肝阴虚证微循环检测与分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1628-02
肝阴虚证的研究已经成为当前中医领域中实验研究的一个重要课题，近几年来，国内外一些中医和西医学者分别运用传统方法和现代科学手段，从中、西医学角度对肝阴虚证进行了临床及实验研究，揭示了肝阴虚证患者具有植物神经系统功能紊乱，副交感神经机能偏亢，应激能力下降，消化腺储备能力低下等病理改变 [1] 。目前关于肝阴虚证与微观血瘀证的相关性研究尚未见报道。因此，本文对136例肝阴虚证患者的血液流变学有关指标及微循环状态进行了检测与健康人对比观察，借此探讨肝阴虚证与微循环血瘀证两者内在的相关性。
1 临床资料
肝阴虚证组136例，男44例，女92例;年龄22～70岁，平均42.5岁。病程1年以内48例，1～5年52例，6～10年28例，10年以上8例。其中诊断为慢性迁延性肝炎52例，肝硬化31例，慢性萎缩性胃炎24例，消化性溃疡20例，胃癌8例，慢性胆囊炎1例。对照组为健康者，共136例，男48例，女88例;年龄21～66岁，平均39.63岁，与观察组比较，性别和年龄构成差异均无显著性(P>0.05)。
, http://www.100md.com
2 方法
2.1 血液流变学测定 全血高切变比粘度(ηbh)，全血低切变比粘度(ηbL)，血浆比粘度(ηP)测定采用HDN-A型η红外多切变率血粘度测定仪，红细胞电泳时间(E.T)测定采用WDY-D型稳压稳流电脑细胞电泳仪。血沉(ESR)测定采用魏氏法，红细胞压积(HCT)测定采用常量法。并根据上述有关指标计算红细胞硬化指数(TK) [2] 。
2.2 甲皱微循环测定 在室温15～28℃的条件下，采用WX型多部位电脑微循环显微仪，检查左手无名指甲皱远端第一排微血管情况，按田氏法 [3] ，观察有关指标，计算各项积分值及总积分值。
3 结果
3.1 肝阴虚证组与健康人组血液流变学指标比较 见表1。3.2 肝阴虚证甲皱循环改变 见表2。
, 百拇医药
表1 两组血液流变学指标比较 (略)表2 两组甲皱微循环各加权积分值比较 (略)
4 讨论
肝阴虚证血液流变学主要改变为全血比粘度、血浆比粘度、红细胞硬化指数增高，血沉增快。全血比粘度、血浆比粘度增高，说明肝阴虚证患者的血液流变性处于浓、粘、聚的状态，因为血粘度增高，则血流相对缓慢，组织血液灌注下降，可造成微循环障碍 [4] 。硬化指数愈高，表现红细胞变形能力愈差，难以通过细小的毛细血管，致使血流不畅，容易形成微循环障碍，这也是无形之瘀的重要特征之一。肝阴虚证患者的甲皱微循环改变的特点可概括为微血管血色暗红，袢顶扩张，红细胞聚集，血流缓慢瘀滞。甲皱微血管的形态，流态，袢周状态均有不同程度的异常。这表明肝阴虚证与微循环障碍之间有着密切的关系，揭示了肝阴虚证与微观血瘀症同时共存的客观现象。
“血液运行上下全赖乎肝，肝阴虚证则不能滋养血脉”。阴血是构成人体生命活动的重要物质，在生理状态下，又是互相影响，互为因果。肝阴虚证，营阴亏损，血脉不充，以致血液运行不畅而瘀滞。又因瘀血阻滞，妨碍阴精的化生，可加重瘀血，导致血液粘度增高，血流缓慢，微循环障碍而出现微观血瘀证。因此，为了提高临床疗效，对于肝阴虚证患者，在补益肝阴时，佐以养血活血之品，如当归、白芍等等，实属非常必要。
, 百拇医药
参考文献
1 魏睦新.上海中医药杂志，1988，(2):8.
2 陈士杰.血液流变学，天津:天津科学技术出版社，1987，114.
3 田牛.实用临床微循环学(上册)，北京:军事科学出版社，1989，32.
4 乔连厚.江苏中医，1992，13(3):30.
作者单位:1310051武警浙江总队杭州医院
2浙江大学附属邵逸夫医院
(编辑黄 杰), 百拇医药(马雪柏)
肝阴虚证的研究已经成为当前中医领域中实验研究的一个重要课题，近几年来，国内外一些中医和西医学者分别运用传统方法和现代科学手段，从中、西医学角度对肝阴虚证进行了临床及实验研究，揭示了肝阴虚证患者具有植物神经系统功能紊乱，副交感神经机能偏亢，应激能力下降，消化腺储备能力低下等病理改变 [1] 。目前关于肝阴虚证与微观血瘀证的相关性研究尚未见报道。因此，本文对136例肝阴虚证患者的血液流变学有关指标及微循环状态进行了检测与健康人对比观察，借此探讨肝阴虚证与微循环血瘀证两者内在的相关性。
1 临床资料
肝阴虚证组136例，男44例，女92例;年龄22～70岁，平均42.5岁。病程1年以内48例，1～5年52例，6～10年28例，10年以上8例。其中诊断为慢性迁延性肝炎52例，肝硬化31例，慢性萎缩性胃炎24例，消化性溃疡20例，胃癌8例，慢性胆囊炎1例。对照组为健康者，共136例，男48例，女88例;年龄21～66岁，平均39.63岁，与观察组比较，性别和年龄构成差异均无显著性(P>0.05)。
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2 方法
2.1 血液流变学测定 全血高切变比粘度(ηbh)，全血低切变比粘度(ηbL)，血浆比粘度(ηP)测定采用HDN-A型η红外多切变率血粘度测定仪，红细胞电泳时间(E.T)测定采用WDY-D型稳压稳流电脑细胞电泳仪。血沉(ESR)测定采用魏氏法，红细胞压积(HCT)测定采用常量法。并根据上述有关指标计算红细胞硬化指数(TK) [2] 。
2.2 甲皱微循环测定 在室温15～28℃的条件下，采用WX型多部位电脑微循环显微仪，检查左手无名指甲皱远端第一排微血管情况，按田氏法 [3] ，观察有关指标，计算各项积分值及总积分值。
3 结果
3.1 肝阴虚证组与健康人组血液流变学指标比较 见表1。3.2 肝阴虚证甲皱循环改变 见表2。
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表1 两组血液流变学指标比较 (略)表2 两组甲皱微循环各加权积分值比较 (略)
4 讨论
肝阴虚证血液流变学主要改变为全血比粘度、血浆比粘度、红细胞硬化指数增高，血沉增快。全血比粘度、血浆比粘度增高，说明肝阴虚证患者的血液流变性处于浓、粘、聚的状态，因为血粘度增高，则血流相对缓慢，组织血液灌注下降，可造成微循环障碍 [4] 。硬化指数愈高，表现红细胞变形能力愈差，难以通过细小的毛细血管，致使血流不畅，容易形成微循环障碍，这也是无形之瘀的重要特征之一。肝阴虚证患者的甲皱微循环改变的特点可概括为微血管血色暗红，袢顶扩张，红细胞聚集，血流缓慢瘀滞。甲皱微血管的形态，流态，袢周状态均有不同程度的异常。这表明肝阴虚证与微循环障碍之间有着密切的关系，揭示了肝阴虚证与微观血瘀症同时共存的客观现象。
“血液运行上下全赖乎肝，肝阴虚证则不能滋养血脉”。阴血是构成人体生命活动的重要物质，在生理状态下，又是互相影响，互为因果。肝阴虚证，营阴亏损，血脉不充，以致血液运行不畅而瘀滞。又因瘀血阻滞，妨碍阴精的化生，可加重瘀血，导致血液粘度增高，血流缓慢，微循环障碍而出现微观血瘀证。因此，为了提高临床疗效，对于肝阴虚证患者，在补益肝阴时，佐以养血活血之品，如当归、白芍等等，实属非常必要。
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参考文献
1 魏睦新.上海中医药杂志，1988，(2):8.
2 陈士杰.血液流变学，天津:天津科学技术出版社，1987，114.
3 田牛.实用临床微循环学(上册)，北京:军事科学出版社，1989，32.
4 乔连厚.江苏中医，1992，13(3):30.
作者单位:1310051武警浙江总队杭州医院
2浙江大学附属邵逸夫医院
(编辑黄 杰), 百拇医药(马雪柏)