菌必治临床应用体会
【文献标识码】B 【文章编号】 1680-6115(2004)01-0074-01
菌必治又名头孢曲松、头孢三嗪、罗氏芬等。由于本品抗菌谱广，耐β-内酰胺酶，对肠杆菌科细菌有强大的抗菌活性，对耐庆大霉素的革兰阴性菌的抗菌作用强于第二代头孢菌素，体内分布容积高于其他第三代头孢菌素。故被临床医生作为“王牌”抗生素使用。
1 吸收与体内分布
菌必治，口服不吸收，肌注1g后1h或静注1g后0.5h，血药浓度达高峰，分别为125μg/ml或150μg/ml以上。可透过脑脊液，进入羊水、骨组织、皮肤软组织、呼吸道、胸膜腔、泌尿系等组织。以原型排出体外，尿和胆汁中浓度也较高，半衰期7～8h，血清蛋白结合率为95%。常用于严重的、长期的、混合的感染及大型术后预防感染。
2 作用与用法
该药杀菌作用强，维持时效长，但不同程度破坏肠道正常菌群生长，易致霉菌生长形成二重感染。为此，使用中应注意二重感染的出现和及时采取防治措施。本品副作用 较小，偶有极少数发生胃肠道不适，软便或腹泻、恶心、呕吐、口炎、舌炎，反应一般不重。
本品成人每日用药1次，每次0.5～2g，可获得有效治疗浓度，严重感染1～2g/12h，溶于50～100ml生理盐水或5%葡萄糖液静滴0.5h，尿路感染多肌注，每次250～500mg，预防感染外科手术前1g，骨科手术前2g，肌注或静滴给药均可。
试验表明，本品不宜与葡萄糖注射液配伍，如必须配伍，应在2～3h内用完，否则会因时效而影响疗效。一般新鲜配置的溶液在室温下，物理化学稳定性可维持6h，而在5℃以下可维持24h，故配置后应及时应用。3 配伍忌宜本品与氨基糖苷类抗生素合用时，对严重的绿脓杆菌感染有协同作用，但两药需分别注射。肌注局部疼痛可用0.2%利多卡因作溶媒。在治疗淋病时配合口服强力霉素，1日2次，1次100mg，连用5～7天，疗效较佳。
(收稿日期:2003-09-17)
作者单位:250002山东省济南市妇幼保健院
(编辑小 川), http://www.100md.com(李佑西)
菌必治又名头孢曲松、头孢三嗪、罗氏芬等。由于本品抗菌谱广，耐β-内酰胺酶，对肠杆菌科细菌有强大的抗菌活性，对耐庆大霉素的革兰阴性菌的抗菌作用强于第二代头孢菌素，体内分布容积高于其他第三代头孢菌素。故被临床医生作为“王牌”抗生素使用。
1 吸收与体内分布
菌必治，口服不吸收，肌注1g后1h或静注1g后0.5h，血药浓度达高峰，分别为125μg/ml或150μg/ml以上。可透过脑脊液，进入羊水、骨组织、皮肤软组织、呼吸道、胸膜腔、泌尿系等组织。以原型排出体外，尿和胆汁中浓度也较高，半衰期7～8h，血清蛋白结合率为95%。常用于严重的、长期的、混合的感染及大型术后预防感染。
2 作用与用法
该药杀菌作用强，维持时效长，但不同程度破坏肠道正常菌群生长，易致霉菌生长形成二重感染。为此，使用中应注意二重感染的出现和及时采取防治措施。本品副作用 较小，偶有极少数发生胃肠道不适，软便或腹泻、恶心、呕吐、口炎、舌炎，反应一般不重。
本品成人每日用药1次，每次0.5～2g，可获得有效治疗浓度，严重感染1～2g/12h，溶于50～100ml生理盐水或5%葡萄糖液静滴0.5h，尿路感染多肌注，每次250～500mg，预防感染外科手术前1g，骨科手术前2g，肌注或静滴给药均可。
试验表明，本品不宜与葡萄糖注射液配伍，如必须配伍，应在2～3h内用完，否则会因时效而影响疗效。一般新鲜配置的溶液在室温下，物理化学稳定性可维持6h，而在5℃以下可维持24h，故配置后应及时应用。3 配伍忌宜本品与氨基糖苷类抗生素合用时，对严重的绿脓杆菌感染有协同作用，但两药需分别注射。肌注局部疼痛可用0.2%利多卡因作溶媒。在治疗淋病时配合口服强力霉素，1日2次，1次100mg，连用5～7天，疗效较佳。
(收稿日期:2003-09-17)
作者单位:250002山东省济南市妇幼保健院
(编辑小 川), http://www.100md.com(李佑西)