小儿静脉穿刺成功的经验与体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)16-1537-01
小儿静脉穿刺是儿科急重病人和治疗疾病的一项基本操作，也是临床护理的一项基本功。怎样才能做到小儿静脉穿刺一针见血?本人根据工作经验总结为两点，供参考。
1 良好的准备是小儿静脉穿刺成功的关键
1.1 患儿的主动配合 对2岁以上患儿进行穿刺前，护士应用亲切的语言耐心地与小儿交谈:如你叫什么名字，你很漂亮，打针不哭，很勇敢等，通过交谈，给予患儿鼓励和安慰，以消除患儿的紧张恐惧心理，取得患儿的信赖和主动配合，使小儿在最佳的心理状态下乐意接受静脉穿刺。
1.2 家属的主动配合 2岁以下患儿则在强行下行静脉穿刺，我们的方法是先向家长说明目的及配合要点，然后将患儿平放于床上，双上肢拉直紧贴躯干，双下肢拉直并拢，用棉被将患儿全身贴紧，盖严至肩部，露出头，稳固的固定上肢和躯干，然后家属协助将臀部轻轻压在患儿的膝关节上，使下肢也不能动弹，使患儿在被动的情况下接受静脉穿刺。
, 百拇医药
1.3 护士自身心理素质的调整 无论患儿在主动或被动的情况下，接受静脉穿刺，作为一个儿科护士，都必须具备高尚的医德修养，对患儿要耐心和细心。如遇到患儿及家属都不配合，护士难免心情不畅，此时要善于调整自己的心理状态，首先应冷静而不急躁，善于谅解病人及家属的紧张心理，以乐观情绪对待病人，使之处于最佳的心理状态下进行穿刺。
2 过硬的穿刺技术
2.1 穿刺部位的选择
2.1.1 头皮静脉 头皮静脉是新生儿和婴幼儿选择最多的穿刺部位，其特点是静脉直，穿刺成功率高，易固定，便于患儿活动及护理。由于小儿头皮静脉无静脉瓣，不易造成阻力，可采用逆行输液，穿刺方向可随操作方便而调整。
2.1.2 手背、脚背的浅静脉 手背、脚背的浅静脉非常丰富，吻合成网。顺向静脉输液时，通常选用手背、脚背的上段1/2处，因手背、脚背下段1/2处血管虽然表浅易见，但因细、弯曲，且靠近关节不易固定，液体易渗出，所以一般不选用。
, 百拇医药
2.2 穿刺方法 顺向静脉穿刺法:选好血管，针头与皮肤成 5～20°角，快速刺入皮下，然后沿血管方向缓慢刺入。见回血后即停止进针。如果所穿血管较短，可在血管后0.5～1cm处进皮肤，潜行至血管旁再次入血管，此法适用于头皮静脉，手背部上段静脉，大隐静脉等。
2.3 回血 有快慢之分:(1)回血快:若误入动脉，回血呈冲击状，颜色鲜红，液体不滴，加压输液时，局部可迅速出现白色树枝状分支，有反应的患儿出现尖叫或痛苦貌。(2)回血慢:有时针头虽在血管内，但不见回血或回血缓慢，使判断失误，若继续进针易刺破血管。此时即使不见回血，也不能再进针。只要用左手的拇指和食指轻微挤压针头后、调节夹前，就会有回血，挤压后即使不见回血，也可以放开调节夹观察20s左右，如液体滴速通畅，局部隆起，说明针头已在血管内。
2.4 固定 有效的胶布固定是能否顺利完成输液的根本保证，当针头进入到血管内回血后，第1条胶布应固定好针柄，其作用是使针头在血管内不转动，保护针头斜面向上;第2条胶布以倒“又”字压在第1条胶布两边，其作用是加强针尾固定，避免病人活动时，针头在血管内摆动而刺破血管;第3条胶布压在棉签上，其作用是盖压针眼和针梗，避免污染;第4条胶布将针头后边的输液管固定好，以方便病人活动及护理。
, http://www.100md.com
3 注意事项
(1)避免草率进针，对较长时间输液的患儿应注意保护血管，从血管远端进针，不要穿刺在血管的中间或是近端。(2)避免误刺入动脉，因动脉压力高，使血液逆流，药液不能进入血管。(3)严格无菌操作，避免多次重复穿刺而造成的感染、输液反应、结缔组织增生或脉管炎、皮下瘀血等不良后果。
4 结论
行小儿静脉穿刺时，护士必须做好充分的准备工作(包括患儿、家长的)和过硬的操作技术，这样才能保证小儿静脉穿刺成功，两者缺一不可。
作者单位:250001山东省济南市第二人民医院
(编辑亦 平), 百拇医药(张兆萍)
小儿静脉穿刺是儿科急重病人和治疗疾病的一项基本操作，也是临床护理的一项基本功。怎样才能做到小儿静脉穿刺一针见血?本人根据工作经验总结为两点，供参考。
1 良好的准备是小儿静脉穿刺成功的关键
1.1 患儿的主动配合 对2岁以上患儿进行穿刺前，护士应用亲切的语言耐心地与小儿交谈:如你叫什么名字，你很漂亮，打针不哭，很勇敢等，通过交谈，给予患儿鼓励和安慰，以消除患儿的紧张恐惧心理，取得患儿的信赖和主动配合，使小儿在最佳的心理状态下乐意接受静脉穿刺。
1.2 家属的主动配合 2岁以下患儿则在强行下行静脉穿刺，我们的方法是先向家长说明目的及配合要点，然后将患儿平放于床上，双上肢拉直紧贴躯干，双下肢拉直并拢，用棉被将患儿全身贴紧，盖严至肩部，露出头，稳固的固定上肢和躯干，然后家属协助将臀部轻轻压在患儿的膝关节上，使下肢也不能动弹，使患儿在被动的情况下接受静脉穿刺。
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1.3 护士自身心理素质的调整 无论患儿在主动或被动的情况下，接受静脉穿刺，作为一个儿科护士，都必须具备高尚的医德修养，对患儿要耐心和细心。如遇到患儿及家属都不配合，护士难免心情不畅，此时要善于调整自己的心理状态，首先应冷静而不急躁，善于谅解病人及家属的紧张心理，以乐观情绪对待病人，使之处于最佳的心理状态下进行穿刺。
2 过硬的穿刺技术
2.1 穿刺部位的选择
2.1.1 头皮静脉 头皮静脉是新生儿和婴幼儿选择最多的穿刺部位，其特点是静脉直，穿刺成功率高，易固定，便于患儿活动及护理。由于小儿头皮静脉无静脉瓣，不易造成阻力，可采用逆行输液，穿刺方向可随操作方便而调整。
2.1.2 手背、脚背的浅静脉 手背、脚背的浅静脉非常丰富，吻合成网。顺向静脉输液时，通常选用手背、脚背的上段1/2处，因手背、脚背下段1/2处血管虽然表浅易见，但因细、弯曲，且靠近关节不易固定，液体易渗出，所以一般不选用。
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2.2 穿刺方法 顺向静脉穿刺法:选好血管，针头与皮肤成 5～20°角，快速刺入皮下，然后沿血管方向缓慢刺入。见回血后即停止进针。如果所穿血管较短，可在血管后0.5～1cm处进皮肤，潜行至血管旁再次入血管，此法适用于头皮静脉，手背部上段静脉，大隐静脉等。
2.3 回血 有快慢之分:(1)回血快:若误入动脉，回血呈冲击状，颜色鲜红，液体不滴，加压输液时，局部可迅速出现白色树枝状分支，有反应的患儿出现尖叫或痛苦貌。(2)回血慢:有时针头虽在血管内，但不见回血或回血缓慢，使判断失误，若继续进针易刺破血管。此时即使不见回血，也不能再进针。只要用左手的拇指和食指轻微挤压针头后、调节夹前，就会有回血，挤压后即使不见回血，也可以放开调节夹观察20s左右，如液体滴速通畅，局部隆起，说明针头已在血管内。
2.4 固定 有效的胶布固定是能否顺利完成输液的根本保证，当针头进入到血管内回血后，第1条胶布应固定好针柄，其作用是使针头在血管内不转动，保护针头斜面向上;第2条胶布以倒“又”字压在第1条胶布两边，其作用是加强针尾固定，避免病人活动时，针头在血管内摆动而刺破血管;第3条胶布压在棉签上，其作用是盖压针眼和针梗，避免污染;第4条胶布将针头后边的输液管固定好，以方便病人活动及护理。
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3 注意事项
(1)避免草率进针，对较长时间输液的患儿应注意保护血管，从血管远端进针，不要穿刺在血管的中间或是近端。(2)避免误刺入动脉，因动脉压力高，使血液逆流，药液不能进入血管。(3)严格无菌操作，避免多次重复穿刺而造成的感染、输液反应、结缔组织增生或脉管炎、皮下瘀血等不良后果。
4 结论
行小儿静脉穿刺时，护士必须做好充分的准备工作(包括患儿、家长的)和过硬的操作技术，这样才能保证小儿静脉穿刺成功，两者缺一不可。
作者单位:250001山东省济南市第二人民医院
(编辑亦 平), 百拇医药(张兆萍)