静滴PSS致严重腹泻1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2003)11-1039-01
患者，男，45岁，因原发性高脂血症、高血压于2002年4月21日门诊治疗。给予脉通500ml加PSS10mg静滴(不超过20滴/min)，10min后出现心悸、轻度头胀痛;无胸闷、气短、呼吸困难，无发冷、发热。查体:病人一般状态好，颜面、前胸部皮肤发红，球结膜明显充血、似醉酒貌，心率92次/min，测血压、体温无变化，诊断为药物不良反应。即减缓输液速度至6滴/min，5min后症状明显缓解，后逐渐增加滴数至13滴/min，又出现上述症状，输至液体总量200ml时，出现恶心、呕吐3次，均为胃内容物，随即出现频繁腹泻，均为黄绿色水样便，40min内8次，每次约200ml左右，心率110次/min，面色苍白、微汗，无发热、腹痛及脓血便，即停本药。急查大便常规、血常规、心电图均无异常，予饮热姜丝红糖水，胃复安10ml肌注，思密达、复方苯乙哌啶、复方黄连素口服，补液，症状完全消失，嘱停用PSS。
讨论:患者开始出现的症状均为本药物不良反应，通过调整滴速而改善。造成严重腹泻的原因分析如下:(1)液体温度偏低刺激肠蠕动所致。(2)本药是一种线型阴离子聚电解质，具有类肝素样作用 [1] :①带有大量阴离子，进入机体后致肠腔离子浓度增高，而致渗透性腹泻 [2] 。②本药能使血管内皮释放脂蛋白酯酶，水解乳糜微粒及VLDL，起到润滑性泻药的作用，而进一步加重腹泻 [1] 。(3)药物的直接刺激或患者特异体质所致。
本药致严重腹泻实属罕见，急性大量腹泻极易造成血容量锐减，有效循环血量降低，水电解质平衡紊乱，发生休克而危及生命。故临床应用时，除严格控制输液速度外，应密切观察，以防其他不良反应的发生。
参考文献
1 张静华，王宏图.新编临床药物手册，上海:上海医科大学出版社，1999，416.
2 江明性.药理学，北京:人民卫生出版社，1998，208.
(收稿日期:2003-06-22)
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(于卫东)
患者，男，45岁，因原发性高脂血症、高血压于2002年4月21日门诊治疗。给予脉通500ml加PSS10mg静滴(不超过20滴/min)，10min后出现心悸、轻度头胀痛;无胸闷、气短、呼吸困难，无发冷、发热。查体:病人一般状态好，颜面、前胸部皮肤发红，球结膜明显充血、似醉酒貌，心率92次/min，测血压、体温无变化，诊断为药物不良反应。即减缓输液速度至6滴/min，5min后症状明显缓解，后逐渐增加滴数至13滴/min，又出现上述症状，输至液体总量200ml时，出现恶心、呕吐3次，均为胃内容物，随即出现频繁腹泻，均为黄绿色水样便，40min内8次，每次约200ml左右，心率110次/min，面色苍白、微汗，无发热、腹痛及脓血便，即停本药。急查大便常规、血常规、心电图均无异常，予饮热姜丝红糖水，胃复安10ml肌注，思密达、复方苯乙哌啶、复方黄连素口服，补液，症状完全消失，嘱停用PSS。
讨论:患者开始出现的症状均为本药物不良反应，通过调整滴速而改善。造成严重腹泻的原因分析如下:(1)液体温度偏低刺激肠蠕动所致。(2)本药是一种线型阴离子聚电解质，具有类肝素样作用 [1] :①带有大量阴离子，进入机体后致肠腔离子浓度增高，而致渗透性腹泻 [2] 。②本药能使血管内皮释放脂蛋白酯酶，水解乳糜微粒及VLDL，起到润滑性泻药的作用，而进一步加重腹泻 [1] 。(3)药物的直接刺激或患者特异体质所致。
本药致严重腹泻实属罕见，急性大量腹泻极易造成血容量锐减，有效循环血量降低，水电解质平衡紊乱，发生休克而危及生命。故临床应用时，除严格控制输液速度外，应密切观察，以防其他不良反应的发生。
参考文献
1 张静华，王宏图.新编临床药物手册，上海:上海医科大学出版社，1999，416.
2 江明性.药理学，北京:人民卫生出版社，1998，208.
(收稿日期:2003-06-22)
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(于卫东)