急性阑尾炎的超声诊断
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2200-01
急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，对临床症状不典型者有时会误诊，用超声检查有助于明确诊断急性阑尾炎。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1998年1月～2003年5月，63例急性阑尾炎患者，男35例，女28例，年龄在16～68岁，平均年龄42岁。临床症状:腹痛(一部分转移性右下腹疼痛)，恶心、呕吐、腹泻、发热。实验室检查:白细胞及中性粒细胞增高，发病时间1h～5天。
1.2 方法 应用美国HP-2500型，韩国SA-3200型超声仪器，探头频率3.5MHz、7.5MHz，常规空腹，部分患者充盈膀胱后检查，在阑尾区作纵、横、斜切，加压探头，观察阑尾的形态、大小、壁厚、内部回声、渗出液及周围情况。
2 结果
83例急性阑尾炎患者，单纯性阑尾炎47例，超声诊断29例，诊断符合率61.7%;化脓性阑尾炎21例，超声诊断17例，诊断符合率81%;阑尾周围脓肿15例，超声诊断15例，诊断符合率100%。全部病例行超声检查及手术病理证实。
3 讨论
阑尾炎可分为 [1] :急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。
误诊原因分析:扫查技术经验不足，对阑尾解剖结构认识不够，尤其是早期单纯性阑尾炎，病变局限于阑尾盲端未 侵及整个阑尾，致声像图不典型;异位阑尾(高位阑尾或后位阑尾)，未作全面扫查;阑尾穿孔出现假阴性;老年人反应迟钝，麦氏点压痛及反跳痛不明显;儿童病史不清;肠道气体干扰严重及肥胖病人。
显示阑尾首先寻找阑尾起始部，沿阑尾走行不断旋转扫查，使其分段清晰显示阑尾全貌，扩大扫查范围向肝下及盆腔扫查。采用高频线阵探头，对于一些肥胖病人用凸弧形探头更为理想，现采用顺逆旋转扫查法及顺逆旋转延伸法 [2] ，以提高对显示急性阑尾炎较理想的方法。
超声诊断急性阑尾炎的直接征象:(1)发现肿大的阑尾。病变早期炎症局限于粘膜及粘膜下层，阑尾轻度充血水肿，超声显示阑尾为杵状或有盲端之管状结构，中央为无回声或低回声区。(2)轮廓欠清晰，壁稍厚≥2mm，外径≥6mm，探头加压不变形，无蠕动。(3)同心圆征。(4)阑尾积液。(5)阑尾周围暗带回声。急性阑尾炎的间接征象:(1)阑尾管腔内有粪石样强回声。(2)阑尾区低回声肿块。(3)阑尾腔内气体消失。(4)盆、腹腔积液。(5)盲肠积液、积气并扩张。
超声诊断急性阑尾炎现已被公认，能帮助临床医生尽早诊断急性阑尾炎，确定手术或非手术治疗。对怀疑阑尾穿孔者建议CT检查，以明确诊断。
参考文献
1 秦茜淼，杨永明.急性阑尾炎的超声诊断.上海医学影像，2003，12(1):76.
2 徐飞，史赛敏.超声对急性阑尾炎显示方法的探讨.临床超声医学杂志，2000，2(3):13-15.
作者单位:315300浙江省慈溪市峙山医院B超室
(编辑小 川), 百拇医药(李春霞)
急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，对临床症状不典型者有时会误诊，用超声检查有助于明确诊断急性阑尾炎。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1998年1月～2003年5月，63例急性阑尾炎患者，男35例，女28例，年龄在16～68岁，平均年龄42岁。临床症状:腹痛(一部分转移性右下腹疼痛)，恶心、呕吐、腹泻、发热。实验室检查:白细胞及中性粒细胞增高，发病时间1h～5天。
1.2 方法 应用美国HP-2500型，韩国SA-3200型超声仪器，探头频率3.5MHz、7.5MHz，常规空腹，部分患者充盈膀胱后检查，在阑尾区作纵、横、斜切，加压探头，观察阑尾的形态、大小、壁厚、内部回声、渗出液及周围情况。
2 结果
83例急性阑尾炎患者，单纯性阑尾炎47例，超声诊断29例，诊断符合率61.7%;化脓性阑尾炎21例，超声诊断17例，诊断符合率81%;阑尾周围脓肿15例，超声诊断15例，诊断符合率100%。全部病例行超声检查及手术病理证实。
3 讨论
阑尾炎可分为 [1] :急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。
误诊原因分析:扫查技术经验不足，对阑尾解剖结构认识不够，尤其是早期单纯性阑尾炎，病变局限于阑尾盲端未 侵及整个阑尾，致声像图不典型;异位阑尾(高位阑尾或后位阑尾)，未作全面扫查;阑尾穿孔出现假阴性;老年人反应迟钝，麦氏点压痛及反跳痛不明显;儿童病史不清;肠道气体干扰严重及肥胖病人。
显示阑尾首先寻找阑尾起始部，沿阑尾走行不断旋转扫查，使其分段清晰显示阑尾全貌，扩大扫查范围向肝下及盆腔扫查。采用高频线阵探头，对于一些肥胖病人用凸弧形探头更为理想，现采用顺逆旋转扫查法及顺逆旋转延伸法 [2] ，以提高对显示急性阑尾炎较理想的方法。
超声诊断急性阑尾炎的直接征象:(1)发现肿大的阑尾。病变早期炎症局限于粘膜及粘膜下层，阑尾轻度充血水肿，超声显示阑尾为杵状或有盲端之管状结构，中央为无回声或低回声区。(2)轮廓欠清晰，壁稍厚≥2mm，外径≥6mm，探头加压不变形，无蠕动。(3)同心圆征。(4)阑尾积液。(5)阑尾周围暗带回声。急性阑尾炎的间接征象:(1)阑尾管腔内有粪石样强回声。(2)阑尾区低回声肿块。(3)阑尾腔内气体消失。(4)盆、腹腔积液。(5)盲肠积液、积气并扩张。
超声诊断急性阑尾炎现已被公认，能帮助临床医生尽早诊断急性阑尾炎，确定手术或非手术治疗。对怀疑阑尾穿孔者建议CT检查，以明确诊断。
参考文献
1 秦茜淼，杨永明.急性阑尾炎的超声诊断.上海医学影像，2003，12(1):76.
2 徐飞，史赛敏.超声对急性阑尾炎显示方法的探讨.临床超声医学杂志，2000，2(3):13-15.
作者单位:315300浙江省慈溪市峙山医院B超室
(编辑小 川), 百拇医药(李春霞)