大剂量黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
【摘要】 目的 探讨大剂量黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎疗效。方法 107例患者分为大剂量黄芪注射液治疗组55例，能量合剂治疗组52例，进行治疗后观察临床疗效。结果 治疗组显效率63.6%，有效率97.3%，疗效显著，明显优于对照组。结论 大剂量黄芪注射液能减轻病毒性心肌炎病情，缩短疗程，改善预后。
关键词 黄芪注射液 病毒性心肌炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2022-02
病毒性心肌炎(VM)为小儿常见病，迄今无特效治疗方法。我们将1998年1月～2003年6月收治的107例患儿分成两组，55例用黄芪注射液并与用能量合剂治疗的52例作对照，观察疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 107例患儿均符合1994年5月威海会议修订的小儿VM诊断标准 [1] 。分为大剂量黄芪注射液治疗组(简称治疗组)55例，能量合剂治疗组(简称对照组)52例，分型按文献 [2] 进行。治疗组男31例，女24例，年龄1个月～3岁3例，～7岁35例，～12岁17例;轻型5例，中型39例，重型11例。对照组男27例，女25例，年龄1个月～3岁5例，～7岁34例，～12岁13例;轻型7例，中型35例，重型10例。经统计学处理，治疗组与对照组比较，差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 治疗组给予黄芪注射液(10g生药/ml，成都地奥制药公司)1个月～3岁，3～5ml/d;～7岁10ml/d;～12岁，20ml/d。每日1次，10～14天为1疗程。对照组给予 能量合剂1支(3岁以下减半)每日1次，疗程同上。一般治疗如抗氧化剂(VitC、VitE)、抗病毒、抗心律失常等两组相同。
1.3 疗效评定标准 显效:疗程结束，症状、体征及心电图异常消失，心脏扩大消失，心肌酶谱恢复正常。有效:疗程结束，症状、体征、心电图异常好转，心脏扩大及心肌酶谱均好转。无效:疗程结束，心脏扩大及心肌酶谱好转，其余无变化。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。
表1 两组临床疗效比较 例(%) 注:两组比较χ 2 =13.3， ˇ P<0.01;χ 2 =8.7， ˇˇ P<0.01
, 百拇医药
2.2 两组患儿临床症状、体征、心肌酶谱EKG恢复时间比较 见表2。
表2 两组患儿临床指标平均恢复时间比较 (略) 注:与对照组比较 ˇ P>0.05， ˇˇ P<0.01
2.3 副反应 两组患儿无药物过敏，无胃肠道反应，无肝肾损害。
3 讨论
小儿病毒性心肌炎近年来发病率有上升趋势，是儿科常见病、多发病，临床治疗无特效疗法，部分迁延不愈，可有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、心脑综合征发生，需积极治疗，否则会危及生命或遗留后遗症。本组病人107 例，轻中型86例，占80%;重型21例，占20%，虽然大部分为轻中型病人，但仍有20%为重症病人。因此，如何有效快速治疗心肌炎是近年来临床探讨的问题。
黄芪为豆科植物，作为传统中药具利尿消肿、抗毒生肌及补中益气等作用 [3] 。现代药理学研究表明，黄芪对心血管系统、血液系统、肾功能、物质代谢及肿瘤等均有良好的改善作用，能够扩张冠状动脉、改善心脏功能、增加抗缺氧能力、防止脂质过氧化 [4] 。动物试验显示:黄芪注射液对感染柯萨奇B 2 病毒的心肌具有保护作用 [5] ，能够改善心衰病人的心排出量、心肌指数、心搏量及每搏指数，并且有正性肌力作用 [6] 。
, 百拇医药
本组病人经用黄芪治疗后，显效率为63.6%，有效率为97.3%，疗效显著。同时体征、心肌酶谱及心电图较对照组恢复快，特别是对重症病人，能够防止心力衰竭等后遗症的发生。因此，笔者认为治疗小儿病毒性心肌炎，在应用抗病毒、抗氧化剂、能量合剂的同时，应及早大剂量应用黄芪注射液，可减轻病情、缩短疗程、改善预后。
参考文献
1 李家宜.小儿VM诊断标准.中国实用儿科杂志，1996，11(5):316.
2 吴瑞，胡亚美，江载芳.实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1996，1491-1497.
3 江苏新医学院.中药大词典(下册).上海:上海人民出版社，1997，2036-2040.
4 刘星士皆，喻正坤.黄芪成分和药理性质研究进展.上海医药，1995，2:23-26.
5 沈菊英，龚祖埙，杨英珍，等.黄芪对培养的大鼠搏动心肌细胞感染的柯萨奇病毒B 2病毒后保护作用的超微观察.细胞生物学杂志，1986，19:87-88.
6 朱伯卿，戴瑞鸿，龚志铭，等.黄芪注射液对心脏正性肌力作用的研究.上海中医药杂志，1987，(1):47-48.
作者单位:272111山东省济宁市第一人民医院儿科
(编辑李 阳), 百拇医药(孙绪丁)
关键词 黄芪注射液 病毒性心肌炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-2022-02
病毒性心肌炎(VM)为小儿常见病，迄今无特效治疗方法。我们将1998年1月～2003年6月收治的107例患儿分成两组，55例用黄芪注射液并与用能量合剂治疗的52例作对照，观察疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 107例患儿均符合1994年5月威海会议修订的小儿VM诊断标准 [1] 。分为大剂量黄芪注射液治疗组(简称治疗组)55例，能量合剂治疗组(简称对照组)52例，分型按文献 [2] 进行。治疗组男31例，女24例，年龄1个月～3岁3例，～7岁35例，～12岁17例;轻型5例，中型39例，重型11例。对照组男27例，女25例，年龄1个月～3岁5例，～7岁34例，～12岁13例;轻型7例，中型35例，重型10例。经统计学处理，治疗组与对照组比较，差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 治疗组给予黄芪注射液(10g生药/ml，成都地奥制药公司)1个月～3岁，3～5ml/d;～7岁10ml/d;～12岁，20ml/d。每日1次，10～14天为1疗程。对照组给予 能量合剂1支(3岁以下减半)每日1次，疗程同上。一般治疗如抗氧化剂(VitC、VitE)、抗病毒、抗心律失常等两组相同。
1.3 疗效评定标准 显效:疗程结束，症状、体征及心电图异常消失，心脏扩大消失，心肌酶谱恢复正常。有效:疗程结束，症状、体征、心电图异常好转，心脏扩大及心肌酶谱均好转。无效:疗程结束，心脏扩大及心肌酶谱好转，其余无变化。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。
表1 两组临床疗效比较 例(%) 注:两组比较χ 2 =13.3， ˇ P<0.01;χ 2 =8.7， ˇˇ P<0.01
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2.2 两组患儿临床症状、体征、心肌酶谱EKG恢复时间比较 见表2。
表2 两组患儿临床指标平均恢复时间比较 (略) 注:与对照组比较 ˇ P>0.05， ˇˇ P<0.01
2.3 副反应 两组患儿无药物过敏，无胃肠道反应，无肝肾损害。
3 讨论
小儿病毒性心肌炎近年来发病率有上升趋势，是儿科常见病、多发病，临床治疗无特效疗法，部分迁延不愈，可有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、心脑综合征发生，需积极治疗，否则会危及生命或遗留后遗症。本组病人107 例，轻中型86例，占80%;重型21例，占20%，虽然大部分为轻中型病人，但仍有20%为重症病人。因此，如何有效快速治疗心肌炎是近年来临床探讨的问题。
黄芪为豆科植物，作为传统中药具利尿消肿、抗毒生肌及补中益气等作用 [3] 。现代药理学研究表明，黄芪对心血管系统、血液系统、肾功能、物质代谢及肿瘤等均有良好的改善作用，能够扩张冠状动脉、改善心脏功能、增加抗缺氧能力、防止脂质过氧化 [4] 。动物试验显示:黄芪注射液对感染柯萨奇B 2 病毒的心肌具有保护作用 [5] ，能够改善心衰病人的心排出量、心肌指数、心搏量及每搏指数，并且有正性肌力作用 [6] 。
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本组病人经用黄芪治疗后，显效率为63.6%，有效率为97.3%，疗效显著。同时体征、心肌酶谱及心电图较对照组恢复快，特别是对重症病人，能够防止心力衰竭等后遗症的发生。因此，笔者认为治疗小儿病毒性心肌炎，在应用抗病毒、抗氧化剂、能量合剂的同时，应及早大剂量应用黄芪注射液，可减轻病情、缩短疗程、改善预后。
参考文献
1 李家宜.小儿VM诊断标准.中国实用儿科杂志，1996，11(5):316.
2 吴瑞，胡亚美，江载芳.实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1996，1491-1497.
3 江苏新医学院.中药大词典(下册).上海:上海人民出版社，1997，2036-2040.
4 刘星士皆，喻正坤.黄芪成分和药理性质研究进展.上海医药，1995，2:23-26.
5 沈菊英，龚祖埙，杨英珍，等.黄芪对培养的大鼠搏动心肌细胞感染的柯萨奇病毒B 2病毒后保护作用的超微观察.细胞生物学杂志，1986，19:87-88.
6 朱伯卿，戴瑞鸿，龚志铭，等.黄芪注射液对心脏正性肌力作用的研究.上海中医药杂志，1987，(1):47-48.
作者单位:272111山东省济宁市第一人民医院儿科
(编辑李 阳), 百拇医药(孙绪丁)