高压氧抢救急性严重脑缺氧1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2046-01
高压氧对于抢救急性严重脑缺氧具有事半功倍的疗效。但对于病情十分严重，随时伴有生命危险的患者，我们在抢救中打破了高压氧的常规治疗方法，使抢救获得成功。现报告如下。
1 病历摘要15min后来诊。病人呈昏迷状态，四肢强直性抽搐，躁动不安，球结膜充血水肿，呼吸浅快40次/min，脉细弱无力。初步诊断:急性严重脑缺氧、脑水肿。治疗:立即送入高压氧舱内，头偏向一侧，双侧鼻孔内滴入“1%麻黄素滴鼻净液”数滴，快速加压(正常情况下加压时间为20min，此时可在15min内完成)，当压力加至0.04MPa时，即面罩给氧，压力加到0.25MPa(2.5ATA)后稳压吸氧60min，中间休息10min。减压时继续面罩给氧，当舱内压力降到0.04MPa时结束吸氧。
治疗结果:出舱时病人安静、无抽搐、昏迷变浅、呼吸平稳、脉有力、脑水肿症状改善。6h后按上述方法行高压氧加强治疗1次，治疗中病人清醒。次日起改为高压氧常规治疗，1日1次。共行高压氧治疗8次，痊愈出院。经随访未发生任何后遗症。
2 讨论
脑缺氧使神经细胞代谢障碍，失去能量供应，局部CO 2 蓄积，引起脑水肿发生。脑水肿进一步导致脑微血管阻塞，脑微循环进一步障碍，使脑细胞更缺血、缺氧。由于恶性循环的产生，使部分脑细胞损害由可逆性变为不可逆。因此，高压氧治疗遏制了早期脑水肿的脑细胞损害。急性脑缺氧是很多严重疾病的合并症，若无紧急措施，短时间内即可死亡。及时进行高压氧治疗，可以使呼吸停止者迅速恢复自主呼吸，加快病人的苏醒，阻断脑缺氧、脑水肿恶性循环，避免各种后遗症的发生。
此病例说明高压氧在抢救急性严重脑缺氧时，具有高效、快捷、后遗症少的优点。对此类病人应不失时机地进行高压氧治疗。有研究证明:一个神经细胞完全剥夺了它的氧供应后，在十几秒内就会开始出现电位变化，90s后一切电活动即完全丧失。此病例我们在抢救中打破了高压氧常规治疗方案，改为快速加压，提前吸氧，延长给氧时间，减压继续吸氧，加强重复治疗等措施，使抢救取得了十分满意的效果。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院高压氧科
患者，男，23岁，因在清理地下道时，进入了未经通风的地道后立即窒息。约数分钟后被救起，
(编辑曲 全), 百拇医药(李)
高压氧对于抢救急性严重脑缺氧具有事半功倍的疗效。但对于病情十分严重，随时伴有生命危险的患者，我们在抢救中打破了高压氧的常规治疗方法，使抢救获得成功。现报告如下。
1 病历摘要15min后来诊。病人呈昏迷状态，四肢强直性抽搐，躁动不安，球结膜充血水肿，呼吸浅快40次/min，脉细弱无力。初步诊断:急性严重脑缺氧、脑水肿。治疗:立即送入高压氧舱内，头偏向一侧，双侧鼻孔内滴入“1%麻黄素滴鼻净液”数滴，快速加压(正常情况下加压时间为20min，此时可在15min内完成)，当压力加至0.04MPa时，即面罩给氧，压力加到0.25MPa(2.5ATA)后稳压吸氧60min，中间休息10min。减压时继续面罩给氧，当舱内压力降到0.04MPa时结束吸氧。
治疗结果:出舱时病人安静、无抽搐、昏迷变浅、呼吸平稳、脉有力、脑水肿症状改善。6h后按上述方法行高压氧加强治疗1次，治疗中病人清醒。次日起改为高压氧常规治疗，1日1次。共行高压氧治疗8次，痊愈出院。经随访未发生任何后遗症。
2 讨论
脑缺氧使神经细胞代谢障碍，失去能量供应，局部CO 2 蓄积，引起脑水肿发生。脑水肿进一步导致脑微血管阻塞，脑微循环进一步障碍，使脑细胞更缺血、缺氧。由于恶性循环的产生，使部分脑细胞损害由可逆性变为不可逆。因此，高压氧治疗遏制了早期脑水肿的脑细胞损害。急性脑缺氧是很多严重疾病的合并症，若无紧急措施，短时间内即可死亡。及时进行高压氧治疗，可以使呼吸停止者迅速恢复自主呼吸，加快病人的苏醒，阻断脑缺氧、脑水肿恶性循环，避免各种后遗症的发生。
此病例说明高压氧在抢救急性严重脑缺氧时，具有高效、快捷、后遗症少的优点。对此类病人应不失时机地进行高压氧治疗。有研究证明:一个神经细胞完全剥夺了它的氧供应后，在十几秒内就会开始出现电位变化，90s后一切电活动即完全丧失。此病例我们在抢救中打破了高压氧常规治疗方案，改为快速加压，提前吸氧，延长给氧时间，减压继续吸氧，加强重复治疗等措施，使抢救取得了十分满意的效果。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院高压氧科
患者，男，23岁，因在清理地下道时，进入了未经通风的地道后立即窒息。约数分钟后被救起，
(编辑曲 全), 百拇医药(李)