用中医治病求本理论指导热区传染病的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0082-02
标和本是说明病证的主次关系，是相对的概念。以正邪关系来说，正气是本，邪气是标，从疾病的发病因素来说，病因是本，症状是标，以病变部位来说，内脏是本，体表是标 [1] 。在热区疾病发展过程中，病证常有主次轻重不同，因此，对热区传染病的护理应有先后缓急之分，一般采取急则护标，缓则护本，或标本同护等原则。才能抓住疾病的本质，予以正确的护理。下面以热区传染病发热为例，中医将其分为外感和内伤两类，在辨证与辨病相结合，内治与外治相兼的同时，采取辨证施护的方法，对提高疗效尤为重要。
1 明确诊断，找出病因
1.1 外感发热 外感发热起病急，病程短，热无休止而热势重，有感触疫毒，风寒外袭之病史，并兼有咳嗽、流清涕等病邪在表，但未伤及脏腑的症状。此时护理上宜以解表药温服，药后加衣盖被，使其微汗出，汗多时用干毛巾擦，热降后更换衣服，避免当风受凉，症状自然而解。
, 百拇医药
1.2 内伤发热 内伤发热起病缓，病程长，热不高而多间歇，常于其他疾病之后期迁延不愈，发热多为虚热或本虚标实之热，邪气入里，正气已衰的表现，护理上应认真观察发热的规律，找出发热的原因，配合治疗。
2 分清主次，辨别标本缓急
在发热的过程中存在着一系列的症状，如肺部感染时咳嗽、胸痛，痰多不易咯出，尤其痰性粘稠，排痰困难，易阻塞呼吸道，严重时发生窒息，此期在护理上要翻身拍背，雾化吸入，清除呼吸道分泌物，必要时吸痰为主，退热止痛为辅。又如小儿发热达39℃～40℃时，出现神昏头痛，惊厥抽搐，头项强直，则应先治其标;惊厥发生时，予患儿侧卧，使呕吐物和痰液从口内流出，保持呼吸道通畅，同时要防止抽搐时发生坠床或咬伤舌头等。急给镇静解痉的措施，并针刺人中、十宣、涌泉、太冲穴，浅刺不留针，达到一定刺激量为度。当急症缓解之后再给予退热的护理措施。高热引起惊风发作，可予物理降温与药物降温。
3 标本同护，预防传变
, 百拇医药
任何一种疾病的发生发展和转归都是动态变化。发热也是如此，故要密切观察病情变化，分析由发热而伴发的症状与发热的关系。有利于分清标和本，预测疾病的预后。如壮热的病人，体温逐渐下降，达到正常，精神状态好转，饮食量增加，证明病情好转;如高热骤然下降，甚至低于正常体温，表示邪气盛，正气虚衰，可能发生亡阳的危象。虽然标证和本证有其特点，但在护理中也要相互兼顾，标本同护。观察病人治疗后的表现，服用解表透邪的药物后有无汗出，恶寒发热有无减轻，有无大汗亡阳等，预防传变，及时加强护理措施的实施。
4 调和阴阳，整体护理
内伤发热是由于脏腑气血虚损或失调所致，除积极做好降温的护理外，还要注重整体情况的调整。因阴阳气血偏虚而发热者，病程长，治愈困难，病人易悲观失望，情绪低落，护理上多解释疾病的发生发展规律，强调保养身体，锻炼强身的重要性;因脏腑气血虚损的发热易复感外邪，使体温上升，疾病加重，应有良好的休养环境，保持病室的温度、湿度、通气、无噪音、要注意劳逸结合。高热期间，由于营养物质和水分的大量消耗，常心烦口渴，食欲不振，故饮食予清淡、细软、易消化的高热量、高糖高蛋白、高维生素食品并补充水分，多食新鲜水果、蔬菜，忌煎炸、油腻等助热之品。同时，做好口腔、皮肤护理，卧床静养，减少活动。各种护理措施的目的都是从根本上调整机体阴阳平衡，促进康复 [2] 。
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5 三因制宜，预防为主
三因制宜，就是因时、因地、因人制宜。三因制宜护理，就是在护理上要根据热区人的体质、年龄等不同，制定相适宜的护理措施，因为疾病的发生、发展，是受多方面因素影响的，如热区气候、地理环境、尤其是患者的个体因素。因此，护理时，必须把各个方面的因素考虑进去，对具体情况作具体分析，区别对待。
5.1 因时制宜 四时气候变化，对人体生理功能、病理变化均产生一定影响。根据不同季节气候特点来考虑护理原则，就是因时制宜。一般说来，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，就是患外感风寒，也不宜过用辛温发散之品，或加盖衣被、服热汤，以免开泄太过，耗伤气阴。特别夏月外感风寒，每多挟暑湿之邪，护理上既要考虑风寒外束，又要重视暑湿留恋的特点。
5.2 因地制宜 根据不同地区的地理环境特点，来考虑护理原则，就是因地制宜。不同地区，由于气候条件和生活习 惯不同，人的生理活动和病变特点也不尽相同，在护理上亦有差异。发热区温暖潮湿，一般暑热多挟湿，护理上要注意室内空气流通，多给去暑利水的食物和清凉饮料。
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5.3 因人制宜 根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑护理原则，叫因人制宜。男女性别不同，各有其生理的特点，妇女有经带胎产。年龄不同，生理机能、病变特点也不同，老年人气血衰少，生机减退，患病多虚，或正虚邪实，护理时多用补法。小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，且婴儿生活不能自理，病多因饥饱不匀，寒温失调，故调治小儿忌投峻剂，慎用补剂，要做好生活护理。在体质方面更有偏寒、偏热，胖瘦强弱不同，在护理上，要注意个体差异，区别对待，才能合理地做好护理工作。
祖国医学十分强调“治未病”的重要性，也就是要做到“未病先防”和“既病防变”《素问·四气调神论》说:“不治已病治未病;不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”
5.4 未病先防 是指通过精神调养，身体锻炼，合理饮食，良好的环境，以及必要的药物，以防止疾病的发生。首先，调养精神形体，以增强身体素质，提高防病机能，减少疾病的发生，充沛的精力，必须寓于健壮的身体，而健壮的身体，又来自经常不懈的锻炼。因此，加强身体锻炼，也是增强体质、减少疾病发生的一项重要措施。在药物防病方面，祖国医学早有丰富的记载，如《素问·遗篇刺法论》就有用“小金丹”预防疾病传染的记载。还有用苍术、雄黄烟熏的方法防病消毒等。近年来，运用中草药预防疾病得到很大的发展，如板兰根、金银花、茵陈预防热区传染病都有较好的效果。
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总之，中医“治病求本”的理论在长期的医疗护理实践中已得以证实和肯定，并形成了中医护理的自身特色，把疾病的发生和发展看成有机的整体，掌握热区疾病的标本缓急进行护理，因时、因地、因人制宜地解除病人痛苦，调整脏腑的功能，达到阴阳平衡，以求得到最佳的康复效果。
参考文献
1 马振，宋国增.中医学基础.西安:第四军医大学出版社，1993，7.
2 王翠华，刘建平.浅谈中医特色的整体护理.实用护理杂志，1997，13(8):397-399.
(收稿日期:2003-11-03)
作者单位:710032西安第四军医大学西京医院护理部
(编辑秋 金), 百拇医药(孙静)
标和本是说明病证的主次关系，是相对的概念。以正邪关系来说，正气是本，邪气是标，从疾病的发病因素来说，病因是本，症状是标，以病变部位来说，内脏是本，体表是标 [1] 。在热区疾病发展过程中，病证常有主次轻重不同，因此，对热区传染病的护理应有先后缓急之分，一般采取急则护标，缓则护本，或标本同护等原则。才能抓住疾病的本质，予以正确的护理。下面以热区传染病发热为例，中医将其分为外感和内伤两类，在辨证与辨病相结合，内治与外治相兼的同时，采取辨证施护的方法，对提高疗效尤为重要。
1 明确诊断，找出病因
1.1 外感发热 外感发热起病急，病程短，热无休止而热势重，有感触疫毒，风寒外袭之病史，并兼有咳嗽、流清涕等病邪在表，但未伤及脏腑的症状。此时护理上宜以解表药温服，药后加衣盖被，使其微汗出，汗多时用干毛巾擦，热降后更换衣服，避免当风受凉，症状自然而解。
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1.2 内伤发热 内伤发热起病缓，病程长，热不高而多间歇，常于其他疾病之后期迁延不愈，发热多为虚热或本虚标实之热，邪气入里，正气已衰的表现，护理上应认真观察发热的规律，找出发热的原因，配合治疗。
2 分清主次，辨别标本缓急
在发热的过程中存在着一系列的症状，如肺部感染时咳嗽、胸痛，痰多不易咯出，尤其痰性粘稠，排痰困难，易阻塞呼吸道，严重时发生窒息，此期在护理上要翻身拍背，雾化吸入，清除呼吸道分泌物，必要时吸痰为主，退热止痛为辅。又如小儿发热达39℃～40℃时，出现神昏头痛，惊厥抽搐，头项强直，则应先治其标;惊厥发生时，予患儿侧卧，使呕吐物和痰液从口内流出，保持呼吸道通畅，同时要防止抽搐时发生坠床或咬伤舌头等。急给镇静解痉的措施，并针刺人中、十宣、涌泉、太冲穴，浅刺不留针，达到一定刺激量为度。当急症缓解之后再给予退热的护理措施。高热引起惊风发作，可予物理降温与药物降温。
3 标本同护，预防传变
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任何一种疾病的发生发展和转归都是动态变化。发热也是如此，故要密切观察病情变化，分析由发热而伴发的症状与发热的关系。有利于分清标和本，预测疾病的预后。如壮热的病人，体温逐渐下降，达到正常，精神状态好转，饮食量增加，证明病情好转;如高热骤然下降，甚至低于正常体温，表示邪气盛，正气虚衰，可能发生亡阳的危象。虽然标证和本证有其特点，但在护理中也要相互兼顾，标本同护。观察病人治疗后的表现，服用解表透邪的药物后有无汗出，恶寒发热有无减轻，有无大汗亡阳等，预防传变，及时加强护理措施的实施。
4 调和阴阳，整体护理
内伤发热是由于脏腑气血虚损或失调所致，除积极做好降温的护理外，还要注重整体情况的调整。因阴阳气血偏虚而发热者，病程长，治愈困难，病人易悲观失望，情绪低落，护理上多解释疾病的发生发展规律，强调保养身体，锻炼强身的重要性;因脏腑气血虚损的发热易复感外邪，使体温上升，疾病加重，应有良好的休养环境，保持病室的温度、湿度、通气、无噪音、要注意劳逸结合。高热期间，由于营养物质和水分的大量消耗，常心烦口渴，食欲不振，故饮食予清淡、细软、易消化的高热量、高糖高蛋白、高维生素食品并补充水分，多食新鲜水果、蔬菜，忌煎炸、油腻等助热之品。同时，做好口腔、皮肤护理，卧床静养，减少活动。各种护理措施的目的都是从根本上调整机体阴阳平衡，促进康复 [2] 。
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5 三因制宜，预防为主
三因制宜，就是因时、因地、因人制宜。三因制宜护理，就是在护理上要根据热区人的体质、年龄等不同，制定相适宜的护理措施，因为疾病的发生、发展，是受多方面因素影响的，如热区气候、地理环境、尤其是患者的个体因素。因此，护理时，必须把各个方面的因素考虑进去，对具体情况作具体分析，区别对待。
5.1 因时制宜 四时气候变化，对人体生理功能、病理变化均产生一定影响。根据不同季节气候特点来考虑护理原则，就是因时制宜。一般说来，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，就是患外感风寒，也不宜过用辛温发散之品，或加盖衣被、服热汤，以免开泄太过，耗伤气阴。特别夏月外感风寒，每多挟暑湿之邪，护理上既要考虑风寒外束，又要重视暑湿留恋的特点。
5.2 因地制宜 根据不同地区的地理环境特点，来考虑护理原则，就是因地制宜。不同地区，由于气候条件和生活习 惯不同，人的生理活动和病变特点也不尽相同，在护理上亦有差异。发热区温暖潮湿，一般暑热多挟湿，护理上要注意室内空气流通，多给去暑利水的食物和清凉饮料。
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5.3 因人制宜 根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑护理原则，叫因人制宜。男女性别不同，各有其生理的特点，妇女有经带胎产。年龄不同，生理机能、病变特点也不同，老年人气血衰少，生机减退，患病多虚，或正虚邪实，护理时多用补法。小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，且婴儿生活不能自理，病多因饥饱不匀，寒温失调，故调治小儿忌投峻剂，慎用补剂，要做好生活护理。在体质方面更有偏寒、偏热，胖瘦强弱不同，在护理上，要注意个体差异，区别对待，才能合理地做好护理工作。
祖国医学十分强调“治未病”的重要性，也就是要做到“未病先防”和“既病防变”《素问·四气调神论》说:“不治已病治未病;不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”
5.4 未病先防 是指通过精神调养，身体锻炼，合理饮食，良好的环境，以及必要的药物，以防止疾病的发生。首先，调养精神形体，以增强身体素质，提高防病机能，减少疾病的发生，充沛的精力，必须寓于健壮的身体，而健壮的身体，又来自经常不懈的锻炼。因此，加强身体锻炼，也是增强体质、减少疾病发生的一项重要措施。在药物防病方面，祖国医学早有丰富的记载，如《素问·遗篇刺法论》就有用“小金丹”预防疾病传染的记载。还有用苍术、雄黄烟熏的方法防病消毒等。近年来，运用中草药预防疾病得到很大的发展，如板兰根、金银花、茵陈预防热区传染病都有较好的效果。
, http://www.100md.com
总之，中医“治病求本”的理论在长期的医疗护理实践中已得以证实和肯定，并形成了中医护理的自身特色，把疾病的发生和发展看成有机的整体，掌握热区疾病的标本缓急进行护理，因时、因地、因人制宜地解除病人痛苦，调整脏腑的功能，达到阴阳平衡，以求得到最佳的康复效果。
参考文献
1 马振，宋国增.中医学基础.西安:第四军医大学出版社，1993，7.
2 王翠华，刘建平.浅谈中医特色的整体护理.实用护理杂志，1997，13(8):397-399.
(收稿日期:2003-11-03)
作者单位:710032西安第四军医大学西京医院护理部
(编辑秋 金), 百拇医药(孙静)