中西医结合治疗声带小结
【摘要】 目的 探讨采用会厌逐瘀汤与西药结合治疗声带小结的临床效果。方法 对照组(30例)采用抗生素、激素、超声雾化治疗。治疗组42例声小结患者除上述治疗外加服会厌逐瘀汤。结果 行三疗程治疗后，总有效率分别为92.88%、60%;半年后随访，总有效率分别为88.08%、56.66%;两组相比，治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论 会厌逐瘀汤配合西医治疗声带小结是有效方法之一，值得临床推广。
关键词 声带小结 中西医结合会厌逐瘀汤
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2295-02
The clinical observation on treatment of small nodes of vocal
cord with combination of traditional Chinese and western medicine
, 百拇医药
He Jiang
Department of Otorhinolaryngology，the Sixth Affiliated Hospital of GuangxiMedical University，Yulin537000.
【Abstract】 Objective To improve the treatment level of small nodes of vocal cord.Methods 42patients were treated with combination Hui Yan Zhu Yu Tang and western medicine，and30patients only western medicine.Results The total effective rate of therapy group and control group was92.88%，60%respectively.Followed-up for6months later，the total effective rate was88.08%，56.66%respectively，theformer obviously had more significant than the later did.Conclusion It is an effective method in treating small nodes of vocal cord.
, 百拇医药
Key words small nodes of vocal cord combination of traditional Chinese and westen medicine Hui Yan Zhu Yu Tang
声带小结在临床上较为常见。近年来，采用中西医结合治疗声带小结42例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
将声带小结随机分为治疗组(中西医结合)和对照组(西医西药)。治疗组42例，男19例，女23例;年龄12～56岁，病程10天～6年。对照组30例，男14例，女16例;年龄14～52岁，病程23天～4年。全部患者都有不同程度声嘶，用声易疲劳而不持久，不能发高音;间接喉镜检查:声带小结位于声带前中1/3交界处的游离缘呈对称或不对称的小结生长，多数病人伴有不同程度的声带充血、增厚、声门关闭不全。
, 百拇医药 2 治疗方法
西医治疗组以口服阿莫西林胶囊、复方菠萝酶片，早期加服激素，并用庆大霉素注射液3U加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU雾化吸入，若声带充血，加复方丹参注射液2ml雾化吸入，每日1～2次，10天为1疗程，治疗3个疗程。中西医结合组除服西医组药物治疗外，另加服“会厌逐瘀汤”，每日1剂两煎，早晚各服一煎。方剂组成:桃仁15g，红花15g，甘草9g，桔梗9g，生地12g，当归6g，玄参3g，柴胡3g，枳壳6g，赤芍6g。10天为1疗程，连服3个疗程。两组治疗期间要求病人禁声，忌辛辣饮食及避免烟酒等的有害刺激，有条件的可调换安静的工作环境，并注意纠正不正常发音，以免声嘶加重或复发。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈:声音嘶哑完全消除，声带小结消失; 好转:声音嘶哑减轻，声带小结缩小;无效:声音嘶哑无改善，声带小结无变化。
, 百拇医药
3.2 治疗结果
3.2.1 治疗组 3个疗程后，治愈23例，占54.76%;好转16例，占38.10%;无效3例，占7.14%;总有效率92.86%。半年后随访，治愈19例，占45.24%;好转18例，占42.86%;无效5例，占11.92%;总有效率为88.08%。
3.2.2 对照组 3个疗程后，治愈7例，占23.33%;好转11例，占36.67%;无效12例，占40%;总有效率为60%。半年后随访，治愈4例，占13.33%;好转13例，占43.33%;无效13例，占43.34%;总有效率为56.66%。
3.3 疗效比较 治疗组与对照组经卡方检验，3疗程治疗后，总有效率对比χ 2 =9.55;1年后总有效率对比χ 2 =7.62，治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。
, 百拇医药
4 讨论
声带小结传统医学属“慢喉痹”范畴，是局限于声带膜部的粘膜肥厚与增生性病变，其发生与长期用声不当或滥用嗓音有关，不注意用声卫生者发病尤多，临床上很常见，往往病程很长。常用庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、复方丹参注射液雾化吸入，抗生素、激素口服，主要是抗炎、化痰、活血化瘀和减轻局部组织肿胀。会厌逐瘀汤功用:活血化瘀，散结利咽，与西药配合治疗，体现了局限治疗与全身治疗相结合的原则。
祖国医学认为声带小结形成是全身的气血津液代谢障碍，瘀滞经络，上结于声门的结果。血瘀是声带小结形成的病理基础，故用会厌逐瘀汤以活血化瘀，散结利咽。方剂为桃仁、红花、生地、桔梗、甘草、玄参、柴胡、赤芍、当归、枳壳;桃仁、红花、赤芍、当归活血化瘀、祛痰散结。生地、玄参滋阴清热、凉血解毒;桔梗、甘草清肺利咽、祛痰止咳，且甘草有调和诸药之功;柴胡、枳壳疏肝解郁、理气宽胸，故诸药合用共起活血化瘀，散结利咽之作用，而达到治疗目的。
总之，会厌逐瘀汤结合西医治疗声带小结是一种有效的治疗方法，充分体现了综合治疗的优越性，提高了对本病治疗的效果。
作者单位:537000广西医科大学第六附属医院耳鼻喉科
(编辑小 川), 百拇医药(何江)
关键词 声带小结 中西医结合会厌逐瘀汤
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)15-2295-02
The clinical observation on treatment of small nodes of vocal
cord with combination of traditional Chinese and western medicine
, 百拇医药
He Jiang
Department of Otorhinolaryngology，the Sixth Affiliated Hospital of GuangxiMedical University，Yulin537000.
【Abstract】 Objective To improve the treatment level of small nodes of vocal cord.Methods 42patients were treated with combination Hui Yan Zhu Yu Tang and western medicine，and30patients only western medicine.Results The total effective rate of therapy group and control group was92.88%，60%respectively.Followed-up for6months later，the total effective rate was88.08%，56.66%respectively，theformer obviously had more significant than the later did.Conclusion It is an effective method in treating small nodes of vocal cord.
, 百拇医药
Key words small nodes of vocal cord combination of traditional Chinese and westen medicine Hui Yan Zhu Yu Tang
声带小结在临床上较为常见。近年来，采用中西医结合治疗声带小结42例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
将声带小结随机分为治疗组(中西医结合)和对照组(西医西药)。治疗组42例，男19例，女23例;年龄12～56岁，病程10天～6年。对照组30例，男14例，女16例;年龄14～52岁，病程23天～4年。全部患者都有不同程度声嘶，用声易疲劳而不持久，不能发高音;间接喉镜检查:声带小结位于声带前中1/3交界处的游离缘呈对称或不对称的小结生长，多数病人伴有不同程度的声带充血、增厚、声门关闭不全。
, 百拇医药 2 治疗方法
西医治疗组以口服阿莫西林胶囊、复方菠萝酶片，早期加服激素，并用庆大霉素注射液3U加地塞米松注射液5mg、α-糜蛋白酶4kU雾化吸入，若声带充血，加复方丹参注射液2ml雾化吸入，每日1～2次，10天为1疗程，治疗3个疗程。中西医结合组除服西医组药物治疗外，另加服“会厌逐瘀汤”，每日1剂两煎，早晚各服一煎。方剂组成:桃仁15g，红花15g，甘草9g，桔梗9g，生地12g，当归6g，玄参3g，柴胡3g，枳壳6g，赤芍6g。10天为1疗程，连服3个疗程。两组治疗期间要求病人禁声，忌辛辣饮食及避免烟酒等的有害刺激，有条件的可调换安静的工作环境，并注意纠正不正常发音，以免声嘶加重或复发。
3 结果
3.1 疗效标准 痊愈:声音嘶哑完全消除，声带小结消失; 好转:声音嘶哑减轻，声带小结缩小;无效:声音嘶哑无改善，声带小结无变化。
, 百拇医药
3.2 治疗结果
3.2.1 治疗组 3个疗程后，治愈23例，占54.76%;好转16例，占38.10%;无效3例，占7.14%;总有效率92.86%。半年后随访，治愈19例，占45.24%;好转18例，占42.86%;无效5例，占11.92%;总有效率为88.08%。
3.2.2 对照组 3个疗程后，治愈7例，占23.33%;好转11例，占36.67%;无效12例，占40%;总有效率为60%。半年后随访，治愈4例，占13.33%;好转13例，占43.33%;无效13例，占43.34%;总有效率为56.66%。
3.3 疗效比较 治疗组与对照组经卡方检验，3疗程治疗后，总有效率对比χ 2 =9.55;1年后总有效率对比χ 2 =7.62，治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。
, 百拇医药
4 讨论
声带小结传统医学属“慢喉痹”范畴，是局限于声带膜部的粘膜肥厚与增生性病变，其发生与长期用声不当或滥用嗓音有关，不注意用声卫生者发病尤多，临床上很常见，往往病程很长。常用庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、复方丹参注射液雾化吸入，抗生素、激素口服，主要是抗炎、化痰、活血化瘀和减轻局部组织肿胀。会厌逐瘀汤功用:活血化瘀，散结利咽，与西药配合治疗，体现了局限治疗与全身治疗相结合的原则。
祖国医学认为声带小结形成是全身的气血津液代谢障碍，瘀滞经络，上结于声门的结果。血瘀是声带小结形成的病理基础，故用会厌逐瘀汤以活血化瘀，散结利咽。方剂为桃仁、红花、生地、桔梗、甘草、玄参、柴胡、赤芍、当归、枳壳;桃仁、红花、赤芍、当归活血化瘀、祛痰散结。生地、玄参滋阴清热、凉血解毒;桔梗、甘草清肺利咽、祛痰止咳，且甘草有调和诸药之功;柴胡、枳壳疏肝解郁、理气宽胸，故诸药合用共起活血化瘀，散结利咽之作用，而达到治疗目的。
总之，会厌逐瘀汤结合西医治疗声带小结是一种有效的治疗方法，充分体现了综合治疗的优越性，提高了对本病治疗的效果。
作者单位:537000广西医科大学第六附属医院耳鼻喉科
(编辑小 川), 百拇医药(何江)