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编号:10400221
心理治疗现状的两个极端
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2003年第13期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2038-02

    关于心理治疗,近年来在有关的学术杂志、高级培训班等范围内,所见所闻,颇感担忧。尤其是两种极端倾向,应引起足够的重视,并给予正确的引导。

    1 起因

    国内某著名学府曾举办“国际高级心理治疗师培训班”,来自全国各地的不同层次的心理治疗从业人员接受连续三年的国外专家培训。在一次课后“沙龙”上,该校一位在读研究生作为主持人,示意笔者提出讨论题目,于是大家开始讨论顽固性强迫症的疗效不佳问题。发言过程既热烈又偏激,发言者大多不是针对治疗技术而论,却常以某门派自居,似乎无论什么样顽固的病例,到了他的手中都能易如反掌地解决。那位年轻的女主持也以极为老道的口吻说,要有恒心和毅力,我治疗一个病人,都两年了,毫无效果,但我仍然没有放弃,继续在治疗。总之,没有一个人承认就象药物治疗不能百分之百地治愈每一个病人一样,心理治疗也有局限,对某些病例就是无效这样一个事实。
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    2 归类及表现

    纵观业内者的言行,大多有两个明显的极端倾向。

    2.1 狂热倾向 此类业内人员大多在30岁左右,“少年不识愁滋味”,临床经验不多,口中术语不少。特点是:(1)门派论。以精神分析或行为治疗等门派自居,有“一览众山小”之气势,常攻击其他门派;(2)神奇论。以受过国外专家的督导为自豪,自以为已得真传,是最正统的继承者和捍卫者,在治疗上无往而不胜。(3)崇洋论。言谈举止西化,中文阐述时夹杂英语单词;交谈时常常耸起双肩、推开双手,时而口中“嗯哼”、“嗯哼”,作洋人状。

    2.2 悲观倾向 此类业内人士以40岁以上居多,“而今尝遍愁滋味”,收入不高,挫折不少。表现为:(1)心理治疗不科学论。认为心理治疗不能象其他自然科学那样有严格的实验设计、客观的检测手段和实验的可重复性;有心理治疗与心理学将从自然科学中剔除之忧。(2)心理治疗无效论。某著名学府两位讲员在课堂上大谈心理医生无用论和心理治疗无效论,认为病人都是自我调整好的,而不是医生“治”好的。(3)心理医生有病论。为数不少的业内人士公开认为,心理医生之所以成为心理医生,是由于自身有心理疾病,才从事这个行业,以期自己受益并施惠于同类。
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    3 讨论

    无论狂热倾向,还是悲观倾向,均是心理治疗发展之大敌。

    3.1 门第观念不可取 近数10年,西方心理治疗的门派之争早已结束,代之而起的是综合性的整合趋势。国内年轻的从业人员,不应步西方之后尘,复重其老路。各流派各有所长,也各有局限,只有广泛学习各家所长,才能在实践中有所比较,有所把握,有所收益。

    3.2 长年治疗不可靠 业内似乎有一个迷人的说法叫永不言败。也就是说,心理医生不能表现出无能为力,以致患者失去信心。且不说在一位心理医生那里能长年接受无效的治疗者会有几人,单就两年治疗无效这一点,也不应继续下去。明知已无招数,却要给患者以信心,不仅自欺欺人,也贻误患者。明确告知患者可以另请高明,或超然处之,等待自愈,未见不是一个好办法。

    3.3 心理治疗宜特色 年轻的业内人士常将某种心仪的心理治疗方法认为是一种固定的、程序化的、完全规范的成熟技术。实际上,就连历史最久、鼎盛数十年的精神分析也并非如此。国外曾有一个实验,将数十位精神分析专家分别对同一病例进行分析治疗,结果每位专家的分析途径和解释内容均各不相同。说明心理治疗是一种实践性很强的技术。由于每个从业者的专业背景、个性素质、个人经历等方面不同,其在治疗方法的选择,运用和发挥上均各有异,这是不争的事实。因此,只有顺应这一特点,扬长避短,形成自己的治疗特色和风格,才是业内人士成功的必由之路。3.4 从业素质最堪忧 当前国内除普通心理学、教育心理学、社会心理学、医学心理学和精神医学背景的专业人士之 外,尚有一大批其他不同背景的“热心人”在从事心理治疗,鱼龙混杂、素质不高。近期出台的有关心理治疗(咨询)师执业考试制度,原本是一件好事,可是由于规定不严、操作不当,致使各地的考前辅导班大多沦为敛财的工具。各色无业人员也参杂其中,跃跃欲试,憧憬着不久将来成为一名心理医生。不知始作俑者,了解此情况之后,会作何感想?

    作者单位:1161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院

    2黑龙江省齐齐哈尔市残联

    (编辑曲 全), 百拇医药(李荐中)