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编号:10400412
粒生素治疗化疗所致白细胞减少的临床观察
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2003年第12期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)12-1130-02

    恶性肿瘤的治疗方法仍以手术、放化疗为主,其次有免疫治疗、中医中药、高频透热和超声聚焦等等,而化学治疗的重要性在肿瘤的整个综合治疗中越来越明显:许多术后复发和转移的肿瘤患者只能作化疗控制症状、部分肿瘤在初诊时即失去手术机会而成为化疗的适应证、新辅助化疗亦成为消除体内微小转移灶,降期降级、缩小肿瘤利于手术分离的重要手段。而放化疗均可导致严重的不良反应,而 粒细胞减少及粒细胞缺乏尤为重要。为此,总结我科2002年12月~2003年6月间采用不同商品名的重组人粒细胞集落刺激因子提升外周白细胞并作疗效观察,发现粒生素(北京双鹭药业公司生产)在1周内提升外周白细胞有明显优势,现报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 病例资料 所有病例的诊断均经病理组织学、脱落细胞学或骨髓形态学检查而证实,且均为化疗适应证而无化疗禁忌证。全组53例,男30例,女23例,年龄20~70岁,平均62.5岁,出现粒细胞减少或粒细胞缺乏的情况:6例初治第一、二周期出现,其余均为第三周期以后出现,其范围:0.6~3.0×10 9 /L。

    1.2 治疗方法 将白细胞减少的病例随机分成治疗组:28 例,于化疗结束后24h给予粒生素150~300μg/d,静脉滴注,对照组25例给予国产其它品牌重组人粒细胞集落刺激因子,治疗剂量150~300μg/d,静脉滴注。治疗后3天、7天,分别复查外周细胞1次,并进行统计处理。

    1.3 疗效评价标准 以正常人外周血白细胞总数(≥4.0×10 9 /L)为标准,经治疗后外周血白细胞总数≥4.0×10 9 /L为有效,<4.0×10 9 /L为无效。

    2 结果

    治疗组28例,治疗3天有17例有效,治疗7天26例有效,有效率:92.86%,无效7.14%。

    对照组25例,治疗3天有13例有效,治疗7天有21例有效,有效率84%,无效16%。

    经X 2 检验P<0.001,两者差异显著,提示粒生素在国产的两个品牌重组人粒细胞集落刺激因子中对白细胞下降 的患者早期提升粒细胞有明显优势,且价格较低,可作常规升高粒细胞的药物之一。

    3 讨论

    恶性肿瘤的治疗仍以放、化疗为主,而作为唯一的全身治疗手段的化疗在肿瘤的综合治疗中越来越重要,而化疗对肿瘤细胞杀伤的同时也对增殖较为旺盛的造血系统的各类血细胞产生毒性作用,而出现骨髓抑制,从而导致外周血细胞下降,甚至出现粒细胞缺乏而发生感染,中断化疗,影响总的治疗效果。而重组人粒细胞集落刺激因子是上世纪人类的重大发现,国产同类产品近年来亦有较快的发展,而粒生素是其中之一,且粒生素的疗效肯定,明显优于同类产品,有较好的价效比,值得临床推广应用,必要时作进一步的全面总结。

    参考文献

    1 陈灏珠.实用内科学,第11版.北京:人民卫生出版社,2001,191-261.

    2 汤钊猷.现代肿瘤学,第2版.上海:上海医科大学出版社,2001,581-591.

    (收稿日期:2003-12-10)

    作者单位:226400江苏省如东县人民医院

    (编辑清 泉), 百拇医药(徐)