重型颅脑损伤患者的临床护理
【文献标识码】 C 【文章编号】1609-6614(2003)19-1831-01
通过对生命体征的监测及观察瞳孔的改变，及时了解病人病情变化，准确判断病情，提供治疗方案，对病人预后具有深远的临床意义。现将我院于2000年1月～2002年12月救治的46例重型颅脑损伤病人的护理体会总结如下。
1 临床资料
我院于2000年1月～2002年12月共收治重型颅脑损伤病人46例，其中交通事故伤11例，意外坠落伤27例，殴打致伤8例。经住院治疗及护理后，16例痊愈出院，11例病人出院后生活可以自理，5例病人出院后生活需要家人照顾，14例因合并多个脏器的损伤而导致呼吸、循环的衰竭而死亡。
2 病情观察
2.1 意识的观察 注意意识的改变，降低颅脑外伤死亡率的关键是早期作出颅内血肿、脑疝、脑干损伤的诊断;临床一般将意识的情况分为清楚、嗜睡、模糊浅昏迷、深昏迷5级。意识的变化往往是提示病情的轻重。大多数颅脑外伤患者均存在不同程度的意识障碍，因此在临床工作中应注意了解颅脑外伤的程度、损伤前后的意识状态，昏迷的程度，可通过对话、呼唤、给予适当刺激，还可通过了解患者的辨识力、记忆力、计算力及抽象思维能力来判断患者的意识程度及精神状态，以便对病情作出正确估计。
, 百拇医药
2.2 瞳孔的观察 瞳孔是反应病情变化的窗口，通过观察瞳孔的大小及对光反射的敏感程度，有助于进一步判断病情，以便做出恰当的处理，及时抢救患者的生命。故对颅脑外伤患者应连续严密观察瞳孔，对重症患者应15min观察一次并做好记录。
2.3 生命体征的观察 颅脑损伤多伴有皮肤撕裂伤及各种脏器损伤，应密切观察病人神志及生命体征变化。在监测过程中如发现病人意识淡漠、收缩压下降、呼吸增快或心动过速，应考虑休克或低氧血症。如发现病人意识由安静转为躁动或由躁动转为沉睡，脉搏及呼吸变慢，血压升高并结合瞳孔的变化，应警惕颅内血肿或脑疝形成。
3 护理
3.1 建立有效的静脉通路 颅脑损伤伴有失血性休克时，应及时有效地补充血容量，一旦休克症状纠正后，应适当控制输液速度，以防循环负荷加大从而加重脑水肿或造成肺功能衰竭等。
颅脑损伤致颅内高压时，应及时给予高渗脱水药物应用，颅内高压患者易出现烦躁不安，喷射状呕吐等症状。应用甘露醇有显著效果，甘露醇一般要求30min内输入。但输入速度不宜过快，因甘露醇输入速度过快，短时内血容量急剧增加，易引起一过性血压升高，肾血管收缩，肾小球滤过率下降而导致急性肾功能衰竭。
, 百拇医药
3.2 保持呼吸道通畅、给予氧气吸入 颅脑损伤病人在意识障碍的状态下易出现舌后坠、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全而不能及时将血液、痰液咳出，阻塞气管，导致呼吸困难甚至窒息。因此及时吸痰保持呼吸道通畅尤为重要，并给予氧气吸入，根据病人呼吸困难程度随时调节氧流量。
3.3 留置尿管，监测肾功能 颅脑损伤病人应给予留置尿管，以便观察尿液颜色、性质和量，从而了解肾功能及有效循环血量，如24h尿量<400ml或每h尿量<17ml，尿比重低且固定在1.010～1.020应及时补液或应用利尿药。以警惕肾功能衰竭的形成，同时要保持会阴清洁，防止尿路感染，每日用1/5000呋喃西林行膀胱冲洗。
3.4 鼻饲营养 入院后禁食，经观察与治疗无手术指征的清醒病人可进食易消化的流质或半流质饮食，昏迷病人伤后3天无手术指征可予插胃管鼻饲，在鼻饲过程中所用物品应严格清洁消毒，以免病人因抵抗力低下引起肠道感染，且鼻饲时宜从小剂量低浓度开始。
3.5 预防褥疮 重型颅脑损伤病人多因意识障碍自己不能更换卧位，护理人员应定时为病人翻身叩背，以免组织长期受压而形成褥疮或因长期卧床而引起坠积性肺炎。每日用温水予擦身2次，以保持皮肤清洁，同时床单清洁、干燥。
3.6 注意安全 躁动或昏迷病人要加床栏或适当约束四肢，防止坠床或治疗管道被拔出;昏迷病人使用冰、热水袋要防止冻伤、烫伤，有活动假牙应取下，以防假牙脱落，阻塞呼吸道引起窒息。
作者单位:547200广西南丹县人民医院
(编辑子 萱), 百拇医药(陆宏翠)
通过对生命体征的监测及观察瞳孔的改变，及时了解病人病情变化，准确判断病情，提供治疗方案，对病人预后具有深远的临床意义。现将我院于2000年1月～2002年12月救治的46例重型颅脑损伤病人的护理体会总结如下。
1 临床资料
我院于2000年1月～2002年12月共收治重型颅脑损伤病人46例，其中交通事故伤11例，意外坠落伤27例，殴打致伤8例。经住院治疗及护理后，16例痊愈出院，11例病人出院后生活可以自理，5例病人出院后生活需要家人照顾，14例因合并多个脏器的损伤而导致呼吸、循环的衰竭而死亡。
2 病情观察
2.1 意识的观察 注意意识的改变，降低颅脑外伤死亡率的关键是早期作出颅内血肿、脑疝、脑干损伤的诊断;临床一般将意识的情况分为清楚、嗜睡、模糊浅昏迷、深昏迷5级。意识的变化往往是提示病情的轻重。大多数颅脑外伤患者均存在不同程度的意识障碍，因此在临床工作中应注意了解颅脑外伤的程度、损伤前后的意识状态，昏迷的程度，可通过对话、呼唤、给予适当刺激，还可通过了解患者的辨识力、记忆力、计算力及抽象思维能力来判断患者的意识程度及精神状态，以便对病情作出正确估计。
, 百拇医药
2.2 瞳孔的观察 瞳孔是反应病情变化的窗口，通过观察瞳孔的大小及对光反射的敏感程度，有助于进一步判断病情，以便做出恰当的处理，及时抢救患者的生命。故对颅脑外伤患者应连续严密观察瞳孔，对重症患者应15min观察一次并做好记录。
2.3 生命体征的观察 颅脑损伤多伴有皮肤撕裂伤及各种脏器损伤，应密切观察病人神志及生命体征变化。在监测过程中如发现病人意识淡漠、收缩压下降、呼吸增快或心动过速，应考虑休克或低氧血症。如发现病人意识由安静转为躁动或由躁动转为沉睡，脉搏及呼吸变慢，血压升高并结合瞳孔的变化，应警惕颅内血肿或脑疝形成。
3 护理
3.1 建立有效的静脉通路 颅脑损伤伴有失血性休克时，应及时有效地补充血容量，一旦休克症状纠正后，应适当控制输液速度，以防循环负荷加大从而加重脑水肿或造成肺功能衰竭等。
颅脑损伤致颅内高压时，应及时给予高渗脱水药物应用，颅内高压患者易出现烦躁不安，喷射状呕吐等症状。应用甘露醇有显著效果，甘露醇一般要求30min内输入。但输入速度不宜过快，因甘露醇输入速度过快，短时内血容量急剧增加，易引起一过性血压升高，肾血管收缩，肾小球滤过率下降而导致急性肾功能衰竭。
, 百拇医药
3.2 保持呼吸道通畅、给予氧气吸入 颅脑损伤病人在意识障碍的状态下易出现舌后坠、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全而不能及时将血液、痰液咳出，阻塞气管，导致呼吸困难甚至窒息。因此及时吸痰保持呼吸道通畅尤为重要，并给予氧气吸入，根据病人呼吸困难程度随时调节氧流量。
3.3 留置尿管，监测肾功能 颅脑损伤病人应给予留置尿管，以便观察尿液颜色、性质和量，从而了解肾功能及有效循环血量，如24h尿量<400ml或每h尿量<17ml，尿比重低且固定在1.010～1.020应及时补液或应用利尿药。以警惕肾功能衰竭的形成，同时要保持会阴清洁，防止尿路感染，每日用1/5000呋喃西林行膀胱冲洗。
3.4 鼻饲营养 入院后禁食，经观察与治疗无手术指征的清醒病人可进食易消化的流质或半流质饮食，昏迷病人伤后3天无手术指征可予插胃管鼻饲，在鼻饲过程中所用物品应严格清洁消毒，以免病人因抵抗力低下引起肠道感染，且鼻饲时宜从小剂量低浓度开始。
3.5 预防褥疮 重型颅脑损伤病人多因意识障碍自己不能更换卧位，护理人员应定时为病人翻身叩背，以免组织长期受压而形成褥疮或因长期卧床而引起坠积性肺炎。每日用温水予擦身2次，以保持皮肤清洁，同时床单清洁、干燥。
3.6 注意安全 躁动或昏迷病人要加床栏或适当约束四肢，防止坠床或治疗管道被拔出;昏迷病人使用冰、热水袋要防止冻伤、烫伤，有活动假牙应取下，以防假牙脱落，阻塞呼吸道引起窒息。
作者单位:547200广西南丹县人民医院
(编辑子 萱), 百拇医药(陆宏翠)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经外科 > 颅脑损伤