低分子肝素治疗急性缺血性脑血管病的临床观察
【摘要】 目的 观察低分子肝素在治疗急性缺血性脑血管病方面的作用。方法 我们应用的是广东天普生化医药公司生产的低分子量肝素钙，0.5ml/支，1次/d连用10支，均为腹壁皮下注射，在此期间避免使用其它抗凝剂(包括阿司匹林)。余治疗同对照组。结果 低分子肝素治疗组30例，治愈好转96%，常规治疗组30例，治愈好转57%。两组差异有显著性。生化指标:治疗前、后3、17、10天监测BT、CT及PT，差异均无显著性。结论 低分子肝素有抗凝，抗血栓作用，尤其对短暂脑缺血发作疗效更佳。临床应用方便，对各项血液生化指标无明显影响，且出血的发生率低。
关键词 低分子肝素 缺血性脑血管病 短暂脑缺血
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1590-01
急性缺血性脑血管病是威胁人们健康的重要疾病之一。在缺血组织出现不可逆损害前溶解血栓，使动脉再通，可减少缺血性损害。低分子量肝素可改变血液粘度，促进血液流动、增加血细胞表面电荷、从而增强抗凝和抗血栓作用。现将我院半年来用低分子肝素治疗的30例急性缺血性脑血管病，并与常规治疗组进行对照研究。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象 将我院近半年来住院患者，符合1994年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT证实的急性缺血性脑血管病患者中筛选研究对象。条件为起病72h之内，年龄<75岁，CT无颅内出血，无出血倾向，血压不超过195/98mmHg。入选患者30例，男16例，女14例，年龄45～75岁，其中TIA16例，脑梗塞14例。
1.2 方法 我们应用的是广东天普生化医药公司生产的低分子量肝素钙，0.5ml/支，1次/d×10天，均为腹壁皮下注射。在用此药期间避免使用其它抗凝剂(包括阿司匹林)。余治疗同对照组。
对照组:(1)5%GS500ml+胰岛素6U+10%氯化钾10ml+25%硫酸镁10ml，1次/d静滴。(2)川芎嗪注射液100ml，1次/d静滴。尼莫地平片20mg，3次/d口服，维生素E0.1g，3次/d口服，联合应用降压药、降糖药治疗。所有患者治疗前及治疗后3、7、10天检测血常规、BT、CT及凝血酶原时间。
, 百拇医药
1.3 疗效判定标准 治愈:神志清楚，语言流利，能独立行走，患侧肢体肌力近5级。好转:主要体征显著恢复，患侧肢体肌力提高2级以上。未愈:主要体征无改善，治疗前、后患者肌力无变化。
2 结果
2.1 疗效 低分子肝素治疗组30例，治愈14例(46%)，好转15例(50%)，未愈1例(4%)，治愈好转96%;常规治疗组30例，治愈2例(7%)，好转15例(50%)，未愈13例(43%)，治愈好转57%。两组差异有显著性(P<0.01)。
2.2 生化指标 入院时，治疗后3、7、10天监测BT、CT、凝血酶原时间(PT)均无明显差异，无统计学意义。
3 讨论
低分子肝素是20世纪70年代中～80年代初期以标准肝素(SH)中分离出来的分子量较小的片段，平均分子量为4000～6500道尔顿，具有抗凝，抗血栓作用，出血性副作用低，不需凝血监测等优点。1995年国外已有人用于治疗急性脑梗塞，并已取得显著疗效 [1，2] 。低分子肝素皮下注射生物利用度达90%，持续时间10h，治疗过程中出血发生率低。我们治疗30例，未发生脑出血，也没有加重神经功能缺损症状，可能与我们用量次数少有关。据报道0.5ml/次，日2次皮下注射，有导致出血性梗死及皮下出血的可能 [3] ，我们推荐在发病72h之内的急性缺血性脑血管病患者使用低分子肝素，尤其对短暂脑缺血发作疗效更佳。临床应用方便，对各项血液生化指标无明显影响。因此低分子肝素值得临床推广使用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Kay R，Wong KS，Ru R，et al.Low molecular-weight hepakn for the treatmentof acute ischemie stroke.W Eng J Med，1995，333;1588.
2 Rodprasert P.Low molecular weight heparin treatments in cerebral inˉforction in go coses.Cerebrorase Dis，1996，2:135.
3 祁怀莲.低分子肝素治疗急性缺血性卒中.国外医学·脑血管症分册，1996，4(3):185-186.
作者单位:113004辽宁省抚顺市第三医院神经内科
(编辑黄 杰), 百拇医药(王晓杰)
关键词 低分子肝素 缺血性脑血管病 短暂脑缺血
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1590-01
急性缺血性脑血管病是威胁人们健康的重要疾病之一。在缺血组织出现不可逆损害前溶解血栓，使动脉再通，可减少缺血性损害。低分子量肝素可改变血液粘度，促进血液流动、增加血细胞表面电荷、从而增强抗凝和抗血栓作用。现将我院半年来用低分子肝素治疗的30例急性缺血性脑血管病，并与常规治疗组进行对照研究。
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1 资料与方法
1.1 研究对象 将我院近半年来住院患者，符合1994年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT证实的急性缺血性脑血管病患者中筛选研究对象。条件为起病72h之内，年龄<75岁，CT无颅内出血，无出血倾向，血压不超过195/98mmHg。入选患者30例，男16例，女14例，年龄45～75岁，其中TIA16例，脑梗塞14例。
1.2 方法 我们应用的是广东天普生化医药公司生产的低分子量肝素钙，0.5ml/支，1次/d×10天，均为腹壁皮下注射。在用此药期间避免使用其它抗凝剂(包括阿司匹林)。余治疗同对照组。
对照组:(1)5%GS500ml+胰岛素6U+10%氯化钾10ml+25%硫酸镁10ml，1次/d静滴。(2)川芎嗪注射液100ml，1次/d静滴。尼莫地平片20mg，3次/d口服，维生素E0.1g，3次/d口服，联合应用降压药、降糖药治疗。所有患者治疗前及治疗后3、7、10天检测血常规、BT、CT及凝血酶原时间。
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1.3 疗效判定标准 治愈:神志清楚，语言流利，能独立行走，患侧肢体肌力近5级。好转:主要体征显著恢复，患侧肢体肌力提高2级以上。未愈:主要体征无改善，治疗前、后患者肌力无变化。
2 结果
2.1 疗效 低分子肝素治疗组30例，治愈14例(46%)，好转15例(50%)，未愈1例(4%)，治愈好转96%;常规治疗组30例，治愈2例(7%)，好转15例(50%)，未愈13例(43%)，治愈好转57%。两组差异有显著性(P<0.01)。
2.2 生化指标 入院时，治疗后3、7、10天监测BT、CT、凝血酶原时间(PT)均无明显差异，无统计学意义。
3 讨论
低分子肝素是20世纪70年代中～80年代初期以标准肝素(SH)中分离出来的分子量较小的片段，平均分子量为4000～6500道尔顿，具有抗凝，抗血栓作用，出血性副作用低，不需凝血监测等优点。1995年国外已有人用于治疗急性脑梗塞，并已取得显著疗效 [1，2] 。低分子肝素皮下注射生物利用度达90%，持续时间10h，治疗过程中出血发生率低。我们治疗30例，未发生脑出血，也没有加重神经功能缺损症状，可能与我们用量次数少有关。据报道0.5ml/次，日2次皮下注射，有导致出血性梗死及皮下出血的可能 [3] ，我们推荐在发病72h之内的急性缺血性脑血管病患者使用低分子肝素，尤其对短暂脑缺血发作疗效更佳。临床应用方便，对各项血液生化指标无明显影响。因此低分子肝素值得临床推广使用。
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参考文献
1 Kay R，Wong KS，Ru R，et al.Low molecular-weight hepakn for the treatmentof acute ischemie stroke.W Eng J Med，1995，333;1588.
2 Rodprasert P.Low molecular weight heparin treatments in cerebral inˉforction in go coses.Cerebrorase Dis，1996，2:135.
3 祁怀莲.低分子肝素治疗急性缺血性卒中.国外医学·脑血管症分册，1996，4(3):185-186.
作者单位:113004辽宁省抚顺市第三医院神经内科
(编辑黄 杰), 百拇医药(王晓杰)