浅谈纳洛酮的临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0144-01
纳洛酮为阿片受体的拮抗剂，最初其仅用于吗啡类药物中毒，近年来已逐渐应用于临床各科且其应用范围越来越宽，如:对昏迷、休克、急性酒精中毒、有机磷农药中毒、地西泮中毒、脑梗塞、新生儿窒息综合征等的治疗，均取得满意效果。现选几类概述如下。
1 昏迷
昏迷病人常伴有β-内啡肽释放增多，纳洛酮为纯吗啡受体拮抗剂，且无呼吸抑制，故能有效地拮抗β-内啡肽对机体产生的不利影响，它适用于如下几种情况 [1] :①天然合成的麻醉剂如吗啡、海洛因、可待因、杜冷丁等引起的昏迷和呼吸抑制;②非麻醉剂过量所致昏迷。如氯丙嗪、安定类、巴比妥类等;③难以及时诊断明确的昏迷，此药也可应用。
2 休克
休克时体内β-内啡肽浓度可升高5～6倍，是β-内啡肽通过抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应，使血管扩张而降低血压形成休克的重要病理环节。纳洛酮可有效地阻滞β-内啡肽的降压作用并可促进肾上腺髓质增加释放加压物质，而使血压回升，另外纳洛酮尚能迅速逆转β-内啡肽对呼吸循环的抑制作用，稳定溶酶体膜降低心肌抑制因子的作用，保护缺血心肌，改善组织血流灌注，加强心肌收缩力，使心肌排血量增加，提高休克存活率，故可用于各种原因所致的休克。因此，我们认为对常规综合治疗无 效的休克患者应及时应用纳洛酮。
3 急性酒精中毒
急性酒精中毒时体内β-内啡肽释放增加，纳洛酮能有效地拮抗，以解除急性酒精中毒引起的中枢抑制。韩爱玲报道 [2] :急性酒精中毒患者596例，其中男535例，女61例，年龄从16～72岁，平均33岁，饮酒量为200～1000ml，就诊多在酒后0.5～2.0h，其中兴奋期156例，共济失调期322例，昏睡期118例，部分病例并发上消化道出血，呼吸循环衰竭，所有病人均给予静脉注射高渗葡萄糖液及对症治疗，同时酌情给予不同量的纳洛酮，兴奋期首次静脉或肌肉注射纳洛酮0.4mg，共济失调期0.8mg，昏睡期0.8～1.2mg，静脉注射，每隔0.5h视病情变化决定是否重复使用。一般兴奋期多不需重复，共济失调期只需重复1次，昏睡期多需要重复1～2次。结果所有病例使用纳洛酮治疗后清醒时间较一般治疗明显缩短，其疗效显著。笔者认为纳洛酮能有效地解除急性酒精中毒症状，具有见效快、治疗简便、疗效确切和副作用少等优点，不失为治疗急性酒精中毒的理想药物，尤其适用于基层医院及现场急救。
参考文献
1 刘吉煌.纳洛酮临床应用.实用内科杂志，1993，27(9):308.
2 韩爱玲，袁剑萍.盐酸纳洛酮在急诊中的应用.中国医院药学杂志，2000，20(3):254.
(收稿日期:2002-12-18)
作者单位:065201中国冶金地质勘察工程总局一局职工医院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(杨建荣)
纳洛酮为阿片受体的拮抗剂，最初其仅用于吗啡类药物中毒，近年来已逐渐应用于临床各科且其应用范围越来越宽，如:对昏迷、休克、急性酒精中毒、有机磷农药中毒、地西泮中毒、脑梗塞、新生儿窒息综合征等的治疗，均取得满意效果。现选几类概述如下。
1 昏迷
昏迷病人常伴有β-内啡肽释放增多，纳洛酮为纯吗啡受体拮抗剂，且无呼吸抑制，故能有效地拮抗β-内啡肽对机体产生的不利影响，它适用于如下几种情况 [1] :①天然合成的麻醉剂如吗啡、海洛因、可待因、杜冷丁等引起的昏迷和呼吸抑制;②非麻醉剂过量所致昏迷。如氯丙嗪、安定类、巴比妥类等;③难以及时诊断明确的昏迷，此药也可应用。
2 休克
休克时体内β-内啡肽浓度可升高5～6倍，是β-内啡肽通过抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应，使血管扩张而降低血压形成休克的重要病理环节。纳洛酮可有效地阻滞β-内啡肽的降压作用并可促进肾上腺髓质增加释放加压物质，而使血压回升，另外纳洛酮尚能迅速逆转β-内啡肽对呼吸循环的抑制作用，稳定溶酶体膜降低心肌抑制因子的作用，保护缺血心肌，改善组织血流灌注，加强心肌收缩力，使心肌排血量增加，提高休克存活率，故可用于各种原因所致的休克。因此，我们认为对常规综合治疗无 效的休克患者应及时应用纳洛酮。
3 急性酒精中毒
急性酒精中毒时体内β-内啡肽释放增加，纳洛酮能有效地拮抗，以解除急性酒精中毒引起的中枢抑制。韩爱玲报道 [2] :急性酒精中毒患者596例，其中男535例，女61例，年龄从16～72岁，平均33岁，饮酒量为200～1000ml，就诊多在酒后0.5～2.0h，其中兴奋期156例，共济失调期322例，昏睡期118例，部分病例并发上消化道出血，呼吸循环衰竭，所有病人均给予静脉注射高渗葡萄糖液及对症治疗，同时酌情给予不同量的纳洛酮，兴奋期首次静脉或肌肉注射纳洛酮0.4mg，共济失调期0.8mg，昏睡期0.8～1.2mg，静脉注射，每隔0.5h视病情变化决定是否重复使用。一般兴奋期多不需重复，共济失调期只需重复1次，昏睡期多需要重复1～2次。结果所有病例使用纳洛酮治疗后清醒时间较一般治疗明显缩短，其疗效显著。笔者认为纳洛酮能有效地解除急性酒精中毒症状，具有见效快、治疗简便、疗效确切和副作用少等优点，不失为治疗急性酒精中毒的理想药物，尤其适用于基层医院及现场急救。
参考文献
1 刘吉煌.纳洛酮临床应用.实用内科杂志，1993，27(9):308.
2 韩爱玲，袁剑萍.盐酸纳洛酮在急诊中的应用.中国医院药学杂志，2000，20(3):254.
(收稿日期:2002-12-18)
作者单位:065201中国冶金地质勘察工程总局一局职工医院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(杨建荣)