袋装无菌溶液不同加药方法的临床观察
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)01-0081-01
1998年以来，我院临床上一直使用本院制药厂生产的塑料袋软包装无菌溶液(以下简称:输液袋)。输液袋可以排除排气针孔及橡胶塞微粒的污染，确保了静脉输液的质量 [1，2] 。但我们通过试验发现，由于加药方法不同，药物在袋内的分布与浓度也不相同，这会给治疗效果造成一定影响。因此，输液袋加药，操作者必须采取正确的加药方法，才能在临床上达到最佳的
治疗效果。
1 常用加药方式及缺陷
1.1 在输液袋的左、右上方加药 此法使输液袋上方留有一穿刺孔与外界相通，液体容易外溢，输液袋只能直立放置。
1.2 在输液袋尾端加药 每个输液袋留有一个细管，在尾部细管加药后，会残留在管中部分药液，不易混匀，输液过程中造成药物浓度不均衡。
, 百拇医药
1.3 临床反应 (1)局部刺激症状:出现输液局部疼痛。如极化液中，10%氯化钾药液残留在输液袋尾部，致使高浓度钾进入血管而造成局部疼痛。(2)用药后副反应，如在静脉输液中加入一些特殊药品，如硝酸甘油、酚妥拉明、利多卡因、多巴胺等，这些浓度不均匀的药输入后，临床上会出现血压骤升或突降;心率加快或减慢;恶心、呕吐等异常反应。
1.4 药量不准 静脉点滴极化液时，输液袋中加入胰岛素4U仅0.1ml或硝酸甘油5mg仅1ml，这样极少的药液并有一部分残留在尾部细管中，通过连接输液器排气过程中排出，而影响临床药量不准确。
2 加药试验
试验(1):用一次性1ml注射器，取红汞0.1ml，从输液袋细管尾部末端2cm处穿刺，红汞液完全遗留在尾部管中。
试验(2):用一次性5ml注射器，取1ml红汞，按上述方加药，红汞一半被注入袋中，一半遗留在尾部管中(静止放置24h后无变化)。
, 百拇医药
试验(3):输液袋放置于配液架上(输液袋与操作台面呈20。角)，按试验(2)加药，药液滞留尾部管中下1/3处。
试验(4):按试验(2)加药后，注射器回吸液体数次可将管中液体混匀。
试验(5):按试验(2)加药后，将尾端提起倒置输液袋，管中残留药液通过针孔负压作用流入袋中，但仍有极少量药液残留在管壁，可将输液袋直立，尾端下垂，液体自然回流细管中，再将尾端液体控入袋中即可。
3 正确加药方法
方法(1):如输液过程中急需加药，可从输液袋的左或右上方消毒后穿刺，穿刺点要高于液面，注入药物后摇匀，再用无菌棉球覆盖针孔处。
方法(2):输液袋尾部加药，将输液袋置于备液架上或操作台上按试验方法(4)或(5)进行加药即可。
, http://www.100md.com
方法(3):如加剂量极少的药，可先加入大安瓿药瓶中，如配极化液时，可将胰岛素加入10%氯化钾安瓿中，再按上述方法加入输液袋中。
4 总结
静脉输液是临床上最常采用、最快、最有效的急救和治疗措施。为了保证临床用药的准确，保证医疗质量和治疗效果，配制药液必需采取严格的无菌操作及正确的加药方法，杜绝由于工作忙，简化操作程序和不规范的操作方法，这也是护理人员必备的职业道德和基本职业素质。
参考文献
1 李文硕.安全大输液及其相关问题之一.天津护理，2001，9(2):105.
2 宋作斌，王韶燕.输液中的微粒.天津护理，2001，9(5):268.
(收稿日期:2002-08-09)
作者单位:300140天津铁路中心医院 法
(编辑卉 梅), http://www.100md.com(李金赞)
1998年以来，我院临床上一直使用本院制药厂生产的塑料袋软包装无菌溶液(以下简称:输液袋)。输液袋可以排除排气针孔及橡胶塞微粒的污染，确保了静脉输液的质量 [1，2] 。但我们通过试验发现，由于加药方法不同，药物在袋内的分布与浓度也不相同，这会给治疗效果造成一定影响。因此，输液袋加药，操作者必须采取正确的加药方法，才能在临床上达到最佳的
治疗效果。
1 常用加药方式及缺陷
1.1 在输液袋的左、右上方加药 此法使输液袋上方留有一穿刺孔与外界相通，液体容易外溢，输液袋只能直立放置。
1.2 在输液袋尾端加药 每个输液袋留有一个细管，在尾部细管加药后，会残留在管中部分药液，不易混匀，输液过程中造成药物浓度不均衡。
, 百拇医药
1.3 临床反应 (1)局部刺激症状:出现输液局部疼痛。如极化液中，10%氯化钾药液残留在输液袋尾部，致使高浓度钾进入血管而造成局部疼痛。(2)用药后副反应，如在静脉输液中加入一些特殊药品，如硝酸甘油、酚妥拉明、利多卡因、多巴胺等，这些浓度不均匀的药输入后，临床上会出现血压骤升或突降;心率加快或减慢;恶心、呕吐等异常反应。
1.4 药量不准 静脉点滴极化液时，输液袋中加入胰岛素4U仅0.1ml或硝酸甘油5mg仅1ml，这样极少的药液并有一部分残留在尾部细管中，通过连接输液器排气过程中排出，而影响临床药量不准确。
2 加药试验
试验(1):用一次性1ml注射器，取红汞0.1ml，从输液袋细管尾部末端2cm处穿刺，红汞液完全遗留在尾部管中。
试验(2):用一次性5ml注射器，取1ml红汞，按上述方加药，红汞一半被注入袋中，一半遗留在尾部管中(静止放置24h后无变化)。
, 百拇医药
试验(3):输液袋放置于配液架上(输液袋与操作台面呈20。角)，按试验(2)加药，药液滞留尾部管中下1/3处。
试验(4):按试验(2)加药后，注射器回吸液体数次可将管中液体混匀。
试验(5):按试验(2)加药后，将尾端提起倒置输液袋，管中残留药液通过针孔负压作用流入袋中，但仍有极少量药液残留在管壁，可将输液袋直立，尾端下垂，液体自然回流细管中，再将尾端液体控入袋中即可。
3 正确加药方法
方法(1):如输液过程中急需加药，可从输液袋的左或右上方消毒后穿刺，穿刺点要高于液面，注入药物后摇匀，再用无菌棉球覆盖针孔处。
方法(2):输液袋尾部加药，将输液袋置于备液架上或操作台上按试验方法(4)或(5)进行加药即可。
, http://www.100md.com
方法(3):如加剂量极少的药，可先加入大安瓿药瓶中，如配极化液时，可将胰岛素加入10%氯化钾安瓿中，再按上述方法加入输液袋中。
4 总结
静脉输液是临床上最常采用、最快、最有效的急救和治疗措施。为了保证临床用药的准确，保证医疗质量和治疗效果，配制药液必需采取严格的无菌操作及正确的加药方法，杜绝由于工作忙，简化操作程序和不规范的操作方法，这也是护理人员必备的职业道德和基本职业素质。
参考文献
1 李文硕.安全大输液及其相关问题之一.天津护理，2001，9(2):105.
2 宋作斌，王韶燕.输液中的微粒.天津护理，2001，9(5):268.
(收稿日期:2002-08-09)
作者单位:300140天津铁路中心医院 法
(编辑卉 梅), http://www.100md.com(李金赞)