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编号:10400617
老年双侧卵巢肿瘤1例报告
http://www.100md.com 《本站原创》 2003年第4期
     【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0603-01

    1 病历摘要

    患者,女,77岁,4个月前腹部膨隆下坠,行动困难来院就诊。于2001年5月19日入院,手术切除双侧卵巢肿瘤,给予血浆及抗炎治疗13天痊愈,2001年5月28日出院。术前查体:患者老年女性,发育营养一般,神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染,肝脾淋巴结无肿大。腹部膨隆,腹壁静脉曲张,下腹部触及多个大小不等的包块:大者约15cm×10cm,质韧,表面光滑活动无压痛;小者1.5cm×2cm;质韧固定。移动性浊音(+),听诊肠鸣音减弱。脊柱四肢无异常,无发热,无恶心,无阴道出血。心电图:窦性心动过速、低电压、心肌缺血。心率84次/min,R26次/min,BP128/83mmHg。实验室检查:Hb119g/L,WBC10.9×10 9 /L,N0.72,L0.26,E0.02,TTT、ZnTT<6U,GPT<40U,TP69g/L,A36.2g/L,G32.8g/L。

    腹部B超:(1)下腹部囊性占位;(2)轻度腹水。X线检查:双肺纹理略密。中医诊断:气滞血瘀证。西医诊断:腹部肿瘤性质待定。手术:硬膜外麻醉剖腹探查术,术中诊断:双侧卵巢肿瘤。右侧25cm×15cm×10cm,左侧20cm×12cm×8cm,部分囊性变。左侧与乙状结肠粘连,右侧无粘连。腹腔大量褐色液体。完整切除双侧卵巢肿瘤。术后输 入血浆及抗生素治疗,患者无不良反应。病理诊断:1)左侧卵巢腺纤维瘤;(2)右侧卵巢囊腺纤维瘤。

    2 讨论

    中医辨证:患者情志抑郁,肝气不舒,肝腑失和,脾失健运,不能敷布水谷精微湿浊凝集成痰,气机受阻,脉络受阻,血行不畅,痰浊与气血搏结凝集成块,故形成下腹包块。脾不制水,水湿泛滥故有腹水之症。卵巢肿瘤占妇科疾病的4%~24%,巨型双侧卵巢肿瘤罕见,仅占卵巢肿瘤的10%左右。上海肿瘤研究所1989年对照研究229例卵巢肿瘤中上皮卵巢癌占75.1%。Henˉnriqus(1990)1971~1987年的资料表明:卵巢癌中上皮卵巢癌占91.9%,其中大多为浆液囊腺癌,占上皮癌的

    63.2%。本例系浆液性实质性亚恶性肿瘤,据有关资料表明双侧不同类型卵巢巨型肿瘤占巨型双侧卵巢肿瘤的2%~5%左右,多发生在40岁以上高龄,可见双侧不同类型肿瘤甚为罕见。“低能恶性潜能肿瘤”,没有间质浸润,介于瘤与癌之间,可有腹膜在网膜种植很少转移。按肿瘤的生长方式和组成成分分为:(1)囊腺瘤和乳头状囊腺瘤;(2)表面乳头状瘤;(3)腺

    纤维瘤和囊腺纤维瘤(如本例),均属亚恶性,预后良好。(编辑 小川), http://www.100md.com(秦颜胜)