体外震波碎石治疗胃结石5例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)17-1573-01
我院碎石中心自1989～2003年共收治5例胃结石患者。其中4例患者采用体外震波碎石(ESWL)方法将胃结石粉碎后全部排出体外。1例患者碎石失败后经胃镜取出。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组5例患者均为男性。年龄20～40岁。结石最大12cm×10cm，最小5cm×7cm。4例因食用大量柿子饼引起;1例因食用山楂引起。临床表现为胃酸、胃胀、胃痛、呕吐。经X线和B超检查确诊为胃结石。1例患者自行服用5%碳酸氢钠液治疗，其余4例未经任何治疗直接来我院碎石中心接受ESWL治疗。
1.2 治疗方法 碎石前嘱患者口服5%碳酸氢钠300ml，取俯卧位。B超定位，碎石电压120～140kV，冲击波60次/min，1500～2000次为1个疗程。动态观察碎石效果。在治疗过程中如有移位可跟踪调整复位。结石较大可分次治疗。两次治疗间隔3天，期间服用5%碳酸氢钠液，每日3次，每次300ml。
2 结果
我们收治的5例胃结石患者，有4例经2次治疗，结石 粉碎后全部排出体外，胃部症状消失。B超检查结石影像消失，达到治愈目的。1例经反复碎石无效经胃镜取出，确定其成分为山楂碎末引起的结石。
3 讨论
胃结石较少见，以往均以胃肠及手术方法治疗。采用体外震波碎石的方法治疗胃结石，患者易接受，痛苦小，时间短(30～40min)费用少，治疗效果确切。因动态B超观察随时定位调整，增加了碎石的准确度，保证了治疗效果。但碎石过程电压不宜过高，可采用低电压碎石。笔者观察有些结石在冲击波冲击500～1000次即可散开，一旦发现结石散开即可终止碎石。4例治愈的患者均为食用柿子饼而形成的胃结石，1例因食用山楂而形成的结实碎石3次未成功，后经胃镜取出。
笔者认为4例因服用柿子饼而引发的胃结石容易粉碎的原因是结石颗粒大，密度低，粘连松散。在碱性溶液中经冲击波震动很容易脱落散开达到粉碎的效果。而因食用山楂引起的胃结石多次碎石均未成功，经胃镜取出后观察该结石颗粒细小，密度高，粘连牢固，不易松散。虽然ESWL是治疗胃结石一种很好的方法，但要注意的是应问清病史，掌握好碎石的适应证。
作者单位:121000辽宁锦州解放军205医院
(编辑黄 杰), 百拇医药(纵斌)
我院碎石中心自1989～2003年共收治5例胃结石患者。其中4例患者采用体外震波碎石(ESWL)方法将胃结石粉碎后全部排出体外。1例患者碎石失败后经胃镜取出。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组5例患者均为男性。年龄20～40岁。结石最大12cm×10cm，最小5cm×7cm。4例因食用大量柿子饼引起;1例因食用山楂引起。临床表现为胃酸、胃胀、胃痛、呕吐。经X线和B超检查确诊为胃结石。1例患者自行服用5%碳酸氢钠液治疗，其余4例未经任何治疗直接来我院碎石中心接受ESWL治疗。
1.2 治疗方法 碎石前嘱患者口服5%碳酸氢钠300ml，取俯卧位。B超定位，碎石电压120～140kV，冲击波60次/min，1500～2000次为1个疗程。动态观察碎石效果。在治疗过程中如有移位可跟踪调整复位。结石较大可分次治疗。两次治疗间隔3天，期间服用5%碳酸氢钠液，每日3次，每次300ml。
2 结果
我们收治的5例胃结石患者，有4例经2次治疗，结石 粉碎后全部排出体外，胃部症状消失。B超检查结石影像消失，达到治愈目的。1例经反复碎石无效经胃镜取出，确定其成分为山楂碎末引起的结石。
3 讨论
胃结石较少见，以往均以胃肠及手术方法治疗。采用体外震波碎石的方法治疗胃结石，患者易接受，痛苦小，时间短(30～40min)费用少，治疗效果确切。因动态B超观察随时定位调整，增加了碎石的准确度，保证了治疗效果。但碎石过程电压不宜过高，可采用低电压碎石。笔者观察有些结石在冲击波冲击500～1000次即可散开，一旦发现结石散开即可终止碎石。4例治愈的患者均为食用柿子饼而形成的胃结石，1例因食用山楂而形成的结实碎石3次未成功，后经胃镜取出。
笔者认为4例因服用柿子饼而引发的胃结石容易粉碎的原因是结石颗粒大，密度低，粘连松散。在碱性溶液中经冲击波震动很容易脱落散开达到粉碎的效果。而因食用山楂引起的胃结石多次碎石均未成功，经胃镜取出后观察该结石颗粒细小，密度高，粘连牢固，不易松散。虽然ESWL是治疗胃结石一种很好的方法，但要注意的是应问清病史，掌握好碎石的适应证。
作者单位:121000辽宁锦州解放军205医院
(编辑黄 杰), 百拇医药(纵斌)