高龄老年早期胃癌1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)05-0408-01
患者，男，85岁。因“中上腹不适1年多，排黑便4天”入院，1年前患者出现中上腹不适，伴返酸、呃气，经诊治，疗效差。4天前始患者中上腹不适加重，乏力，头昏，并排黑便，每日1次，连续4日。胃镜检查发现，胃窦前壁见1.0cm×1.5cm溃疡，表覆白苔，形态不规则，溃疡周围充血水肿，质脆。病检:乳头状腺癌，可能为早期。术中，胃窦部未扪及包块，大小弯网膜淋巴结 无肿大，肝脏色泽红润，质软，切离胃窦见前壁有2.0cm×1.5cm缺失区。术后病检:胃窦部溃疡型中分化乳头状腺癌，累及粘膜肌层。
讨论:早期胃癌的病理诊断标准为癌肿浸及限于粘膜层或粘膜下层。本例累及粘膜肌层，手术后病检予以确认，早癌胃镜下分为三种类型 [1] :Ⅰ型:隆起型;Ⅱ型:此型又分为3个亚型:①Ⅱa型即表浅隆起型;②Ⅱb型:即表浅平坦作者单位:629000四川省遂宁市市中区人民医院 型;③Ⅱc型即表浅凹陷型;Ⅲ型早期胃癌癌肿呈明显凹陷或溃疡表现。本例为早期胃癌分型中的Ⅲ型。早期胃癌男女之比为2～3:1，发病年龄为40～60岁，约占全部早癌2/3。本例高龄85岁提示:如发现高龄溃疡患者不能满足消化性溃疡诊断，应常规做组织病理学检查，以排除早癌的可能 [2] ，如确诊为早癌，应立即手术治疗，对于那些经内科治疗无缓解，症状加重者，应尽早做胃镜检查，排除漏诊的可能，胃镜诊断医师对高龄溃疡患者应高度警惕，以减少漏诊的可能。
参考文献
1 周殿元，张亚历.胃肠疾病内镜、病理与超声内镜诊断彩色对照图谱.北京:军事医学科学出版社，2001，78-86.
2 祝惠民.内科学，第四版.北京:人民卫生出版社，2001，215-216.
(收稿日期:2003-03-29) (编辑一 坤), 百拇医药(宋光辉)
患者，男，85岁。因“中上腹不适1年多，排黑便4天”入院，1年前患者出现中上腹不适，伴返酸、呃气，经诊治，疗效差。4天前始患者中上腹不适加重，乏力，头昏，并排黑便，每日1次，连续4日。胃镜检查发现，胃窦前壁见1.0cm×1.5cm溃疡，表覆白苔，形态不规则，溃疡周围充血水肿，质脆。病检:乳头状腺癌，可能为早期。术中，胃窦部未扪及包块，大小弯网膜淋巴结 无肿大，肝脏色泽红润，质软，切离胃窦见前壁有2.0cm×1.5cm缺失区。术后病检:胃窦部溃疡型中分化乳头状腺癌，累及粘膜肌层。
讨论:早期胃癌的病理诊断标准为癌肿浸及限于粘膜层或粘膜下层。本例累及粘膜肌层，手术后病检予以确认，早癌胃镜下分为三种类型 [1] :Ⅰ型:隆起型;Ⅱ型:此型又分为3个亚型:①Ⅱa型即表浅隆起型;②Ⅱb型:即表浅平坦作者单位:629000四川省遂宁市市中区人民医院 型;③Ⅱc型即表浅凹陷型;Ⅲ型早期胃癌癌肿呈明显凹陷或溃疡表现。本例为早期胃癌分型中的Ⅲ型。早期胃癌男女之比为2～3:1，发病年龄为40～60岁，约占全部早癌2/3。本例高龄85岁提示:如发现高龄溃疡患者不能满足消化性溃疡诊断，应常规做组织病理学检查，以排除早癌的可能 [2] ，如确诊为早癌，应立即手术治疗，对于那些经内科治疗无缓解，症状加重者，应尽早做胃镜检查，排除漏诊的可能，胃镜诊断医师对高龄溃疡患者应高度警惕，以减少漏诊的可能。
参考文献
1 周殿元，张亚历.胃肠疾病内镜、病理与超声内镜诊断彩色对照图谱.北京:军事医学科学出版社，2001，78-86.
2 祝惠民.内科学，第四版.北京:人民卫生出版社，2001，215-216.
(收稿日期:2003-03-29) (编辑一 坤), 百拇医药(宋光辉)