生脉注射液辅助治疗急性心肌梗死并休克32例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)01-0056-02
急性心肌梗死并休克发病急、病情重、变化快、临床死亡率高。1997年10月～2001年10月我科采用生脉注射液辅助治疗急性心肌梗死并发休克32例，并与常规治疗32例作对照进行观察，取得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例均为我科住院病人，符合急性心肌梗死诊断标准，并有皮肤湿冷、脉搏细弱、反应迟钝、表情淡漠、收缩压低于80mmHg甚或测不到，尿量减少(每小时少于20ml)等临床表现。按入院顺序随机分为治疗组和对照 组。治疗组32例，男18例，女14例，年龄36～81岁，平均年龄54.6岁，病程3.5～53h，平均10.4h。原有高血压病21例次，糖尿病17例次，梗死部位广泛前壁7例，前壁6例，下、后壁16例，前间壁2例，右室1例;对照组32例，男19例，女13例，年龄35～80岁，平均年龄55.1岁，病程3～56h，平均9.8h，原有高血压病22例次，糖尿病15例次，梗死部位广泛前壁6例，前壁7例，下、后壁15例，前间壁3例，右室2例。两组资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组均按常规急性心肌梗死并休克处理，如吸氧、镇静、止痛、抗凝、抗血小板、多巴胺等，够静脉溶栓条件者给予尿激酶溶栓。治疗组加用生脉注射液(四川宜宾五粮液集团宜宾制药厂生产，有红参、麦冬、五味子按1:3.12:1.56比例组成，每10ml含中药原生药5.68g)60～100ml加液体每日2次静脉滴注，连用7天所得数据作χ 2 检验。
1.3 观察项目 体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、精神神志、四肢皮肤温度、停用多巴胺时间。
1.4 疗效判定标准 显效:36h内停用多巴胺，体温、脉搏、呼吸、血压恢复正常，尿量每小时>30ml，精神好转，四肢变暖;有效:96h内停用多巴胺，体温、脉搏、呼吸及血压恢复正常，尿量每小时>30ml，精神好转，四肢转暖;无效;未达有效标准或者死亡。
2 结果
治疗组32例中显效7例(22%)，有效13例(41%)，无效12例(38%)，总有效率63%;对照组32例中显效3例(9%)，有效8例(25%)，无效21例(66%)，总有效率34%。经χ 2 检验，P<0.01，治疗组明显优于对照组。 3 讨论中医学认为，急性心肌梗死并休克是气阴两虚为本，血瘀证为标，属心阳欲脱之危证，气脱则血亡，故发生休克。生脉注射液系红参、麦冬、五味子提取而成，红参可大补元气，有较强的温阳功能，亦即改善心肌代谢，增强心肌能量储备，加强心肌收缩力，改善四肢皮肤湿冷状态;麦冬则养阴生津，提高机体耐缺氧能力，增强心肌收缩力，改善微循环;五味子收敛固脱，增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，减轻休克症状。故用药后不仅血压回升较快，且较稳定。同时，生脉注射液还具有良好的镇静、安神作用，可控制患者的焦眠、恐惧情绪，缓解烦躁症状，进一步降低心肌耗氧量。总之，在当前对急性心肌梗死并休克缺乏有效治疗措施，尤其在基层医院不能进行主动脉内气囊反搏，亦不能及时进行PTCA或CABG的情况下，生脉注射液不失为一种有效药物。广大同仁可在临床工作中进一步验证。
(收稿日期:2003-10-23)
作者单位:476900河南省睢县中医院内一科
(编辑刘 娜), 百拇医药(王传良)
急性心肌梗死并休克发病急、病情重、变化快、临床死亡率高。1997年10月～2001年10月我科采用生脉注射液辅助治疗急性心肌梗死并发休克32例，并与常规治疗32例作对照进行观察，取得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例均为我科住院病人，符合急性心肌梗死诊断标准，并有皮肤湿冷、脉搏细弱、反应迟钝、表情淡漠、收缩压低于80mmHg甚或测不到，尿量减少(每小时少于20ml)等临床表现。按入院顺序随机分为治疗组和对照 组。治疗组32例，男18例，女14例，年龄36～81岁，平均年龄54.6岁，病程3.5～53h，平均10.4h。原有高血压病21例次，糖尿病17例次，梗死部位广泛前壁7例，前壁6例，下、后壁16例，前间壁2例，右室1例;对照组32例，男19例，女13例，年龄35～80岁，平均年龄55.1岁，病程3～56h，平均9.8h，原有高血压病22例次，糖尿病15例次，梗死部位广泛前壁6例，前壁7例，下、后壁15例，前间壁3例，右室2例。两组资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组均按常规急性心肌梗死并休克处理，如吸氧、镇静、止痛、抗凝、抗血小板、多巴胺等，够静脉溶栓条件者给予尿激酶溶栓。治疗组加用生脉注射液(四川宜宾五粮液集团宜宾制药厂生产，有红参、麦冬、五味子按1:3.12:1.56比例组成，每10ml含中药原生药5.68g)60～100ml加液体每日2次静脉滴注，连用7天所得数据作χ 2 检验。
1.3 观察项目 体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、精神神志、四肢皮肤温度、停用多巴胺时间。
1.4 疗效判定标准 显效:36h内停用多巴胺，体温、脉搏、呼吸、血压恢复正常，尿量每小时>30ml，精神好转，四肢变暖;有效:96h内停用多巴胺，体温、脉搏、呼吸及血压恢复正常，尿量每小时>30ml，精神好转，四肢转暖;无效;未达有效标准或者死亡。
2 结果
治疗组32例中显效7例(22%)，有效13例(41%)，无效12例(38%)，总有效率63%;对照组32例中显效3例(9%)，有效8例(25%)，无效21例(66%)，总有效率34%。经χ 2 检验，P<0.01，治疗组明显优于对照组。 3 讨论中医学认为，急性心肌梗死并休克是气阴两虚为本，血瘀证为标，属心阳欲脱之危证，气脱则血亡，故发生休克。生脉注射液系红参、麦冬、五味子提取而成，红参可大补元气，有较强的温阳功能，亦即改善心肌代谢，增强心肌能量储备，加强心肌收缩力，改善四肢皮肤湿冷状态;麦冬则养阴生津，提高机体耐缺氧能力，增强心肌收缩力，改善微循环;五味子收敛固脱，增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，减轻休克症状。故用药后不仅血压回升较快，且较稳定。同时，生脉注射液还具有良好的镇静、安神作用，可控制患者的焦眠、恐惧情绪，缓解烦躁症状，进一步降低心肌耗氧量。总之，在当前对急性心肌梗死并休克缺乏有效治疗措施，尤其在基层医院不能进行主动脉内气囊反搏，亦不能及时进行PTCA或CABG的情况下，生脉注射液不失为一种有效药物。广大同仁可在临床工作中进一步验证。
(收稿日期:2003-10-23)
作者单位:476900河南省睢县中医院内一科
(编辑刘 娜), 百拇医药(王传良)