蕲蛇酶治疗脑梗塞早期治疗观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)13-1962-01
蕲蛇酶具有抗血栓、溶解血栓的作用。在缺血性脑血管病(ICVD)的治疗中，取得了较好治疗，为观察蕲蛇酶对急性脑梗塞早期的治疗效果，我科近期应用蕲蛇酶对急性脑梗塞病人进行了对比治疗观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 蕲蛇酶治疗组(治疗组)23例，男15例，女8例，年龄35～75岁，平均59.6岁。常规治疗组(对照组)23例，男12例，女11例，年龄34～79岁，平均年龄58.4岁。所有46例患者均为发病24h以内来诊者，具有颈内动脉系缺血的病史、症状及体征，经颅脑CT扫描除外脑出血，无严重肝肾功能障碍、呼吸循环障碍及出血倾向，两组病人发病年龄、就诊后治疗时间相近，既往史评分、伴发疾病积分及治疗前神经功能缺损评分相似，具有可比性(P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 对照组:因病情轻重不同而酌情应用20%甘露醇降低颅内压减轻脑水肿;静脉滴注胞二磷胆碱0.25～0.75g/d，用10～15日;口服肠溶阿司匹林50～100mg/d;按需应用抗生素及其它对症处理。治疗组:除与对照组相同的治疗外，应用蕲蛇酶注射液，每次0.75μg溶于250ml或500ml生理盐水中静滴3h以上，每日1次，15天为1疗程;用药前做过敏试验。
1.3 疗效判定 治疗前、治疗后第5日及第15日根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(1995)进行评分比较。
2 结果
两组病人治疗前神经功能缺损评分基本相同，对照组为26.21±8.96，治疗组为25.09±9.27。但治疗后两组评 分减少值差异显著:第5日对照组评分21.02±7.81，治疗组评分18.12±6.32;第15日对照组评分18.10±9.26，治疗组评分13.71±7.39。治疗组疗效明显优于对照组。
, 百拇医药
3 讨论
蕲蛇酶是一种从尖吻蝮蛇的唾液中分离提纯的酶，作用于血浆纤维蛋白原使其含量下降，延长凝血酶时间，抑制血小板聚集，减少其数量，抑制血栓形成及发展，诱发血管内皮细胞合成和TPA释放，抑制PAI活性，有溶解血栓作用 [1] ;对血液流变学亦有影响，能降低血粘度，抑制红细胞聚集，增强红细胞通过毛细血管和变形能力，抑制红细胞沉降并改善微循环。
在脑梗塞形成过程中，闭塞血管供血区中心部分缺血严重，梗塞将在60min内形成且不可逆，而边缘区脑组织(即半暗带)还可抢救，因此应强调脑梗塞在有限时间窗内积极溶栓治疗，尽早使血流再通，挽救半暗带处于可逆性损伤状态的神经细胞，使梗塞面积及神经功能损伤减少到最低限度 [2] 。应用蕲蛇酶在脑梗塞早期时间窗内进行溶栓治疗，能尽快实现半暗带血液恢复供应，恢复损伤状态脑神经细胞功能，减少梗塞面积，从而减轻临床症状，促进康复。 本文通过对46例患者的临床治疗观察，证实了脑梗塞早期(24h内)应用蕲蛇酶溶栓治疗确能提高疗效，缩短疗程，改善病残程度，提高患者生活能力，且无明显副作用，是治疗脑梗塞的较好办法。
参考文献
1 戴德银.实用新药特药手册.第三版.北京:人民军医出版社，2003，873.
2 龙洁.急性脑梗塞溶栓治疗研究进展.实用内科杂志，1997，5:298.
作者单位:255100山东省淄博市淄川区区直机关门诊部
(编辑曲 全), http://www.100md.com(孙智慧)
蕲蛇酶具有抗血栓、溶解血栓的作用。在缺血性脑血管病(ICVD)的治疗中，取得了较好治疗，为观察蕲蛇酶对急性脑梗塞早期的治疗效果，我科近期应用蕲蛇酶对急性脑梗塞病人进行了对比治疗观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 蕲蛇酶治疗组(治疗组)23例，男15例，女8例，年龄35～75岁，平均59.6岁。常规治疗组(对照组)23例，男12例，女11例，年龄34～79岁，平均年龄58.4岁。所有46例患者均为发病24h以内来诊者，具有颈内动脉系缺血的病史、症状及体征，经颅脑CT扫描除外脑出血，无严重肝肾功能障碍、呼吸循环障碍及出血倾向，两组病人发病年龄、就诊后治疗时间相近，既往史评分、伴发疾病积分及治疗前神经功能缺损评分相似，具有可比性(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 对照组:因病情轻重不同而酌情应用20%甘露醇降低颅内压减轻脑水肿;静脉滴注胞二磷胆碱0.25～0.75g/d，用10～15日;口服肠溶阿司匹林50～100mg/d;按需应用抗生素及其它对症处理。治疗组:除与对照组相同的治疗外，应用蕲蛇酶注射液，每次0.75μg溶于250ml或500ml生理盐水中静滴3h以上，每日1次，15天为1疗程;用药前做过敏试验。
1.3 疗效判定 治疗前、治疗后第5日及第15日根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(1995)进行评分比较。
2 结果
两组病人治疗前神经功能缺损评分基本相同，对照组为26.21±8.96，治疗组为25.09±9.27。但治疗后两组评 分减少值差异显著:第5日对照组评分21.02±7.81，治疗组评分18.12±6.32;第15日对照组评分18.10±9.26，治疗组评分13.71±7.39。治疗组疗效明显优于对照组。
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3 讨论
蕲蛇酶是一种从尖吻蝮蛇的唾液中分离提纯的酶，作用于血浆纤维蛋白原使其含量下降，延长凝血酶时间，抑制血小板聚集，减少其数量，抑制血栓形成及发展，诱发血管内皮细胞合成和TPA释放，抑制PAI活性，有溶解血栓作用 [1] ;对血液流变学亦有影响，能降低血粘度，抑制红细胞聚集，增强红细胞通过毛细血管和变形能力，抑制红细胞沉降并改善微循环。
在脑梗塞形成过程中，闭塞血管供血区中心部分缺血严重，梗塞将在60min内形成且不可逆，而边缘区脑组织(即半暗带)还可抢救，因此应强调脑梗塞在有限时间窗内积极溶栓治疗，尽早使血流再通，挽救半暗带处于可逆性损伤状态的神经细胞，使梗塞面积及神经功能损伤减少到最低限度 [2] 。应用蕲蛇酶在脑梗塞早期时间窗内进行溶栓治疗，能尽快实现半暗带血液恢复供应，恢复损伤状态脑神经细胞功能，减少梗塞面积，从而减轻临床症状，促进康复。 本文通过对46例患者的临床治疗观察，证实了脑梗塞早期(24h内)应用蕲蛇酶溶栓治疗确能提高疗效，缩短疗程，改善病残程度，提高患者生活能力，且无明显副作用，是治疗脑梗塞的较好办法。
参考文献
1 戴德银.实用新药特药手册.第三版.北京:人民军医出版社，2003，873.
2 龙洁.急性脑梗塞溶栓治疗研究进展.实用内科杂志，1997，5:298.
作者单位:255100山东省淄博市淄川区区直机关门诊部
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