古方四物汤扩大适应证后的实施应用
http://www.100md.com
中华中西医杂志 2003年7月 第4卷 第14期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)14-2180-02
四物汤首见于宋代太医局编《和剂局方》，临床用于营血虚滞，妇人月经不调，崩漏等症。由地黄、白芍、当归、川芎四味药组成，具“调益营卫，滋养气血”之功效，是养血调经之要方。近年来，四物汤的药理研究有很大进展，临床范围不断拓宽，现根据国内有关资料，就其临床应用介绍如下。
1 孕科疾病
1.1 男性不孕症 沈氏等 [1] 用本方加味治疗精液异常不孕症35例，随症加味，每日1剂，连续服用3个月为1疗程，治愈5例，显效16例，有效9例，无效5例，总有效率85.8%。
1.2 黄体功能不全 杨氏等 [2] 以本方为基础方，配伍补肾阳、肾阴药物，治疗27例患者，平均服药45剂。获妊娠19例，流产2例，妊娠率为70.37%。治疗后，患者基础体温明显改善，对治疗后3个周期仍未妊娠的原腺体分泌不良者，经查子宫内膜分泌改善。
, 百拇医药
1.3 产后病 薛氏等 [3] 以四物汤加味治疗产后各种病症有一定疗效。如用本方治疗产后夜寝不安，头晕心悸，汗湿衣，汗证，服药4剂退热。
1.4 胎位不正 王氏 [4] 用本方加黄芪、白术、党参、枳壳、续断治疗单胎臀位198例，服药1周后B超复查，结果矫正臀位155例，有效率78.2%，对照组用胸卧位加艾灸186例，有效率6.5%。
2 内科疾病
2.1 急性心肌梗死(胸痹) 周氏 [5] 用四物汤加赤芍、桃仁、红花、柴胡、枳壳、郁金、桂枝、降香、丹参、白檀香、延胡索、三七粉、甘草治疗急性心肌梗死，每日1剂，水煎分2次服，加减服15剂，配以20%葡萄糖250ml加复方丹参注射液20ml，每日1次静脉滴注，连续15天为一疗程。患者症状消失，血压稳定而痊愈，随访1年未复发。
, 百拇医药
2.2 更年期综合征 胡氏 [6] 用四物汤合知柏地黄丸加减治疗心肾两虚型更年期综合征患者15例。患者主要表现为月经紊乱，情志异常，面肢浮肿，腰腿酸痛等。用药21～28剂为1疗程。结果痊愈10例，好转5例，疗效满意。
2.3 肾炎 李氏 [7] 用四物汤加丹参、蝉蜕、益母草为基本方，治疗过敏性肾炎21例，随症加减，经治疗痊愈17例，好转3例，无效1例，总有效率为95.2%。
2.4 神经性头痛 周氏等 [8] 用四物汤加减治疗原发性血管性头痛100例，男28例，女72例，年龄16～76岁，病程最短2个月，最长50年。中医辨证分为血瘀型29例，血虚型28例，风寒型22例，阳亢型11例，痰湿型10例。治疗结果，显效65例，有效29例，无效6例，总有效率为94%。谭氏 [9] 用加味四物汤治疗头痛70例，结果临床治愈23例，显效36例，有效8例，无效8例，总有效率达95.3%。
, http://www.100md.com
3 外科疾病
3.1 肩周炎 朱氏等 [10] 用四物汤加杜仲、桂枝、川断等为基础方，随症加减治疗肩周炎215例，10剂为一疗程，痊愈93例，好转104例，无效18例。
3.2 坐骨神经痛 米氏 [11] 治疗坐骨神经痛112例。痛痹加附子、肉桂;行痹加独活、秦艽、防风;着痹加茯苓、薏苡仁、苍术。结果显效61例，有效44例，无效7例，总有效率达94%。此外，有报道 [12] 四物汤加党参、黄芪、菟丝子、枸杞、丹参、红花、续断治疗陈旧性股骨骨折不连接及股骨颈骨折延 迟愈合等症收到较好效果。
4 皮肤科疾病
4.1 变态反应性皮肤病 刘氏 [13] 用本方加味治疗185例。其中急性荨麻疹48例，慢性荨麻疹132例，丘疹性荨麻疹5例，随症加减，配合外洗方。治愈161例，好转20例，总有效率97.84%。
, 百拇医药
4.2 外阴瘙痒 陈氏等 [14] 应用四物汤加味治疗不明原因外阴瘙痒24例，每天1剂，第1、2煎早晚口服，第3煎晚上坐浴薰洗。15天为1疗程，经期停药，用药1～2个疗程，痊愈18例，有效4例，无效2例。
4.3 黄褐斑 张氏 [15] 用四物汤加减治疗面部黄褐斑50例，总有效率达95%。
另外，四物汤加味可用于眼科疾病及化脓性中耳炎。
参考文献
1 沈利华，陆克勤.芪菟四物汤治疗男性不孕症的临床观察与研究.辽宁中医杂志，2000，27(3):113.
2 杨燕生.四物汤加味治疗黄体功能不全40例报告.中医杂志，1986，27(10):35.
, http://www.100md.com
3 薛少伯.四物汤治疗产后病举隅.江苏中医，1997，18(1):18.4 王爱珍.山西中医药，1991，7(3):22.
5 周即孚.桃红四物汤治疗内科急症举隅.中国民间疗法，2000，8(10):33.
6 胡文凤.辨证治疗女性更年期综合征70例临床观察.北京中医，1997，16(3):26.
7 李广振.福建中医药，1992，(4):32.
8 周超凡.四物汤加减治疗原发性血管性头痛的临床与实验研究.中国中医基础杂志，1998，4(增刊):11.
9 谭盛海.加味四物汤治疗头痛70例.陕西中医，2001，22(27):111.
10 朱正发.浙江中医杂志，1993，(12):5507.
, http://www.100md.com
11 朱世增.四物汤加味治疗坐骨神经痛.吉林中医药，1991，(5):27.
12 洪正才.四物汤在骨科临床上的运用体会.云南中医中药杂志，2001，22(5):66.
13 刘志杰.中西医结合杂志.1991，11(4):242.
14 陈芷铃.四物汤加味治疗不明原因外阴瘙痒24例.北京中医，1998，17(2):30.
15 张琴.四物汤治疗黄褐斑50例.河北中医，2001，23(6):7.
16 陈文辉.中医药治疗慢性化脓性中耳炎的进展与展望.河北中西医结合杂志，1997，6(5):709.
作者单位:1300162天津武警医学院
2300162武警医学院附属医院医务室
(编辑曲 全), 百拇医药(白淑芳)
四物汤首见于宋代太医局编《和剂局方》，临床用于营血虚滞，妇人月经不调，崩漏等症。由地黄、白芍、当归、川芎四味药组成，具“调益营卫，滋养气血”之功效，是养血调经之要方。近年来，四物汤的药理研究有很大进展，临床范围不断拓宽，现根据国内有关资料，就其临床应用介绍如下。
1 孕科疾病
1.1 男性不孕症 沈氏等 [1] 用本方加味治疗精液异常不孕症35例，随症加味，每日1剂，连续服用3个月为1疗程，治愈5例，显效16例，有效9例，无效5例，总有效率85.8%。
1.2 黄体功能不全 杨氏等 [2] 以本方为基础方，配伍补肾阳、肾阴药物，治疗27例患者，平均服药45剂。获妊娠19例，流产2例，妊娠率为70.37%。治疗后，患者基础体温明显改善，对治疗后3个周期仍未妊娠的原腺体分泌不良者，经查子宫内膜分泌改善。
, 百拇医药
1.3 产后病 薛氏等 [3] 以四物汤加味治疗产后各种病症有一定疗效。如用本方治疗产后夜寝不安，头晕心悸，汗湿衣，汗证，服药4剂退热。
1.4 胎位不正 王氏 [4] 用本方加黄芪、白术、党参、枳壳、续断治疗单胎臀位198例，服药1周后B超复查，结果矫正臀位155例，有效率78.2%，对照组用胸卧位加艾灸186例，有效率6.5%。
2 内科疾病
2.1 急性心肌梗死(胸痹) 周氏 [5] 用四物汤加赤芍、桃仁、红花、柴胡、枳壳、郁金、桂枝、降香、丹参、白檀香、延胡索、三七粉、甘草治疗急性心肌梗死，每日1剂，水煎分2次服，加减服15剂，配以20%葡萄糖250ml加复方丹参注射液20ml，每日1次静脉滴注，连续15天为一疗程。患者症状消失，血压稳定而痊愈，随访1年未复发。
, 百拇医药
2.2 更年期综合征 胡氏 [6] 用四物汤合知柏地黄丸加减治疗心肾两虚型更年期综合征患者15例。患者主要表现为月经紊乱，情志异常，面肢浮肿，腰腿酸痛等。用药21～28剂为1疗程。结果痊愈10例，好转5例，疗效满意。
2.3 肾炎 李氏 [7] 用四物汤加丹参、蝉蜕、益母草为基本方，治疗过敏性肾炎21例，随症加减，经治疗痊愈17例，好转3例，无效1例，总有效率为95.2%。
2.4 神经性头痛 周氏等 [8] 用四物汤加减治疗原发性血管性头痛100例，男28例，女72例，年龄16～76岁，病程最短2个月，最长50年。中医辨证分为血瘀型29例，血虚型28例，风寒型22例，阳亢型11例，痰湿型10例。治疗结果，显效65例，有效29例，无效6例，总有效率为94%。谭氏 [9] 用加味四物汤治疗头痛70例，结果临床治愈23例，显效36例，有效8例，无效8例，总有效率达95.3%。
, http://www.100md.com
3 外科疾病
3.1 肩周炎 朱氏等 [10] 用四物汤加杜仲、桂枝、川断等为基础方，随症加减治疗肩周炎215例，10剂为一疗程，痊愈93例，好转104例，无效18例。
3.2 坐骨神经痛 米氏 [11] 治疗坐骨神经痛112例。痛痹加附子、肉桂;行痹加独活、秦艽、防风;着痹加茯苓、薏苡仁、苍术。结果显效61例，有效44例，无效7例，总有效率达94%。此外，有报道 [12] 四物汤加党参、黄芪、菟丝子、枸杞、丹参、红花、续断治疗陈旧性股骨骨折不连接及股骨颈骨折延 迟愈合等症收到较好效果。
4 皮肤科疾病
4.1 变态反应性皮肤病 刘氏 [13] 用本方加味治疗185例。其中急性荨麻疹48例，慢性荨麻疹132例，丘疹性荨麻疹5例，随症加减，配合外洗方。治愈161例，好转20例，总有效率97.84%。
, 百拇医药
4.2 外阴瘙痒 陈氏等 [14] 应用四物汤加味治疗不明原因外阴瘙痒24例，每天1剂，第1、2煎早晚口服，第3煎晚上坐浴薰洗。15天为1疗程，经期停药，用药1～2个疗程，痊愈18例，有效4例，无效2例。
4.3 黄褐斑 张氏 [15] 用四物汤加减治疗面部黄褐斑50例，总有效率达95%。
另外，四物汤加味可用于眼科疾病及化脓性中耳炎。
参考文献
1 沈利华，陆克勤.芪菟四物汤治疗男性不孕症的临床观察与研究.辽宁中医杂志，2000，27(3):113.
2 杨燕生.四物汤加味治疗黄体功能不全40例报告.中医杂志，1986，27(10):35.
, http://www.100md.com
3 薛少伯.四物汤治疗产后病举隅.江苏中医，1997，18(1):18.4 王爱珍.山西中医药，1991，7(3):22.
5 周即孚.桃红四物汤治疗内科急症举隅.中国民间疗法，2000，8(10):33.
6 胡文凤.辨证治疗女性更年期综合征70例临床观察.北京中医，1997，16(3):26.
7 李广振.福建中医药，1992，(4):32.
8 周超凡.四物汤加减治疗原发性血管性头痛的临床与实验研究.中国中医基础杂志，1998，4(增刊):11.
9 谭盛海.加味四物汤治疗头痛70例.陕西中医，2001，22(27):111.
10 朱正发.浙江中医杂志，1993，(12):5507.
, http://www.100md.com
11 朱世增.四物汤加味治疗坐骨神经痛.吉林中医药，1991，(5):27.
12 洪正才.四物汤在骨科临床上的运用体会.云南中医中药杂志，2001，22(5):66.
13 刘志杰.中西医结合杂志.1991，11(4):242.
14 陈芷铃.四物汤加味治疗不明原因外阴瘙痒24例.北京中医，1998，17(2):30.
15 张琴.四物汤治疗黄褐斑50例.河北中医，2001，23(6):7.
16 陈文辉.中医药治疗慢性化脓性中耳炎的进展与展望.河北中西医结合杂志，1997，6(5):709.
作者单位:1300162天津武警医学院
2300162武警医学院附属医院医务室
(编辑曲 全), 百拇医药(白淑芳)
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 补益汤 > 补血 > 四物汤