冰敷治疗在睑腺炎早期治疗中的作用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1608-02
笔者根据自身患睑腺炎时采用局部冰敷加抗生素治疗取得良好治疗效果的体会，于1991年5月～2001年6月间对在我科就诊的发病48h内的早期睑腺炎患者采用局部冰敷加抗生素治疗，疗效显著。现将随诊512例报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例资料 将1991年5月～2001年6月间于发病48h内来我科就诊的门诊病例，符合睑腺炎诊断标准 [1] ，共512例。实验组434例，实验组中于发病24h内开始治疗的268例，为实验1组，其中男193例，女75例，平均年龄21岁(17～48岁);于发病24～48h开始治疗的166例，为实验2组，其中男115例，女51例，平均年龄20岁(17～42岁)。对照组78例，均于发病24h内开始治疗，其中男59例，女19例，平均年龄20岁(17～43岁)。
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1.2 治疗方法 实验组予以消毒方巾包裹冰块(3cm×2cm×1.2cm大小，自制)敷于眼睑皮肤表面红肿处，每次冰敷20min [2] ，每2h冰敷1次，每次冰敷治疗后予以0.25%氯霉素滴眼液2滴点眼，中午和夜间睡前予以0.5%红霉素眼膏少量涂于患眼结膜囊内;对照组仅予以患眼滴氯霉素滴眼液和涂红霉素眼膏。
1.3 疗效观察 开始治疗后每日门诊随诊，连续随诊5天，观察眼睑红肿、结膜充血及有无出现黄白色脓头，并检查眼睑内硬结大小和有无脓肿形成。疗效判定以眼睑红肿消退、结膜充血明显减轻、眼睑皮肤或粘膜面无脓肿形成、 眼睑内遗留硬结直径<2mm为有效;眼睑内硬结直径>2mm、有脓肿形成需切开排脓、或失随访均列为无效。
2 结果
2.1 疗效 实验1组:有效246例，无效22例(其中失随访4例)，治疗有效者均于治疗后24～48h内痊愈;实验2组:有效82例，无效84例(其中失随访5例);对照组:有效42例，无效36例(其中失随失访2例)。3组疗效比较见表1。表1 3组疗效比较 例(%)注:实验1组与实验2组比较:有效率(X 2 检验P<0.005)，差异有显著性;实验1组与对照组比较:有效率(X 2 检验P<0.005)，差异有显著性。
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2.2 不良反应及并发症 实验组部分患者于冰敷过程中出现眼睑皮肤刺痛感，暂停冰敷后迅速缓解，1～2min后可继续冰敷治疗;实验组全部患者治疗后均未出现眼睑皮肤冻伤及其他并发症。
3 讨论
睑腺炎是睑板腺或睫毛毛囊周围Zeiss皮脂腺的急性化脓性炎症 [2，3] 。发病初期，局部组织的病理变化以渗出和炎性细胞浸润为主，临床表现为眼睑局部红肿、疼痛、发胀，触之有硬结和明显触痛。我们采用局部冰敷加抗生素治疗早期睑腺炎，对发病24h内的病例疗效显著，有如下几个因素:(1)眼部冰敷可使眼部毛细血管收缩，减少血流量，降低血管壁的通透性，抑制渗出，减轻水肿，同时减缓局部神经传导速度，降低局部感觉神经的敏感性，具有解除痉挛、止痛、止血、消肿、防止炎症扩散的作用 [3] ;(2)病原菌生长的最适宜温度是35～37℃，眼部冰敷可降低眼睑组织内的温度，同时由于减少了局部血流量，从而减少了局部组织中细菌繁殖所需营养物质的供应，抑制了细菌的繁殖;(3)发病24h内局部炎症组织中炎性细胞和细菌数量较少，坏 死组织相对较少，不易形成脓肿。我们采用的局部冰敷加抗生素治疗早期睑腺炎的方法，极大地减轻了睑腺炎患者的痛苦，大大地缩短了睑腺炎的病程，是一种安全有效、简便易行的治疗方法。由于学龄前儿童皮肤稚嫩，易于冻伤，青少年学生上学期间难以按时进行冰敷治疗，故未列入统计范围。
参考文献
1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准，北京:人民军医出版社，1998，534.
2 刘家琦.实用眼科学，北京:人民卫生出版社，1995，217.
3 李志辉.新编眼科临床手册，北京:金盾出版社，1995，222-223;81.
作者单位:572021海南三亚解放军91458部队门诊部
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(邱刚)
笔者根据自身患睑腺炎时采用局部冰敷加抗生素治疗取得良好治疗效果的体会，于1991年5月～2001年6月间对在我科就诊的发病48h内的早期睑腺炎患者采用局部冰敷加抗生素治疗，疗效显著。现将随诊512例报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例资料 将1991年5月～2001年6月间于发病48h内来我科就诊的门诊病例，符合睑腺炎诊断标准 [1] ，共512例。实验组434例，实验组中于发病24h内开始治疗的268例，为实验1组，其中男193例，女75例，平均年龄21岁(17～48岁);于发病24～48h开始治疗的166例，为实验2组，其中男115例，女51例，平均年龄20岁(17～42岁)。对照组78例，均于发病24h内开始治疗，其中男59例，女19例，平均年龄20岁(17～43岁)。
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1.2 治疗方法 实验组予以消毒方巾包裹冰块(3cm×2cm×1.2cm大小，自制)敷于眼睑皮肤表面红肿处，每次冰敷20min [2] ，每2h冰敷1次，每次冰敷治疗后予以0.25%氯霉素滴眼液2滴点眼，中午和夜间睡前予以0.5%红霉素眼膏少量涂于患眼结膜囊内;对照组仅予以患眼滴氯霉素滴眼液和涂红霉素眼膏。
1.3 疗效观察 开始治疗后每日门诊随诊，连续随诊5天，观察眼睑红肿、结膜充血及有无出现黄白色脓头，并检查眼睑内硬结大小和有无脓肿形成。疗效判定以眼睑红肿消退、结膜充血明显减轻、眼睑皮肤或粘膜面无脓肿形成、 眼睑内遗留硬结直径<2mm为有效;眼睑内硬结直径>2mm、有脓肿形成需切开排脓、或失随访均列为无效。
2 结果
2.1 疗效 实验1组:有效246例，无效22例(其中失随访4例)，治疗有效者均于治疗后24～48h内痊愈;实验2组:有效82例，无效84例(其中失随访5例);对照组:有效42例，无效36例(其中失随失访2例)。3组疗效比较见表1。表1 3组疗效比较 例(%)注:实验1组与实验2组比较:有效率(X 2 检验P<0.005)，差异有显著性;实验1组与对照组比较:有效率(X 2 检验P<0.005)，差异有显著性。
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2.2 不良反应及并发症 实验组部分患者于冰敷过程中出现眼睑皮肤刺痛感，暂停冰敷后迅速缓解，1～2min后可继续冰敷治疗;实验组全部患者治疗后均未出现眼睑皮肤冻伤及其他并发症。
3 讨论
睑腺炎是睑板腺或睫毛毛囊周围Zeiss皮脂腺的急性化脓性炎症 [2，3] 。发病初期，局部组织的病理变化以渗出和炎性细胞浸润为主，临床表现为眼睑局部红肿、疼痛、发胀，触之有硬结和明显触痛。我们采用局部冰敷加抗生素治疗早期睑腺炎，对发病24h内的病例疗效显著，有如下几个因素:(1)眼部冰敷可使眼部毛细血管收缩，减少血流量，降低血管壁的通透性，抑制渗出，减轻水肿，同时减缓局部神经传导速度，降低局部感觉神经的敏感性，具有解除痉挛、止痛、止血、消肿、防止炎症扩散的作用 [3] ;(2)病原菌生长的最适宜温度是35～37℃，眼部冰敷可降低眼睑组织内的温度，同时由于减少了局部血流量，从而减少了局部组织中细菌繁殖所需营养物质的供应，抑制了细菌的繁殖;(3)发病24h内局部炎症组织中炎性细胞和细菌数量较少，坏 死组织相对较少，不易形成脓肿。我们采用的局部冰敷加抗生素治疗早期睑腺炎的方法，极大地减轻了睑腺炎患者的痛苦，大大地缩短了睑腺炎的病程，是一种安全有效、简便易行的治疗方法。由于学龄前儿童皮肤稚嫩，易于冻伤，青少年学生上学期间难以按时进行冰敷治疗，故未列入统计范围。
参考文献
1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准，北京:人民军医出版社，1998，534.
2 刘家琦.实用眼科学，北京:人民卫生出版社，1995，217.
3 李志辉.新编眼科临床手册，北京:金盾出版社，1995，222-223;81.
作者单位:572021海南三亚解放军91458部队门诊部
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(邱刚)