神痹胶囊治疗股骨头坏死的疗效观察
【文献标识码】 B【文章编号】 1609-6614(2003)01-0052-02
我们于1999年12月～2002年12月，应用自制纯中药制剂神痹胶囊治疗股骨头坏死67例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在67例患者中，男49例，女18例，年龄26～70岁，平均48岁。单侧发病32例，占48%;双侧发病35例，占52%。本组病人曾患过风湿或类风湿病并且长期服用激素药为38例，占57%，其他为酒精性股骨头坏死22例，占33%;外伤性骨股头骨折后遗症以及先天骨髋臼发育不良等原因者7例，占10%。
1.2 诊断依据 67例患者均根据病症病因、X线、CT或MRI确诊。其中Ⅰ期9例(14%)，Ⅱ期41例(61%)，Ⅲ期以上17例(25%)
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1.3 胶囊制备与用法 神痹胶囊组方为人参、黄芪、当归、藏红花、怀牛膝、三七、蜈蚣等。按照制作工艺，对黄芪、当归、怀牛膝等提取浓缩液，人参、三七、蜈蚣等粉碎为细末，与浓缩液混合，严格按质量控制标准，委托济南中药厂制成胶囊。
用法为每次服9g，日服3次，重症者每日4次。本组病人应用神痹胶囊治疗3～24个月，平均13.5个月。
1.4 疗效标准 根据1995年首届骨坏死学术交流会制定的标准(100分法)评定疗效 [1] 。
2 结果
有服激素史股骨头坏死38例，其中优25例;良10例;可3例，优良率92%。有长期饮酒史股骨头坏死22例，其中优12例;良6例;可3例;差1例;优良率82%。其他股骨头坏死7例，其中优4例;良2例;可1例，优良率86%。Ⅰ期患者9例，其中优7例;良2例。Ⅱ期患者41例，其中优24例;良11例;可6例。Ⅰ～Ⅱ期优良率88%。Ⅲ期以上17例，其中优7例;良5例;可3例;差2例，优良率71%。 临床改善情况:髋部疼痛61例，治疗后症状消失23例;减轻33例，有效率91.8%;腹股沟疼痛、膝关节疼痛56例，治疗后症状改善37例，好转10例，有效率84%;肌肉萎缩伴跛行24例，治疗后症状有改善14例，好转7例，有效率87.5%。25例Ⅰ～Ⅱ期患者经神痹胶囊治疗3～12个月后，CT检查示17例坏死区或骨密度增高、坏死区域缩小。14例Ⅰ～Ⅱ期患者治疗3～12个月后，X线检查示坏死区有不同程度的骨密度增高，坏死区域缩小。
, 百拇医药
3 讨论
股骨头坏死全称无菌性(缺血性)股骨头坏死，中医称为“骨蚀”，属痹证范围疾病。西医则认为是股骨头内微血管内皮损伤，血管内血栓形成，导致组织出血，骨内压增高，回流障碍，最终形成股骨头非创伤性、缺血性坏死。其主要临床表现为髋部疼痛，膝关节和腹股沟疼痛，内收外展活动受限。初发病不易发现，病人因自觉症状轻，痛苦不大而耽误就诊，病情发展至中晚期出现间歇性跛行，股骨头严重坏死，塌陷变形，行走困难，昼夜疼痛难忍。并且发生肌肉萎缩，如得不到及时治疗，轻则使病人致残、跛行，重则使人瘫痪，生活不能自理，痛苦不堪。给病人造成极大的痛苦和生活不便。
股骨头坏死(骨蚀)的发病原因，中医辨证认为多为感受寒湿，寒滞血瘀，病久导致肾虚，肾虚气血瘀滞，痹塞不通而痛。用神痹胶囊治疗，方中以人参、黄芪、当归、红花、怀牛膝、熟地等补肾益气，活血化瘀;三七、蜈蚣等消肿止痛，通经络;人参、黄芪补中益气，因为气为血帅，气行则血行， 气滞则血瘀，用其补气行气之功。当归、红花、三七活血化瘀止痛;蜈蚣化瘀通经络，合而用之，本方能补能升，能化能通，既化瘀止痛，又补气而不凝滞，可用作治疗股骨头坏死的良药。神痹胶囊的现代药理研究表明 [1～4] :该药能使血液循环加快，并对垂体后叶素诱导的微循环障碍具有显著的抑制作用，因此该药具有改善微循环的功能。该药还能抑制化学因素所致的疼痛。在动物实验中，该药能明显抑制二甲苯所致的炎症和角叉菜胶引起的小鼠足肿胀，对关节炎具有良好的拮抗作用，进一步验证了临床上该药消肿抗炎的疗效 [4] 。该药还具有抗血栓、清除自由基作用以及改善血管内皮细胞的再生功能 [2] ，因此，在治疗无菌性(缺血性)股骨头坏死的过程中，对改善和增加股骨头坏死区的血液循环，促进损伤血管内皮细胞的修复和再生有良好的治疗作用。此药具有疗效可靠，价格便宜，服用方便，无毒副作用的优点，值得推广应用。
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参考文献
1 中华人民共和国卫生部药政管理局.风湿痹证药效学研究.中药新药研究指南，第二版.北京:科技出版社，1993，267.
2 秦田林.中医药与自由基的生化关系.中医研究杂志，1995，16(9):89.
3 韩新明.传统医药当前研究进展.中国中西医结合杂志，1996，22(11):226.
4 罗晓炜.神痹胶囊的药理研究.中华实用医学，2003，1:115.
(收稿日期:2003-01-01)
作者单位:1250014山东省警官总医院
2山东省医学科学院
3山东省济宁市中医院
4山东省荣军总医院
(编辑罗 彬), 百拇医药
我们于1999年12月～2002年12月，应用自制纯中药制剂神痹胶囊治疗股骨头坏死67例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在67例患者中，男49例，女18例，年龄26～70岁，平均48岁。单侧发病32例，占48%;双侧发病35例，占52%。本组病人曾患过风湿或类风湿病并且长期服用激素药为38例，占57%，其他为酒精性股骨头坏死22例，占33%;外伤性骨股头骨折后遗症以及先天骨髋臼发育不良等原因者7例，占10%。
1.2 诊断依据 67例患者均根据病症病因、X线、CT或MRI确诊。其中Ⅰ期9例(14%)，Ⅱ期41例(61%)，Ⅲ期以上17例(25%)
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1.3 胶囊制备与用法 神痹胶囊组方为人参、黄芪、当归、藏红花、怀牛膝、三七、蜈蚣等。按照制作工艺，对黄芪、当归、怀牛膝等提取浓缩液，人参、三七、蜈蚣等粉碎为细末，与浓缩液混合，严格按质量控制标准，委托济南中药厂制成胶囊。
用法为每次服9g，日服3次，重症者每日4次。本组病人应用神痹胶囊治疗3～24个月，平均13.5个月。
1.4 疗效标准 根据1995年首届骨坏死学术交流会制定的标准(100分法)评定疗效 [1] 。
2 结果
有服激素史股骨头坏死38例，其中优25例;良10例;可3例，优良率92%。有长期饮酒史股骨头坏死22例，其中优12例;良6例;可3例;差1例;优良率82%。其他股骨头坏死7例，其中优4例;良2例;可1例，优良率86%。Ⅰ期患者9例，其中优7例;良2例。Ⅱ期患者41例，其中优24例;良11例;可6例。Ⅰ～Ⅱ期优良率88%。Ⅲ期以上17例，其中优7例;良5例;可3例;差2例，优良率71%。 临床改善情况:髋部疼痛61例，治疗后症状消失23例;减轻33例，有效率91.8%;腹股沟疼痛、膝关节疼痛56例，治疗后症状改善37例，好转10例，有效率84%;肌肉萎缩伴跛行24例，治疗后症状有改善14例，好转7例，有效率87.5%。25例Ⅰ～Ⅱ期患者经神痹胶囊治疗3～12个月后，CT检查示17例坏死区或骨密度增高、坏死区域缩小。14例Ⅰ～Ⅱ期患者治疗3～12个月后，X线检查示坏死区有不同程度的骨密度增高，坏死区域缩小。
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3 讨论
股骨头坏死全称无菌性(缺血性)股骨头坏死，中医称为“骨蚀”，属痹证范围疾病。西医则认为是股骨头内微血管内皮损伤，血管内血栓形成，导致组织出血，骨内压增高，回流障碍，最终形成股骨头非创伤性、缺血性坏死。其主要临床表现为髋部疼痛，膝关节和腹股沟疼痛，内收外展活动受限。初发病不易发现，病人因自觉症状轻，痛苦不大而耽误就诊，病情发展至中晚期出现间歇性跛行，股骨头严重坏死，塌陷变形，行走困难，昼夜疼痛难忍。并且发生肌肉萎缩，如得不到及时治疗，轻则使病人致残、跛行，重则使人瘫痪，生活不能自理，痛苦不堪。给病人造成极大的痛苦和生活不便。
股骨头坏死(骨蚀)的发病原因，中医辨证认为多为感受寒湿，寒滞血瘀，病久导致肾虚，肾虚气血瘀滞，痹塞不通而痛。用神痹胶囊治疗，方中以人参、黄芪、当归、红花、怀牛膝、熟地等补肾益气，活血化瘀;三七、蜈蚣等消肿止痛，通经络;人参、黄芪补中益气，因为气为血帅，气行则血行， 气滞则血瘀，用其补气行气之功。当归、红花、三七活血化瘀止痛;蜈蚣化瘀通经络，合而用之，本方能补能升，能化能通，既化瘀止痛，又补气而不凝滞，可用作治疗股骨头坏死的良药。神痹胶囊的现代药理研究表明 [1～4] :该药能使血液循环加快，并对垂体后叶素诱导的微循环障碍具有显著的抑制作用，因此该药具有改善微循环的功能。该药还能抑制化学因素所致的疼痛。在动物实验中，该药能明显抑制二甲苯所致的炎症和角叉菜胶引起的小鼠足肿胀，对关节炎具有良好的拮抗作用，进一步验证了临床上该药消肿抗炎的疗效 [4] 。该药还具有抗血栓、清除自由基作用以及改善血管内皮细胞的再生功能 [2] ，因此，在治疗无菌性(缺血性)股骨头坏死的过程中，对改善和增加股骨头坏死区的血液循环，促进损伤血管内皮细胞的修复和再生有良好的治疗作用。此药具有疗效可靠，价格便宜，服用方便，无毒副作用的优点，值得推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 中华人民共和国卫生部药政管理局.风湿痹证药效学研究.中药新药研究指南，第二版.北京:科技出版社，1993，267.
2 秦田林.中医药与自由基的生化关系.中医研究杂志，1995，16(9):89.
3 韩新明.传统医药当前研究进展.中国中西医结合杂志，1996，22(11):226.
4 罗晓炜.神痹胶囊的药理研究.中华实用医学，2003，1:115.
(收稿日期:2003-01-01)
作者单位:1250014山东省警官总医院
2山东省医学科学院
3山东省济宁市中医院
4山东省荣军总医院
(编辑罗 彬), 百拇医药