中西药结合保留灌肠治疗慢性结肠炎50例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)01-0070-01
慢性结肠炎包括溃疡性结肠炎和非特异性肠炎，病因不十分明确。目前临床上无特效的治疗方法。2001～2003年笔者应用中西药结合保留灌肠法治疗慢性结肠炎50例，取得较满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男38例，女12例，年龄15～65岁，平均35.3岁，病程最短2个月，最长20年，平均2.5年。按1987年全国肛肠病会议诊断标准，临床表现及检查结果:患者均有典型腹痛、里急后重感及肛门坠胀感，脓血便24例，粘液便9例，血便3例，便秘9例，腹泻1日2～3次26例，3～5次13例，6～10次2例;大便常规30例可见红细胞，20例可见有白细胞，38例可见脓球，大便培养均阴性，排除细菌性痢疾、阿米巴、血吸虫病及肠结核。纤维结肠镜检查:50例均可见不同程度粘膜充血、水肿，浅表溃疡17例，糜烂出血12例，粘膜粗糙表面附有脓性分泌物10例，假性息肉1例;病变累及部位:直肠10例，直肠、乙状结肠28例，左半结肠12例。
1.2 治疗方法 (1)灌肠药液的组成:白头翁30g，黄柏15g，黄芩15g，黄连15g，秦皮15g，出血者加生地榆15g，白及15g，以上药煎液150ml内加入庆大霉素16万U，地塞米松5mg，2%普鲁卡因10ml。(2)方法与疗程:患者取左侧卧臀高位，将导管以肛门插入30cm，每次缓慢注入灌肠药液150ml，每日1次，2周为1疗程，药液温度保持在37℃左右，灌肠后进行必要的体位变动使药液尽可能附着于病变部位。
1.3 疗效标准 治愈:临床症状消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜检查示水肿，充血，浅表溃疡，糜烂出血，肠粘膜表面脓性分泌物均消失。好转:临床症状及大便常规检查有明显好转但有一项未消失者，纤维结肠镜检查病变好转但无充血，水肿未完全消失。无效:症状未消失，大便常规检查异常，纤维结肠镜病变无明显改变。
2 结果
临床治疗40例，好转9例，无效1例，随访半年，复发5例，其中15例患者用药2个疗程。
3 讨论
慢性结肠炎病变部位多位于直肠和乙状结肠，部分患者可累及降结肠，其基本病变是结肠粘膜的慢性炎症，属于“热症”范畴，中医以为本病系湿热郁结于大肠，血络受伤，脾胃虚弱，肝气横逆所致，清热解毒为基本原则;西医认为本病病因与免疫有关，亦有人认为感染是其重要的致病因素，我们选用白头翁、黄柏、黄芩、黄连、秦皮清热解毒燥湿止泄，便血者加生地榆、白及凉血止血。现代药理研究表明此药物还有抑菌、消肿、收敛的作用，能减轻水肿渗出，促进溃疡愈合，将庆大霉素加入药液中更能加强抗菌作用，激素的应用能使药液渗透到肠粘膜下，并降低毛细血管通透性，抑制炎症的渗出，减少水肿;普鲁卡因能调节肠壁血管舒缩功能，减少粘液形成。故中西药结合能起到协同作用，采用药物保留灌肠，能使药液直接作用于病变部位，抑制肠道内细菌和毒素，因而疗效较好，随访半年，5例喜食辣椒的患者复发，因此病愈后尚需注意饮食调养，忌食辛辣油腻食物。
(收稿日期:2003-10-11)
作者单位:053000河北省衡水市第四人民医院
(编辑小 川), 百拇医药(郗书英)
慢性结肠炎包括溃疡性结肠炎和非特异性肠炎，病因不十分明确。目前临床上无特效的治疗方法。2001～2003年笔者应用中西药结合保留灌肠法治疗慢性结肠炎50例，取得较满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男38例，女12例，年龄15～65岁，平均35.3岁，病程最短2个月，最长20年，平均2.5年。按1987年全国肛肠病会议诊断标准，临床表现及检查结果:患者均有典型腹痛、里急后重感及肛门坠胀感，脓血便24例，粘液便9例，血便3例，便秘9例，腹泻1日2～3次26例，3～5次13例，6～10次2例;大便常规30例可见红细胞，20例可见有白细胞，38例可见脓球，大便培养均阴性，排除细菌性痢疾、阿米巴、血吸虫病及肠结核。纤维结肠镜检查:50例均可见不同程度粘膜充血、水肿，浅表溃疡17例，糜烂出血12例，粘膜粗糙表面附有脓性分泌物10例，假性息肉1例;病变累及部位:直肠10例，直肠、乙状结肠28例，左半结肠12例。
1.2 治疗方法 (1)灌肠药液的组成:白头翁30g，黄柏15g，黄芩15g，黄连15g，秦皮15g，出血者加生地榆15g，白及15g，以上药煎液150ml内加入庆大霉素16万U，地塞米松5mg，2%普鲁卡因10ml。(2)方法与疗程:患者取左侧卧臀高位，将导管以肛门插入30cm，每次缓慢注入灌肠药液150ml，每日1次，2周为1疗程，药液温度保持在37℃左右，灌肠后进行必要的体位变动使药液尽可能附着于病变部位。
1.3 疗效标准 治愈:临床症状消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜检查示水肿，充血，浅表溃疡，糜烂出血，肠粘膜表面脓性分泌物均消失。好转:临床症状及大便常规检查有明显好转但有一项未消失者，纤维结肠镜检查病变好转但无充血，水肿未完全消失。无效:症状未消失，大便常规检查异常，纤维结肠镜病变无明显改变。
2 结果
临床治疗40例，好转9例，无效1例，随访半年，复发5例，其中15例患者用药2个疗程。
3 讨论
慢性结肠炎病变部位多位于直肠和乙状结肠，部分患者可累及降结肠，其基本病变是结肠粘膜的慢性炎症，属于“热症”范畴，中医以为本病系湿热郁结于大肠，血络受伤，脾胃虚弱，肝气横逆所致，清热解毒为基本原则;西医认为本病病因与免疫有关，亦有人认为感染是其重要的致病因素，我们选用白头翁、黄柏、黄芩、黄连、秦皮清热解毒燥湿止泄，便血者加生地榆、白及凉血止血。现代药理研究表明此药物还有抑菌、消肿、收敛的作用，能减轻水肿渗出，促进溃疡愈合，将庆大霉素加入药液中更能加强抗菌作用，激素的应用能使药液渗透到肠粘膜下，并降低毛细血管通透性，抑制炎症的渗出，减少水肿;普鲁卡因能调节肠壁血管舒缩功能，减少粘液形成。故中西药结合能起到协同作用，采用药物保留灌肠，能使药液直接作用于病变部位，抑制肠道内细菌和毒素，因而疗效较好，随访半年，5例喜食辣椒的患者复发，因此病愈后尚需注意饮食调养，忌食辛辣油腻食物。
(收稿日期:2003-10-11)
作者单位:053000河北省衡水市第四人民医院
(编辑小 川), 百拇医药(郗书英)