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编号:10400823
五公里越野训练致精神障碍症状的保障方法探讨
http://www.100md.com 中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
     【摘要】 目的 探讨部队在五公里越野训练致精神障碍症状的保障方法。方法 将1993年1月~2002年12月部队在5公里越野训练中致精神障碍症状的患者135例按历史分成2组,A组57例为1998年8月前在5公里越野保障中采用吸氧、降温、补液等方法处理,B组78例在A组处理方法的基础上改进为先降温、醒脑、再吸氧、补液的方法。结果 A组57例中住院11例,平均23天,遗留精神症状及行为异常4例,表现为癫痫2例,死亡1例,恢复正常39例,B组住院7例,平均7天,遗留精神症状及行为异常2例,恢复69例。结论 新方法更有利于患者及时康复。

    关键词 5公里越野 精神障碍 颅内高温 急性脑缺氧

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2205-02

    5公里越野是部队高强度、大活动量的训练,由于各种原因,训练中常出现多种训练伤,其中患者出现精神障碍症状的为最先要求处理的难题,为探讨保障方法。我们就1993年1月~2002年12月保障的135例患者报告如下。
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集了1993年1月~2002年12月部队在历次的五公里训练中出现的精神障碍症状患者135例。全组均为男性,年龄17~32岁,平均21.3岁,按历史分成2组,A组57例为1998年8月前在5公里越野保障中采用吸氧、降温、补液等处理 [1] ,B组78例(2000年后笔者参与几次师范围的保障,故收集例数增多)在A组处理方法的基础上改进为先降温、醒脑、再吸氧、补液的方法。

    1.2 精神障碍症状主要表现 (1)一过性意识障碍;(2)头痛、头晕、恶心、呕吐;(3)谵语、烦燥;(4)木僵、意识模糊及昏迷 [2] 。以上症状任有其一或合并有其它几项者。

    1.3 新方法 迅速将患者转移到阴凉通风处,解除武装,松解衣裤,首选头部用冷水浇洗,迅速降低头部温度,防止颅内高温对颅内组织的进一步损害,起到了关键性的作用。冷水浇洗还能刺激头部神经,迅速产生醒脑刺激作用,促进患者及时苏醒。配合用三棱针委中、曲池各刺血3~5滴 (轻者一侧,重者双侧)或人中、十宣各刺血3~5滴,起到清暑泻热、醒神开窍之功效。采用以上方法后,多数患者都能迅速清醒,但有个别出现有肢体体温过低,寒战现象,我们继之采用用温水洗脸或擦洗头部,在温热的刺激下,又再次产生对大脑的促醒作用,一冷一热的刺激,使患者迅速恢复清醒。其它继续采用吸氧、通风、补液等治疗,症状较重者送卫生队或医院住院治疗。
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    2 结果

    两组治疗结果 见表1。

    表1 两组治疗效果比较 注: ˇ 该2例为我部其他同志保障时未用新方法的患者

    3 讨论

    5公里越野是高强度的训练,资料表明尤其在炎热夏季的5公里越野训练更易诱发精神障碍症状。我们通过观察发现所有患者出现精神障碍症状时的体温(腋温)在39.5℃以上,最高温度达41.8℃。高温条件下,受训人员在短时间内体液大量丢失,同时产热剧增,导致体热蓄积,体温迅速升高。通过粗短的颈总动脉供血给大脑的同时也把高温传递给了大脑产生颅内高温,颅内高温阻碍了脑组织的用氧,进而导致急性脑缺氧,高温和缺氧的双重作用下出现中枢神经功能紊乱,诱发精神、神经障碍症状 [3] 。平时素质差,未经过耐热锻炼的新同志,疲劳、训练方法不当等患者的精神障碍症状的出现尤其明显。不迅速解除诱因,对大脑的损害将会加倍严重。所以首先降低颅内高温,改善脑组织的缺氧和内环境的恒定(平衡)是我们在五公里训练保 障中得出最先要求处理的经。凉水浇洗头部配合穴位放血可泻血分之热,开窍醒脑,泻热苏厥。多数患者经处理一般都能及时苏醒,并迅速恢复战斗力。几点建议:(1)受训应循序渐进,加强受训人员耐热训练;(2)不打疲劳战;(3)受训前不宜过饥过饱。受训前1h做到不进任何饮食及药品。

    参考文献

    1 朱青峰,陈霞.新兵全副武装5km越野训练致急性脑缺氧综合征17例分析.临床军医杂志,2003,31(4):61-63.

    2 李志龙.5km长跑致晕厥及头面部外伤20例.人民军医,2001,44(12):684.

    3 冯新为.病理生理学.第二版.北京:人民卫生出版社,1987,67-94.

    作者单位:350300福建福清解放军73307部队卫生队

    (编辑李年令), 百拇医药(沈国联)