血脂康和辛伐他汀对高胆固醇血症的疗效对照观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0427-01
高脂血症及高脂蛋白血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要易患因素之一，降低血中胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆
固醇(LDL-C)能预防动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展。辛伐他汀(舒降之)和血脂康是目前常用的调脂药。本文就2种药物的调脂效果进行研究，观察2药对血脂的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科1998年6月～2000年3月住院的102例冠心病合并高胆固醇血症患者，男70例，女32例;年龄60～80岁。纳入标准:根据1997年《血脂异常防治建议》。胆固醇(TC)>5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.12mmol/L者入选。排除标准:排外家族性高脂血症、内分泌代谢失调及慢性肝、肾疾病，停用对血脂有影响的药物。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 102例病人随机分为2组。A组46例，予 辛伐他汀(默沙东公司生产)20mg/晚;B组56例予血脂康(北大维信生产)0.6g，每日2次。2组疗程均为8周，治疗前及治疗8周后，分别空腹抽血查TC、TG、LDL-C、HDL-C、肝功能、肾功能、肌酶、血糖、血及尿常规和心电图检查。治疗期间患者饮食按日常进行。
1.3 疗效判定标准 根据卫生部1988年药物临床研究指导原则规定。(1)显效:达以下任一项者，TC下降≥20%或HDL-C上升≥0.26mmol/L;(2)有效:TC下降≥10%，<20%;HDL-C上升0.104～0.26mmol/L;(3)无效:未达到有效标准者;(4)恶化:达以下任一项者:TC上升≥10%，HDL-C下降>0.104mmol/L。显效加有效为总有效率。
1.4 统计学方法 各参数以X±s表示，治疗前后各指标采用t检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 调脂作用 见表1。
表1 两组调脂结果比较 (表略)
2.2 不良反应 恶心、纳差A组3例(6.52%)，B组2例(3.57%)，症状均轻微，无需停药。治疗前后2组肾功能、肌酶、血糖、血及尿常规、心电图均未见有意义的变化。
3 讨论
3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，是目前临床上用于治疗高胆固醇血症和以TC、LDL-C增高为主的混合型高脂血症的首选药物，可抑制HMG-CoA还原酶，从而抑制胆固醇的内源性合成，降低TC、LDL-C，轻度升高HDL-C，常用药物为洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀。辛伐他汀是从洛伐他汀衍生出来的一种半合成化合物，与洛伐他汀相似以无活性的内酯形式存在，在毫克剂量基础上作比较，辛伐他汀降脂效果2倍于洛伐他汀 [1] ;血脂康是从传统中药红曲与大米发酵产物中提炼而成的纯生物制品，其主要成分为HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀，同时伴有少量的其它他汀类成分，还有多种不饱和脂肪酸、氨基酸和微量元素 [2] ，该药为天然HMG-CoA还原酶抑制剂，但用药剂量小，不良反应轻而少见，由于它还含有一些不饱和脂肪酸、氨基酸和微量元素，还可能具有较一般他汀类药物更强的降甘油三酯及升高HDL-C的能力 [2] 。本组资 料显示经8周治疗后，辛伐他汀降低TC、LDL-C分别为28.67%、33.33%，调脂作用优于血脂康(19.05%、20.09%)，在常规剂量下，两药的不良反应轻，对肝功能、肌酶的影响不大，且血脂康的不良反应较辛伐他汀少，其升高HDL-C(13.65%)的能力明显优于辛伐他汀(1.8%)。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学(上册)，第十一版.北京:人民卫生出版社，2001，1003.
2 陆宗良，顼志敏.血脂异常的治疗.北京:人民卫生出版社，2002，78-80.
(收稿日期:2003-03-22) (编辑 晓 勇), http://www.100md.com(全胜麟)
高脂血症及高脂蛋白血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要易患因素之一，降低血中胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆
固醇(LDL-C)能预防动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展。辛伐他汀(舒降之)和血脂康是目前常用的调脂药。本文就2种药物的调脂效果进行研究，观察2药对血脂的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科1998年6月～2000年3月住院的102例冠心病合并高胆固醇血症患者，男70例，女32例;年龄60～80岁。纳入标准:根据1997年《血脂异常防治建议》。胆固醇(TC)>5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.12mmol/L者入选。排除标准:排外家族性高脂血症、内分泌代谢失调及慢性肝、肾疾病，停用对血脂有影响的药物。
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1.2 治疗方法 102例病人随机分为2组。A组46例，予 辛伐他汀(默沙东公司生产)20mg/晚;B组56例予血脂康(北大维信生产)0.6g，每日2次。2组疗程均为8周，治疗前及治疗8周后，分别空腹抽血查TC、TG、LDL-C、HDL-C、肝功能、肾功能、肌酶、血糖、血及尿常规和心电图检查。治疗期间患者饮食按日常进行。
1.3 疗效判定标准 根据卫生部1988年药物临床研究指导原则规定。(1)显效:达以下任一项者，TC下降≥20%或HDL-C上升≥0.26mmol/L;(2)有效:TC下降≥10%，<20%;HDL-C上升0.104～0.26mmol/L;(3)无效:未达到有效标准者;(4)恶化:达以下任一项者:TC上升≥10%，HDL-C下降>0.104mmol/L。显效加有效为总有效率。
1.4 统计学方法 各参数以X±s表示，治疗前后各指标采用t检验。
2 结果
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2.1 调脂作用 见表1。
表1 两组调脂结果比较 (表略)
2.2 不良反应 恶心、纳差A组3例(6.52%)，B组2例(3.57%)，症状均轻微，无需停药。治疗前后2组肾功能、肌酶、血糖、血及尿常规、心电图均未见有意义的变化。
3 讨论
3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，是目前临床上用于治疗高胆固醇血症和以TC、LDL-C增高为主的混合型高脂血症的首选药物，可抑制HMG-CoA还原酶，从而抑制胆固醇的内源性合成，降低TC、LDL-C，轻度升高HDL-C，常用药物为洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀。辛伐他汀是从洛伐他汀衍生出来的一种半合成化合物，与洛伐他汀相似以无活性的内酯形式存在，在毫克剂量基础上作比较，辛伐他汀降脂效果2倍于洛伐他汀 [1] ;血脂康是从传统中药红曲与大米发酵产物中提炼而成的纯生物制品，其主要成分为HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀，同时伴有少量的其它他汀类成分，还有多种不饱和脂肪酸、氨基酸和微量元素 [2] ，该药为天然HMG-CoA还原酶抑制剂，但用药剂量小，不良反应轻而少见，由于它还含有一些不饱和脂肪酸、氨基酸和微量元素，还可能具有较一般他汀类药物更强的降甘油三酯及升高HDL-C的能力 [2] 。本组资 料显示经8周治疗后，辛伐他汀降低TC、LDL-C分别为28.67%、33.33%，调脂作用优于血脂康(19.05%、20.09%)，在常规剂量下，两药的不良反应轻，对肝功能、肌酶的影响不大，且血脂康的不良反应较辛伐他汀少，其升高HDL-C(13.65%)的能力明显优于辛伐他汀(1.8%)。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学(上册)，第十一版.北京:人民卫生出版社，2001，1003.
2 陆宗良，顼志敏.血脂异常的治疗.北京:人民卫生出版社，2002，78-80.
(收稿日期:2003-03-22) (编辑 晓 勇), http://www.100md.com(全胜麟)