麦冬滋阴润肺，清心除烦，麦门冬总皂苷有抗心律失常作用。诸药合用，达到宣痹通阳，活血理气，养阴安神的功效，且不会引起新的心律失常，患者反映良好。
(收稿日期:2003-10-27)
作者单位:276700山东省临沭县中医院
(编辑洋 洋), 百拇医药(陈令江)
期前收缩是最常见的一种心律失常，特别是动态心电图应用于临床之后，发现的早搏越来越多，可以说任何人一生中难免发生早搏。绝大多数的早搏是无害的，临床上称为“功能性的”或“良性的”早搏。对于偶发的影响血流动力学很小，而无明显临床症状的期前收缩，不需要治疗，只作临床观察。但频发而临床症状明显的早搏则应积极治疗，笔者自2001年1月～2002年12月对本院儿科门诊及病房诊治的38例频发性早搏患儿采用甘参地葛汤治疗，发现疗效稳定，不易复发，值得临床推广应用，现将有关资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例患儿均为随机抽取，年龄为3个月～14岁;其中男23例，女15例;房性早搏12例，交界性早搏5例，室性早搏19例，房性早搏并室性早搏2例。从病因观察，病毒性心肌炎引起者6例，咽-结合膜热2例，甲状腺功能亢进症2例，病毒性肠炎脱水并酸中毒8例，洋地黄药物引起1例，病毒性脑炎10例，低血钙症3例，精神紧张3例，体位变化1例，不明原因2例。诊断标准均参照第6版《诸福棠实用儿科学》心律失常有关诊断标准。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 原发疾病均按照儿科疾病诊疗常规处理，不用抗心律失常的西药，采用纯中药甘参地葛汤水煎服或保留灌肠，每日1剂，分2～3次用，甘参地葛汤方药组成为甘松6g，丹参9g，生地30g，葛根30g，灵磁石15g，珍珠母20g(先煎)，刘寄奴9g，当归9g，川郁金15g，甘草9g，泽泻15g，麦冬9g，黄芪15g，冬虫夏草10g，酸枣仁6g，具体用量依年龄而定。
1.3 疗效判断 用药2～4周，早搏消失不反复为显效;临床症状明显减轻或消失，长程心电图观察24h，早搏减少70%～80%，反复早搏减少90%～95%(或全部消失)为有效;早搏不减少，临床症状不减轻为无效。
2 结果
38例早搏患儿显效11例，有效22例，无效5例，总有效率为86.8%。
3 讨论
, 百拇医药
早搏常见于各种器质性心脏病，也见于神经体液状态的异常，但更多见于心脏正常的健康人，可一时出现，可以长期存在，各种抗心律失常的药物，既有抗心律失常作用又有致心律失常作用，有研究证明抗心律失常药物致心律失常的发生率可高达37%，避免盲目长期使用抗心律失常药，是十分必要的。笔者采用甘参地葛汤治疗频发性早搏，疗效确切稳定，克服了上述缺点，行之有效，方中生地清热凉血，生津润燥，对循环系统有强心利尿降压作用;冬虫夏草益肾补肺、止血化痰，减慢心率，可对抗药物引起的心律失常;酸枣仁宁心安神，养肝敛汗，对心血管系统具有抗心律失常和抗心肌缺血、降压、降血脂、防治动脉粥样硬化作用，灵磁石重镇安神，益肾养肝，具有补血及镇静中枢神经的作用;黄芪益气升阳，利尿降压，黄芪多糖可缩小心肌缺血的范围，减轻缺血心肌的损伤;葛根解肌退热，升阳止泻，葛根及葛根总黄酮，能扩张冠状血管，使心率减慢，总外周阻力降低，心肌耗氧量减少，葛根素对β受体有阻断作用;甘松理气止痛，醒脾健胃，有中枢镇静作用;丹参活血祛瘀，宁心安神，有镇痛、镇静、扩张冠脉，增加冠脉流量，减慢心率的作用;珍珠母平肝潜阳安神，具有抗氧化作用，使冠心病患者的血清过氧化脂质明显降低;刘寄奴可增加冠状动脉灌流量，对组织性缺氧有明显的保护作用;当归补血活血，扩张血管，降低血压，有抗心律失常作用;郁金活血行气，解郁开窍，郁金油可有效地防止自由基对心肌的损伤，有保护心肌作用;甘草补中益气，调和诸药;泽泻利水渗湿泻热;麦冬滋阴润肺，清心除烦，麦门冬总皂苷有抗心律失常作用。诸药合用，达到宣痹通阳，活血理气，养阴安神的功效，且不会引起新的心律失常，患者反映良好。
(收稿日期:2003-10-27)
作者单位:276700山东省临沭县中医院
(编辑洋 洋), 百拇医药(陈令江)