强化医疗质量管理 全力维护患者利益
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中华现代医院管理杂志 2004年1月 第2卷 第1期
医疗质量是医院的生命线，质量管理是医院管理永恒的主题。我院在狠抓日常质量管理的同时，还对以下4个方面的工作进行了强化，全力维护患者利益。
1 加快临床学科分科建设，将医疗做精做强
为方便病员选择医疗小组，进一步提高专科医疗水平，扩大竞争优势，我院在江苏省临床重点专科的科室中实行三级分科，其中眼科、骨科率先进行。骨科成立了骨关节外科、脊柱外科、骨创伤科、手外科等4个三级学科，并成立了4个相关中心。中心成立后前两个月骨科病人与去年同期相比增加了135人，增幅达到了45%。其中手外科病人183人，极大地方便了手外伤病员的诊治。近3个月来断指移植80人，成功率达到92%，进一步奠定了医院手外科在全省的领先地位。
2 从严要求非固定医务人员，从严管理特殊时段的医疗
我院作为医学院校附属医院，承担医疗、教学、科研等任务。每年都要接受实习生、进修医师、研究生。为保证医疗质量不受影响，医院对这些非固定医务人员从严要求，严把临床准入关，进入临床前都要进行医疗制度、病历书写规范、医疗安全等多方面岗前培训。对没有医师执业证书者一律不同意来院进修，对研究生实行临床型、科研型的分类管理，对实习生医疗工作予以合理安排。同时医院不同于其他行业，实行不间断运转，为确保医疗安全，医院针对医疗时间段中可能的薄弱环节加强了管理，对每年的春节、劳动节、国庆节等节假日期间的医疗工作，医院都有专门安排，节假日不调休、门诊专家是平时的双倍、院领导、职能部门负责人、各临床科室、医技科室负责人节假日值班已成医院惯例，对住院病人每日有主治医师、副主任医师及以上人员查房，保证急危患者的收治，对危重病人和新入院病人由副主任医师以上人员查房，从而保证了病人的医疗安全。
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3 加强手术管理，确保高风险手术病人的医疗安全
为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师的手术管理，医院根据《江苏省医院手术分级管理规范(暂行)》制定了相关管理措施，明确了各类医师的手术范围和手术审批权限，主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的手术范围以与甲、乙、丙、丁四类手术相适应为主。对甲、乙、丙类手术审批由科主任进行，对特殊手术如大器官移植、高风险手术、各类毁容或致残方面的手术，必须科室讨论，由业务院长审批。2003年1～8月，我院共开展住院病员的各类手术7221例，其中甲、乙类手术比例达到53.7%。手术全部成功，未发生意外情况。
4 增强职工法制观念，确保病员权益的实现
医疗安全是医院工作中的重中之重，近年来医院大力开展医疗安全教育，一切以病人为中心，尊重病人权益的理念已深入人心。医院在全国率先建立了医务人员医疗安全教育档案和医务人员参加医疗案件庭审旁听制度，邀请法官、律师来院进行专题讲座，举办医疗法律、法规知识竞赛，组织全院医务人员进行法律知识考试，院科两级都制定了相应的防范、处理医疗事故的预案，在对病员进行特殊检查、特殊治疗、手术之前，均有病员本人同意，充分尊重了病员的知情同意权。为了确保病员知情同意权的落实，医院规定了知情同意的备案制度。一些特殊情形下的医疗在施行前必须由医务人员和病员一起到医务处交流知情同意的执行情况并进行备案。为了避免部分病员本人知情后可能产生的不良后果，医院对该类病员实行保护性医疗，医务人员将病员的病情、医疗措施、医疗风险等情况告诉病员信任的亲戚、朋友，在征得他们知情同意的情况下对病员进行诊治，同时医院还为病员的隐私、医疗信息保密。通过这一系列教育和措施，医患双方增加了理解、增进了友谊、医疗质量得到进一步提高。自《医疗事故处理条例》实施以来，在医学会鉴定的医疗事件中我院未出现一起医疗事故。
经过医院全体职工的不懈努力，医院医疗质量和效率指标完成良好。今年1～8月份，门诊人次达431200人次，急诊人数70333人，急诊抢救成功98.3%，出院人次达到15231人次，入出院诊断符合率99.7%，手术前后诊断符合率99.9%，病床使用率101.1%，治愈好转率96.2%，住院病人抢救成功率89.1%，平均住院日14.9天。
作者单位:226001江苏南通医学院附属医院
(编辑 景天), http://www.100md.com(仇永贵)
1 加快临床学科分科建设，将医疗做精做强
为方便病员选择医疗小组，进一步提高专科医疗水平，扩大竞争优势，我院在江苏省临床重点专科的科室中实行三级分科，其中眼科、骨科率先进行。骨科成立了骨关节外科、脊柱外科、骨创伤科、手外科等4个三级学科，并成立了4个相关中心。中心成立后前两个月骨科病人与去年同期相比增加了135人，增幅达到了45%。其中手外科病人183人，极大地方便了手外伤病员的诊治。近3个月来断指移植80人，成功率达到92%，进一步奠定了医院手外科在全省的领先地位。
2 从严要求非固定医务人员，从严管理特殊时段的医疗
我院作为医学院校附属医院，承担医疗、教学、科研等任务。每年都要接受实习生、进修医师、研究生。为保证医疗质量不受影响，医院对这些非固定医务人员从严要求，严把临床准入关，进入临床前都要进行医疗制度、病历书写规范、医疗安全等多方面岗前培训。对没有医师执业证书者一律不同意来院进修，对研究生实行临床型、科研型的分类管理，对实习生医疗工作予以合理安排。同时医院不同于其他行业，实行不间断运转，为确保医疗安全，医院针对医疗时间段中可能的薄弱环节加强了管理，对每年的春节、劳动节、国庆节等节假日期间的医疗工作，医院都有专门安排，节假日不调休、门诊专家是平时的双倍、院领导、职能部门负责人、各临床科室、医技科室负责人节假日值班已成医院惯例，对住院病人每日有主治医师、副主任医师及以上人员查房，保证急危患者的收治，对危重病人和新入院病人由副主任医师以上人员查房，从而保证了病人的医疗安全。
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3 加强手术管理，确保高风险手术病人的医疗安全
为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医师的手术管理，医院根据《江苏省医院手术分级管理规范(暂行)》制定了相关管理措施，明确了各类医师的手术范围和手术审批权限，主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的手术范围以与甲、乙、丙、丁四类手术相适应为主。对甲、乙、丙类手术审批由科主任进行，对特殊手术如大器官移植、高风险手术、各类毁容或致残方面的手术，必须科室讨论，由业务院长审批。2003年1～8月，我院共开展住院病员的各类手术7221例，其中甲、乙类手术比例达到53.7%。手术全部成功，未发生意外情况。
4 增强职工法制观念，确保病员权益的实现
医疗安全是医院工作中的重中之重，近年来医院大力开展医疗安全教育，一切以病人为中心，尊重病人权益的理念已深入人心。医院在全国率先建立了医务人员医疗安全教育档案和医务人员参加医疗案件庭审旁听制度，邀请法官、律师来院进行专题讲座，举办医疗法律、法规知识竞赛，组织全院医务人员进行法律知识考试，院科两级都制定了相应的防范、处理医疗事故的预案，在对病员进行特殊检查、特殊治疗、手术之前，均有病员本人同意，充分尊重了病员的知情同意权。为了确保病员知情同意权的落实，医院规定了知情同意的备案制度。一些特殊情形下的医疗在施行前必须由医务人员和病员一起到医务处交流知情同意的执行情况并进行备案。为了避免部分病员本人知情后可能产生的不良后果，医院对该类病员实行保护性医疗，医务人员将病员的病情、医疗措施、医疗风险等情况告诉病员信任的亲戚、朋友，在征得他们知情同意的情况下对病员进行诊治，同时医院还为病员的隐私、医疗信息保密。通过这一系列教育和措施，医患双方增加了理解、增进了友谊、医疗质量得到进一步提高。自《医疗事故处理条例》实施以来，在医学会鉴定的医疗事件中我院未出现一起医疗事故。
经过医院全体职工的不懈努力，医院医疗质量和效率指标完成良好。今年1～8月份，门诊人次达431200人次，急诊人数70333人，急诊抢救成功98.3%，出院人次达到15231人次，入出院诊断符合率99.7%，手术前后诊断符合率99.9%，病床使用率101.1%，治愈好转率96.2%，住院病人抢救成功率89.1%，平均住院日14.9天。
作者单位:226001江苏南通医学院附属医院
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