多康佳注射液治疗急性白血病化疗后血细胞减少的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1599-01
急性白血病经化疗后，由于化疗药物非特异性的细胞毒性作用，致使血细胞减少，特别是中性粒细胞减少和血小板减少，易并发严重的感染和出血症状，为减轻化疗的毒副作用，使化疗顺利进行，我们观察了2001年4月～2002年6月住院的38例急性白血病患者，其中20例患者，配合使用多康佳注射液取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 38例急性白血病患者均为住院病人，其中急性非淋巴细胞白血病26例，急性淋巴细胞白血病12例。男性25例，女13例;年龄14～61岁，平均41.3岁。诊断符合《血液病诊断及疗效标准》 [1] 。并随机分为两组:治疗组20例，其中初治13例，复治7例。对照组18例，其中初治13例，复治5例。
, 百拇医药 1.2 治疗方法 两组急性白血病均采用常规化疗方案;急非淋采用MA、HA、DA和TA方案化疗;急淋采用VMP或VDP方案。化疗前白细胞和(或)血小板正常或偏高者，待化疗结束后，治疗组即使用多康佳注射液(青岛国风集团华阳制药公司生产，5mg/支)每日15mg，静脉点滴，连用14天以上;对照组口服利血生片20mg，每日3次，血康口服液10ml，每日3次。化疗前白细胞和(或)血小板减少者，则上述两组治疗方法与化疗同时使用，且连用14天以上。其余药物无特异差异，主要为抗生素和输血等支持治疗。每周复查2～3次血常规，以观察患者化疗前后白细胞和血小板的动态变化。
2 结果
分别观察化疗后白细胞及血小板的变化，并设定显效、有效、无效三种判断标准。
2.1 疗效标准 显效:静脉滴注多康佳或口服利血生、血康口服液治疗2周后，WBC>4.0×10 9 /L或血小板>100×10 9 /L。有效:静脉滴注多康佳或口服利血生、血康口服液治疗2周后，WBC>3.0×10 9 /L或血小板>50×10 9 /L。无效:达不到上述标准。
, 百拇医药
2.2 治疗结果 多康佳疗效见表1、表2。表1 多康佳治疗化疗后引起的白细胞减少的疗效观察 例(%) 注:经X 2 检验两组差异有显著性(P<0.05)
表2 多康佳治疗化疗后引起的血小板减少的疗效观察 例(%) 注:经X 2 检验两组差异有显著性(P<0.05)
从表1、表2看出，关于多康佳对白细胞和血小板的疗效，治疗组的显效率、有效率和总有效率均明显高于对照组，两组数值经检验比较差异有显著性。多康佳静脉点滴过程中未见明显不良反应。
3 讨论
多康佳是从α-溶血性链球菌33号菌株的发酵液中提取得到的一种多糖类物质，其化学结构为α-甘露聚糖肽，为一种超抗原物质，在极低浓度下即可激活机体内细胞免疫和体液免疫，具有极强的机体免疫功能调节作用。近年来发现其可用于改善造血机能，升高外周血白细胞及血小板数量，其机制为多康佳可产生多种免疫调节和修复效应，从而治疗和预防化疗等因素所致的骨髓造血系统损伤，同时能保护外周血中的白细胞和血小板，减少其免疫破坏。急性白血病化疗时，均会出现白细胞和血小板减少，临床对化疗后引起的严重继发感染和出血症状，常使用细胞刺激因子和输血治疗，其费用高，多数病人经济上难以承受。我们使用多康佳配合急性白血病的化疗，有效治疗和预防白细胞和血小板下降，优于普通升白细胞药物和升血小板药物，而且价格较低，临床应用无明显毒副作用。
参考文献
1 张之南.血液病诊断及疗效标准，第2版.北京:科学出版社，1998，182-184.
作者单位:1330006江西医学院二附院血液科
2江西省都昌县人民医院
(编辑黄 杰), 百拇医药(陈三军)
急性白血病经化疗后，由于化疗药物非特异性的细胞毒性作用，致使血细胞减少，特别是中性粒细胞减少和血小板减少，易并发严重的感染和出血症状，为减轻化疗的毒副作用，使化疗顺利进行，我们观察了2001年4月～2002年6月住院的38例急性白血病患者，其中20例患者，配合使用多康佳注射液取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 38例急性白血病患者均为住院病人，其中急性非淋巴细胞白血病26例，急性淋巴细胞白血病12例。男性25例，女13例;年龄14～61岁，平均41.3岁。诊断符合《血液病诊断及疗效标准》 [1] 。并随机分为两组:治疗组20例，其中初治13例，复治7例。对照组18例，其中初治13例，复治5例。
, 百拇医药 1.2 治疗方法 两组急性白血病均采用常规化疗方案;急非淋采用MA、HA、DA和TA方案化疗;急淋采用VMP或VDP方案。化疗前白细胞和(或)血小板正常或偏高者，待化疗结束后，治疗组即使用多康佳注射液(青岛国风集团华阳制药公司生产，5mg/支)每日15mg，静脉点滴，连用14天以上;对照组口服利血生片20mg，每日3次，血康口服液10ml，每日3次。化疗前白细胞和(或)血小板减少者，则上述两组治疗方法与化疗同时使用，且连用14天以上。其余药物无特异差异，主要为抗生素和输血等支持治疗。每周复查2～3次血常规，以观察患者化疗前后白细胞和血小板的动态变化。
2 结果
分别观察化疗后白细胞及血小板的变化，并设定显效、有效、无效三种判断标准。
2.1 疗效标准 显效:静脉滴注多康佳或口服利血生、血康口服液治疗2周后，WBC>4.0×10 9 /L或血小板>100×10 9 /L。有效:静脉滴注多康佳或口服利血生、血康口服液治疗2周后，WBC>3.0×10 9 /L或血小板>50×10 9 /L。无效:达不到上述标准。
, 百拇医药
2.2 治疗结果 多康佳疗效见表1、表2。表1 多康佳治疗化疗后引起的白细胞减少的疗效观察 例(%) 注:经X 2 检验两组差异有显著性(P<0.05)
表2 多康佳治疗化疗后引起的血小板减少的疗效观察 例(%) 注:经X 2 检验两组差异有显著性(P<0.05)
从表1、表2看出，关于多康佳对白细胞和血小板的疗效，治疗组的显效率、有效率和总有效率均明显高于对照组，两组数值经检验比较差异有显著性。多康佳静脉点滴过程中未见明显不良反应。
3 讨论
多康佳是从α-溶血性链球菌33号菌株的发酵液中提取得到的一种多糖类物质，其化学结构为α-甘露聚糖肽，为一种超抗原物质，在极低浓度下即可激活机体内细胞免疫和体液免疫，具有极强的机体免疫功能调节作用。近年来发现其可用于改善造血机能，升高外周血白细胞及血小板数量，其机制为多康佳可产生多种免疫调节和修复效应，从而治疗和预防化疗等因素所致的骨髓造血系统损伤，同时能保护外周血中的白细胞和血小板，减少其免疫破坏。急性白血病化疗时，均会出现白细胞和血小板减少，临床对化疗后引起的严重继发感染和出血症状，常使用细胞刺激因子和输血治疗，其费用高，多数病人经济上难以承受。我们使用多康佳配合急性白血病的化疗，有效治疗和预防白细胞和血小板下降，优于普通升白细胞药物和升血小板药物，而且价格较低，临床应用无明显毒副作用。
参考文献
1 张之南.血液病诊断及疗效标准，第2版.北京:科学出版社，1998，182-184.
作者单位:1330006江西医学院二附院血液科
2江西省都昌县人民医院
(编辑黄 杰), 百拇医药(陈三军)