得宝松联合丹参注射液治疗瘢痕疙瘩疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1709-02
2002年6～12月笔者采用得宝松注射液(Diprospan，美国失灵葆雅制药厂生产)联合丹参注射液(上海第一制药厂生产)局部封闭治疗瘢痕疙瘩48例，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 皮肤科门诊瘢痕疙瘩患者48例，男11例，女37例;年龄13～49岁，平均年龄28.6岁;病程4个月～28年，平均7.6年。48例患者共有瘢痕疙瘩67块，皮损大小0.4cm×0.8cm×0.5cm～6cm×4cm×1cm。皮损分布:胸部39块，颈部3块，肩背部9块，颌部2块，耳垂6块，四肢8块。病因:继发于痤疮18例，外伤手术后8例，穿耳孔后3例，烫伤2例，注射预防针1例，昆虫叮咬伤后3例，病因不详13例。
1.2 治疗方法 将得宝松注射液(每毫升含5mg倍他米松二丙酸酯及2mg倍他米松磷酸酯钠盐)和丹参注射液(每毫升含生药1g)按2∶1比例配成混合液，局部封闭治疗。用1ml注射器，7号针头，根据皮损情况，常规皮肤消毒，以相距1cm布点，按点于皮损内注射已配好的得宝松混合液，每点注射约0.2ml，至皮损变苍白并稍隆起为止，每次注射总量不超过1ml。每月注射1次，连续注射1～2次。皮损大或数目多者可分批进行。治疗期间不外用任何其它药物。
, 百拇医药
1.3 疗效评分 以疗效指数为评定依据。疗效指数=(疗前评分-疗后评分)/疗前评分×100%，治疗结束后1个月观察疗效，随访半年。根据瘢痕颜色、面积、高度、硬度、压痛及瘙痒症状4级评分:0=无，1=轻，2=中，3=重。
1.4 疗效评定标准 痊愈:皮损完全变平、变软，自觉症状消失;显效:症状及体征明显减轻，疗效指数>70%，随访半年无复发;有效:症状及体征减轻，疗效指数>30%，随访无继续发展或仅局部边缘复发;无效:症状及体征无改变或加重，疗效指数≤30%，随访1年瘢痕继续发展或复发。总有效率以痊愈+显效+有效计。
2 结果
2.1 48例患者治疗前及治疗后1～8周积分比较 见表1。
表1 48例患者治疗前、后1～8周总积分略
2.2 效果 48例患者的67块瘢痕疙瘩经治疗，痊愈25块(37.3%)，显效34块(50.7%)，无效8块(11.9%)，总有效率88.1%。未见不良反应。
, 百拇医药
2.3 疗效分析 (1)治疗后瘙痒消失最快，常在1周以内。(2)一般在治疗后1～3周变软、变平。(3)多数损害在治疗后3～5周痊愈，其中6例共9块损害在3周时痊愈，2例2块损害在7～8周痊愈。(4)皮损越小治疗效果越好。
3 讨论
瘢痕疙瘩是由于皮肤损伤后纤维结缔组织过度增生所致 [1] ，临床多见。因奇痒难忍，向四周扩散，给患者带来不少痛苦。笔者采用上述治疗方法取得满意疗效，是由于:(1)得宝松注射液是由具有高度溶解性的倍他米松磷酸二钠和具有低度溶解性的二丙酸倍他米松构成的复合制剂，前者能被很快吸收而迅速起效，后者被缓慢吸收，维持疗效，从而具有更强、更持久的抗炎、抗过敏和抑制纤维组织增生的疗效。(2)中药丹参能有效抑制瘢痕组织中的成纤 维细胞增殖，降低胶原蛋白含量，并能增加胶原酶产生，增强胶原酶的活性，促使已形成的胶原纤维降解和纤维重吸收[2] 。得宝松与丹参两药混合注射瘢痕疙瘩，其优点是疗效增强，此外，由于丹参具有活血化瘀的功效，可改善瘢痕组织内环境，促进血液循环，促进得宝松在瘢痕组织内的渗透与吸收，减少副作用。本组观察病例治愈率为37.3%，总有效率为88.1%，证明得宝松联合丹参注射液局部封闭治疗瘢痕疙瘩具有较好的疗效，该法操作方便、安全、价廉，值得进一步在临床推广。
, http://www.100md.com
致谢:本稿承蒙解放军总医院漆军副主任医师审稿。
参考文献
1 赵勇学.高压注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2000，14(2):139.
2 商庆新，张涤生，关文祥，等.丹参和川芎嗪对瘢痕疙瘩成纤维细胞生长的体外抑制试验.中国修复重建外科杂志，1998，12(6):321.
作者单位:1 617000四川攀枝花市第五人民医院皮肤科
2 056001河北省邯郸市第一医院皮肤科
3 100101北京解放军第306医院皮肤科
(编辑 元红), 百拇医药(杜丹)
2002年6～12月笔者采用得宝松注射液(Diprospan，美国失灵葆雅制药厂生产)联合丹参注射液(上海第一制药厂生产)局部封闭治疗瘢痕疙瘩48例，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 皮肤科门诊瘢痕疙瘩患者48例，男11例，女37例;年龄13～49岁，平均年龄28.6岁;病程4个月～28年，平均7.6年。48例患者共有瘢痕疙瘩67块，皮损大小0.4cm×0.8cm×0.5cm～6cm×4cm×1cm。皮损分布:胸部39块，颈部3块，肩背部9块，颌部2块，耳垂6块，四肢8块。病因:继发于痤疮18例，外伤手术后8例，穿耳孔后3例，烫伤2例，注射预防针1例，昆虫叮咬伤后3例，病因不详13例。
1.2 治疗方法 将得宝松注射液(每毫升含5mg倍他米松二丙酸酯及2mg倍他米松磷酸酯钠盐)和丹参注射液(每毫升含生药1g)按2∶1比例配成混合液，局部封闭治疗。用1ml注射器，7号针头，根据皮损情况，常规皮肤消毒，以相距1cm布点，按点于皮损内注射已配好的得宝松混合液，每点注射约0.2ml，至皮损变苍白并稍隆起为止，每次注射总量不超过1ml。每月注射1次，连续注射1～2次。皮损大或数目多者可分批进行。治疗期间不外用任何其它药物。
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1.3 疗效评分 以疗效指数为评定依据。疗效指数=(疗前评分-疗后评分)/疗前评分×100%，治疗结束后1个月观察疗效，随访半年。根据瘢痕颜色、面积、高度、硬度、压痛及瘙痒症状4级评分:0=无，1=轻，2=中，3=重。
1.4 疗效评定标准 痊愈:皮损完全变平、变软，自觉症状消失;显效:症状及体征明显减轻，疗效指数>70%，随访半年无复发;有效:症状及体征减轻，疗效指数>30%，随访无继续发展或仅局部边缘复发;无效:症状及体征无改变或加重，疗效指数≤30%，随访1年瘢痕继续发展或复发。总有效率以痊愈+显效+有效计。
2 结果
2.1 48例患者治疗前及治疗后1～8周积分比较 见表1。
表1 48例患者治疗前、后1～8周总积分略
2.2 效果 48例患者的67块瘢痕疙瘩经治疗，痊愈25块(37.3%)，显效34块(50.7%)，无效8块(11.9%)，总有效率88.1%。未见不良反应。
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2.3 疗效分析 (1)治疗后瘙痒消失最快，常在1周以内。(2)一般在治疗后1～3周变软、变平。(3)多数损害在治疗后3～5周痊愈，其中6例共9块损害在3周时痊愈，2例2块损害在7～8周痊愈。(4)皮损越小治疗效果越好。
3 讨论
瘢痕疙瘩是由于皮肤损伤后纤维结缔组织过度增生所致 [1] ，临床多见。因奇痒难忍，向四周扩散，给患者带来不少痛苦。笔者采用上述治疗方法取得满意疗效，是由于:(1)得宝松注射液是由具有高度溶解性的倍他米松磷酸二钠和具有低度溶解性的二丙酸倍他米松构成的复合制剂，前者能被很快吸收而迅速起效，后者被缓慢吸收，维持疗效，从而具有更强、更持久的抗炎、抗过敏和抑制纤维组织增生的疗效。(2)中药丹参能有效抑制瘢痕组织中的成纤 维细胞增殖，降低胶原蛋白含量，并能增加胶原酶产生，增强胶原酶的活性，促使已形成的胶原纤维降解和纤维重吸收[2] 。得宝松与丹参两药混合注射瘢痕疙瘩，其优点是疗效增强，此外，由于丹参具有活血化瘀的功效，可改善瘢痕组织内环境，促进血液循环，促进得宝松在瘢痕组织内的渗透与吸收，减少副作用。本组观察病例治愈率为37.3%，总有效率为88.1%，证明得宝松联合丹参注射液局部封闭治疗瘢痕疙瘩具有较好的疗效，该法操作方便、安全、价廉，值得进一步在临床推广。
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致谢:本稿承蒙解放军总医院漆军副主任医师审稿。
参考文献
1 赵勇学.高压注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2000，14(2):139.
2 商庆新，张涤生，关文祥，等.丹参和川芎嗪对瘢痕疙瘩成纤维细胞生长的体外抑制试验.中国修复重建外科杂志，1998，12(6):321.
作者单位:1 617000四川攀枝花市第五人民医院皮肤科
2 056001河北省邯郸市第一医院皮肤科
3 100101北京解放军第306医院皮肤科
(编辑 元红), 百拇医药(杜丹)