胰性脑病1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2049-02
1 病历摘要
患者，男，38岁，因大量饮酒后上腹部阵发性疼痛，进行性加剧，恶心、呕吐5h入院。2年前，曾有类似病史。体检:神志清、巩膜无黄染，上腹部压痛明显，以左上腹为重，肌紧张(±)，Murphy征(±);化验:WBC14.8×10 9 /L，N0.81，L0.19;血淀粉酶668U/L;尿淀粉酶728U/L;血糖5.8mmol/L，血钙2.2mmol/L;B超:胰腺轮廓显示欠清晰;胰腺CT:胰腺体积增大，密度欠均匀，胰管中段极度扩大，最 大直径为1.3cm。按慢性复发性胰腺炎治疗病情仍进行性加重，48h以后，出现头痛、烦躁、谵妄、两手抓空、定向力减退，继而嗜睡、膝反射亢进、肌张力增强，经积极保守治疗，病情好转，3天后清醒。出院后去白医大附院经胰管减压及引流术，腹痛缓解。
2 讨论
1941年Rothermich和Von Hamm把胰腺炎患者出现定向力障碍，精神错乱，激动伴妄想及幻觉称为“胰性脑病”，关于胰性脑病的发病机理尚未完全清楚，可能与低氧血症、电解质紊乱以及大量胰液溢入血循环中有关 [1] 。近年来，有的学者认为本病与体内维生素缺乏有关。胰腺炎发作时，未能正常进食，治疗中忽视了维生素B 1 的补充，导致本病。维生素B 1 缺乏时，丙酮酸难以进入三羧酸循环，神经肌肉系统所需的能量供应受阻，导致视丘下部，三、四脑室及中脑导水管周围的灰质充血和点状出血 [2] 。本例未经维生素B 1 治疗，神志恢复正常，故我们认为胰腺炎和脑病 的关系尚待进一步研究。
参考文献
1 南天平，王凤茹.急性胰腺炎的各系统并发症.中华内科杂志，1990，29(8):499.
2 方清流.急性胰腺炎并发Wernicke脑病1例.中华消化杂志，2000，20(6):377.
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院
(编辑小 川), 百拇医药(金)
1 病历摘要
患者，男，38岁，因大量饮酒后上腹部阵发性疼痛，进行性加剧，恶心、呕吐5h入院。2年前，曾有类似病史。体检:神志清、巩膜无黄染，上腹部压痛明显，以左上腹为重，肌紧张(±)，Murphy征(±);化验:WBC14.8×10 9 /L，N0.81，L0.19;血淀粉酶668U/L;尿淀粉酶728U/L;血糖5.8mmol/L，血钙2.2mmol/L;B超:胰腺轮廓显示欠清晰;胰腺CT:胰腺体积增大，密度欠均匀，胰管中段极度扩大，最 大直径为1.3cm。按慢性复发性胰腺炎治疗病情仍进行性加重，48h以后，出现头痛、烦躁、谵妄、两手抓空、定向力减退，继而嗜睡、膝反射亢进、肌张力增强，经积极保守治疗，病情好转，3天后清醒。出院后去白医大附院经胰管减压及引流术，腹痛缓解。
2 讨论
1941年Rothermich和Von Hamm把胰腺炎患者出现定向力障碍，精神错乱，激动伴妄想及幻觉称为“胰性脑病”，关于胰性脑病的发病机理尚未完全清楚，可能与低氧血症、电解质紊乱以及大量胰液溢入血循环中有关 [1] 。近年来，有的学者认为本病与体内维生素缺乏有关。胰腺炎发作时，未能正常进食，治疗中忽视了维生素B 1 的补充，导致本病。维生素B 1 缺乏时，丙酮酸难以进入三羧酸循环，神经肌肉系统所需的能量供应受阻，导致视丘下部，三、四脑室及中脑导水管周围的灰质充血和点状出血 [2] 。本例未经维生素B 1 治疗，神志恢复正常，故我们认为胰腺炎和脑病 的关系尚待进一步研究。
参考文献
1 南天平，王凤茹.急性胰腺炎的各系统并发症.中华内科杂志，1990，29(8):499.
2 方清流.急性胰腺炎并发Wernicke脑病1例.中华消化杂志，2000，20(6):377.
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院
(编辑小 川), 百拇医药(金)