中西医结合治疗盆腔炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2011-02
近15年来，我们对500例盆腔炎患者采用了急性期和月经期的双期治疗及温热疗法，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组500例均为女性，18～30岁84例，31～43岁296例，44～56岁120例，病程7天～8月，患者主要表现为下腹痛，发热，白带增多，月经不规则，经期延长，经血增多，阴道宫颈粘膜充血，白带异味，子宫饱满压痛，附件区增厚，甚至盆腔内可触及包块，压痛明显，血WBC>10×10 9 /L，B超显示盆腔积液。
1.2 治疗方法
1.2.1 抗生素治疗 临床上患者常以急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性或亚急性发作而就诊，首次给予抗生素根据临床表现结合白带性状:(1)白带比较稀薄，量多色粉者，常有链球菌感染，用青霉素与氨基糖苷类及甲硝唑类配伍。(2)白带多，稠厚，常有葡萄球菌感染，用第一代头孢菌素和甲硝唑类配伍。(3)白带稠厚且粪臭者，常有阴性杆菌和阳性球菌混合感染，用头孢菌素第二代或第三代。(4)对不典型的病例，应用第三代喹诺酮类与甲硝唑类配伍，以上药物均以静脉滴注效果为好，每日1次，疗程5～7天，前3天，每天加地塞米松5mg静滴，以利于盆腔粘膜炎症的吸收。
, http://www.100md.com
1.2.2 中药治疗 急性期(炎症发作期)根据病症(1)清热解毒、活血化瘀。方剂:银花、连翘、红藤、败酱草各30g，山栀、赤芍、桃仁、苡仁各12g，丹皮、川楝子、延胡索各9g，乳香、没药各6g。(2)清热利湿、活血理气、化瘀止痛。方剂:败酱草、虎杖、金钱草、蓄、土茯苓、大蓟根各30g，以上2方剂，均每日1剂，水煎口服，疗程7～10天。
1.2.3 经期治疗 在治疗后的第一个月经期里，根据首次治疗的疗效和首次就诊所取的分泌物细菌培养及药敏试验结果，继续合理应用抗生素做经期治疗，一般从月经来潮第一天开始，用药5～7天，连续2～3个月经期治疗。
1.2.4 物理治疗 在抗生素应用的同时和间歇期连续炒盐热敷，用食用粗盐600g，每天晚上睡前在锅中炒热温度大约70℃～80℃，装入15cm×25cm棉布袋中，封口后放在下 腹部，直至冷却为止，不影响休息，注意避免烫伤，每日1次，连续治疗2～3个月即可。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 优:盆腔炎症状、体征消失，血WBC正常，B超盆腔积液吸收。良:盆腔炎症状消失，但附件区仍增厚。差:盆腔炎症状、体征改善，盆腔内包块仍存在有压痛。
2.2 结果
本组优478例，良18例，差4例，优良率99.2%。
3 讨论
盆腔炎是指女性盆腔内子宫体部、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症，多发生在性活跃期，根据起病的急缓分为急性和慢性，急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，危及生命，慢性盆腔炎往往经久不愈，反复发作，可使患者长期精神忧郁，影响健康及工作，因此在治疗盆腔炎时，能否有效彻底地治愈，减少复发是治疗的关键。我们在以往治疗的基础上，加大了中西医联合治疗的力度，增加了经期巩固治疗，因为月经期人体内分泌激素发生变化，机体免疫功能下降，盆腔组织处于充血和瘀血状态，而病原体往往处于活跃期，此时应用抗生素能更有效地控制消灭病原体，为彻底治愈盆腔炎的最佳时期。为了方便患者，我们采用了经济实用的物理疗法，利用食盐的温热促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，尤其在防治慢性盆腔炎方面，效果甚佳。
作者单位:056002河北省邯郸市纺织总医院
(编辑维 兰), http://www.100md.com(李燕白)
近15年来，我们对500例盆腔炎患者采用了急性期和月经期的双期治疗及温热疗法，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组500例均为女性，18～30岁84例，31～43岁296例，44～56岁120例，病程7天～8月，患者主要表现为下腹痛，发热，白带增多，月经不规则，经期延长，经血增多，阴道宫颈粘膜充血，白带异味，子宫饱满压痛，附件区增厚，甚至盆腔内可触及包块，压痛明显，血WBC>10×10 9 /L，B超显示盆腔积液。
1.2 治疗方法
1.2.1 抗生素治疗 临床上患者常以急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性或亚急性发作而就诊，首次给予抗生素根据临床表现结合白带性状:(1)白带比较稀薄，量多色粉者，常有链球菌感染，用青霉素与氨基糖苷类及甲硝唑类配伍。(2)白带多，稠厚，常有葡萄球菌感染，用第一代头孢菌素和甲硝唑类配伍。(3)白带稠厚且粪臭者，常有阴性杆菌和阳性球菌混合感染，用头孢菌素第二代或第三代。(4)对不典型的病例，应用第三代喹诺酮类与甲硝唑类配伍，以上药物均以静脉滴注效果为好，每日1次，疗程5～7天，前3天，每天加地塞米松5mg静滴，以利于盆腔粘膜炎症的吸收。
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1.2.2 中药治疗 急性期(炎症发作期)根据病症(1)清热解毒、活血化瘀。方剂:银花、连翘、红藤、败酱草各30g，山栀、赤芍、桃仁、苡仁各12g，丹皮、川楝子、延胡索各9g，乳香、没药各6g。(2)清热利湿、活血理气、化瘀止痛。方剂:败酱草、虎杖、金钱草、蓄、土茯苓、大蓟根各30g，以上2方剂，均每日1剂，水煎口服，疗程7～10天。
1.2.3 经期治疗 在治疗后的第一个月经期里，根据首次治疗的疗效和首次就诊所取的分泌物细菌培养及药敏试验结果，继续合理应用抗生素做经期治疗，一般从月经来潮第一天开始，用药5～7天，连续2～3个月经期治疗。
1.2.4 物理治疗 在抗生素应用的同时和间歇期连续炒盐热敷，用食用粗盐600g，每天晚上睡前在锅中炒热温度大约70℃～80℃，装入15cm×25cm棉布袋中，封口后放在下 腹部，直至冷却为止，不影响休息，注意避免烫伤，每日1次，连续治疗2～3个月即可。
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2 结果
2.1 疗效标准 优:盆腔炎症状、体征消失，血WBC正常，B超盆腔积液吸收。良:盆腔炎症状消失，但附件区仍增厚。差:盆腔炎症状、体征改善，盆腔内包块仍存在有压痛。
2.2 结果
本组优478例，良18例，差4例，优良率99.2%。
3 讨论
盆腔炎是指女性盆腔内子宫体部、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症，多发生在性活跃期，根据起病的急缓分为急性和慢性，急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，危及生命，慢性盆腔炎往往经久不愈，反复发作，可使患者长期精神忧郁，影响健康及工作，因此在治疗盆腔炎时，能否有效彻底地治愈，减少复发是治疗的关键。我们在以往治疗的基础上，加大了中西医联合治疗的力度，增加了经期巩固治疗，因为月经期人体内分泌激素发生变化，机体免疫功能下降，盆腔组织处于充血和瘀血状态，而病原体往往处于活跃期，此时应用抗生素能更有效地控制消灭病原体，为彻底治愈盆腔炎的最佳时期。为了方便患者，我们采用了经济实用的物理疗法，利用食盐的温热促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，尤其在防治慢性盆腔炎方面，效果甚佳。
作者单位:056002河北省邯郸市纺织总医院
(编辑维 兰), http://www.100md.com(李燕白)