86例痹症的辨证施护
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中华现代中西医杂志 2003年4月
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)01-0088-02
痹症是临床常见的病证。其发病原因甚多，正气不足为发病的内在因素，而感受风、寒、湿、热之邪为引起本病的外因，其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹;而郁久化热以致出现红、肿、热痛则成热痹，临床以风、寒、湿三者杂至而致病者甚多。因而针对该病的病因进行辨证施护，对本病的疗效及预后起着重要的作用。近两年来，我院中医科对86例痹症患者进行了辨证施护，取得了较好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
86例患者中，男21例，女65例;年龄16～68岁;病程最短15天，最长31年。其中，肢体关节疼痛、游走不定、关节屈伸不利或是见风热等表证，苔薄白或腻，脉浮者8例;肢体关节屈伸不利，局部皮肤不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧者14例;肢体关节重着、酸痛、肿胀、痛有定处、手足沉重、活动不便、肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓者22例;关节疼痛、局部灼热红肿、得冷稍舒、痛不可触、病及多个关节、发热、恶风、口渴、烦闷不安，苔黄燥，脉滑数者12例;而风、寒、湿三气杂至者30例。
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2 护理
2.1 一般护理 痹症患者，首先要重视气候变化，保持病室温暖、清洁、向阳、干燥，避免潮湿，注意防寒，及时增加衣被，天晴时可多晒太阳，但不可直接吹风。其次，注意观察病痛的部位、程度、性质以及关节活动情况、诱发因素、伴随症状以及体温、脉搏、血压、呼吸的变化情况。其三，注意休息，急性期要卧床休息，待炎症消退后才可下床活动，以促进关节功能的恢复。关节痛处用柔软枕头或棉垫保护，定时更换体位，以免关节局部皮肤受压产生褥疮。其四，饮食宜营养丰富，少食辛辣刺激食物。其五，做好情志护理，痹证病程较长，缠绵难愈，患者情绪低沉，忧思抑郁。因此，一方面要使患者树立战胜疾病的信心，另一方面要热情劝导患者积极配合治疗。其六，服药护理，应注意观察服药后有无胃肠道反应及中毒症状，及时报告医生处理。
2.2 辨证施护
2.2.1 行痹 防风汤加减治疗，宜饭前温服，服药后可予热粥热饮以助药力，每日1剂，分2～3次温服，以黄酒为引。行痹因风邪偏胜，故不可过汗，药后宜避风。肢体关节疼痛时可以针灸、热敷、远红外线照射、熏洗方法调护;出汗多时用温热水擦洗。衣服保持干燥、清洁，注意饮食护理，忌辛辣，宜食肉类和动脏内脏以养血祛风。注意环境变化，阴雨潮湿天气及气候突然转冷，慎外出活动;天晴时可多晒太阳，不宜直接吹风。
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2.2.2 痛痹 乌头汤加减治疗。饭前热服，每日1剂，分2～3次，服药后饮热粥以助药力。乌头用量从小量开始，逐渐增大，并先煎2h或与甘草同煎去毒，不能久服以免中毒。药后如发现唇舌发麻、手足麻木、恶心、心慌、脉迟等中毒症状，应及时报告医生。痛痹关节肢体剧痛时，可用针灸、热敷、薰洗、熨药、远红外线照射等方法辅助治疗，并在疼痛处加用护套。注意饮食，宜食羊肉等温性食物，食用适量姜、茴香、桂皮等调料开胃口，助驱散风寒湿邪;忌生冷肥油腻食品。注意病室环境温度应稍高，阳光充足。生活上给予帮助，做好精神护理，热情劝导患者积极配合治疗。
2.2.3 着痹 薏苡仁汤加减治疗。汤药煎剂饭前温服，每日1剂，分2～3次，药后服苡米粥以除湿和胃。白天不宜多睡，加强关节活动，以出汗为度。肢体关节疼痛，可用针灸、热敷、熨药、熏洗、远红外照射等方法进行护理。饮食宜营养丰富，多清淡，少肥甘。注意病室环境，着痹遇湿尤剧，故宜避湿邪，室内干燥通风，防潮湿。
2.2.4 风湿热痹 白虎加桂枝汤加减治疗。宜饭前偏凉服，每日1剂，分3～4次，服药后宜卧床休息，减少活动。关节红肿灼痛时，可用石膏100g，黄柏30g，煎水熏洗患处，也可用针刺疗法，配合治疗。饮食多饮清凉饮料，多食新鲜水果，忌饮酒及辛辣刺激食品。注意情志护理，劝导患者消除烦躁情绪，向患者耐心解释病情，使其对疾病有正确认识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。及时与家属联系，协同做好患者的思想工作，谨防意外发生。
总之，痹症之病，在护理方面，尤其强调辨证，审因施护。在此基础上，注意气候变化，保持居室清洁，干燥，光线充足，经常通风，合理进膳，保证营养，减少刺激，按时服药，注意汤剂的煎服法与副反应， 注意观察病情，减少诱因。通过以上护理，确可起到满意的效果。
(收稿日期:2003-04-07)
作者单位:436000湖北省鄂州市一医院中医科
(编辑紫 草), http://www.100md.com(潘金环)
痹症是临床常见的病证。其发病原因甚多，正气不足为发病的内在因素，而感受风、寒、湿、热之邪为引起本病的外因，其风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;湿气胜者为着痹;而郁久化热以致出现红、肿、热痛则成热痹，临床以风、寒、湿三者杂至而致病者甚多。因而针对该病的病因进行辨证施护，对本病的疗效及预后起着重要的作用。近两年来，我院中医科对86例痹症患者进行了辨证施护，取得了较好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
86例患者中，男21例，女65例;年龄16～68岁;病程最短15天，最长31年。其中，肢体关节疼痛、游走不定、关节屈伸不利或是见风热等表证，苔薄白或腻，脉浮者8例;肢体关节屈伸不利，局部皮肤不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧者14例;肢体关节重着、酸痛、肿胀、痛有定处、手足沉重、活动不便、肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓者22例;关节疼痛、局部灼热红肿、得冷稍舒、痛不可触、病及多个关节、发热、恶风、口渴、烦闷不安，苔黄燥，脉滑数者12例;而风、寒、湿三气杂至者30例。
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2 护理
2.1 一般护理 痹症患者，首先要重视气候变化，保持病室温暖、清洁、向阳、干燥，避免潮湿，注意防寒，及时增加衣被，天晴时可多晒太阳，但不可直接吹风。其次，注意观察病痛的部位、程度、性质以及关节活动情况、诱发因素、伴随症状以及体温、脉搏、血压、呼吸的变化情况。其三，注意休息，急性期要卧床休息，待炎症消退后才可下床活动，以促进关节功能的恢复。关节痛处用柔软枕头或棉垫保护，定时更换体位，以免关节局部皮肤受压产生褥疮。其四，饮食宜营养丰富，少食辛辣刺激食物。其五，做好情志护理，痹证病程较长，缠绵难愈，患者情绪低沉，忧思抑郁。因此，一方面要使患者树立战胜疾病的信心，另一方面要热情劝导患者积极配合治疗。其六，服药护理，应注意观察服药后有无胃肠道反应及中毒症状，及时报告医生处理。
2.2 辨证施护
2.2.1 行痹 防风汤加减治疗，宜饭前温服，服药后可予热粥热饮以助药力，每日1剂，分2～3次温服，以黄酒为引。行痹因风邪偏胜，故不可过汗，药后宜避风。肢体关节疼痛时可以针灸、热敷、远红外线照射、熏洗方法调护;出汗多时用温热水擦洗。衣服保持干燥、清洁，注意饮食护理，忌辛辣，宜食肉类和动脏内脏以养血祛风。注意环境变化，阴雨潮湿天气及气候突然转冷，慎外出活动;天晴时可多晒太阳，不宜直接吹风。
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2.2.2 痛痹 乌头汤加减治疗。饭前热服，每日1剂，分2～3次，服药后饮热粥以助药力。乌头用量从小量开始，逐渐增大，并先煎2h或与甘草同煎去毒，不能久服以免中毒。药后如发现唇舌发麻、手足麻木、恶心、心慌、脉迟等中毒症状，应及时报告医生。痛痹关节肢体剧痛时，可用针灸、热敷、薰洗、熨药、远红外线照射等方法辅助治疗，并在疼痛处加用护套。注意饮食，宜食羊肉等温性食物，食用适量姜、茴香、桂皮等调料开胃口，助驱散风寒湿邪;忌生冷肥油腻食品。注意病室环境温度应稍高，阳光充足。生活上给予帮助，做好精神护理，热情劝导患者积极配合治疗。
2.2.3 着痹 薏苡仁汤加减治疗。汤药煎剂饭前温服，每日1剂，分2～3次，药后服苡米粥以除湿和胃。白天不宜多睡，加强关节活动，以出汗为度。肢体关节疼痛，可用针灸、热敷、熨药、熏洗、远红外照射等方法进行护理。饮食宜营养丰富，多清淡，少肥甘。注意病室环境，着痹遇湿尤剧，故宜避湿邪，室内干燥通风，防潮湿。
2.2.4 风湿热痹 白虎加桂枝汤加减治疗。宜饭前偏凉服，每日1剂，分3～4次，服药后宜卧床休息，减少活动。关节红肿灼痛时，可用石膏100g，黄柏30g，煎水熏洗患处，也可用针刺疗法，配合治疗。饮食多饮清凉饮料，多食新鲜水果，忌饮酒及辛辣刺激食品。注意情志护理，劝导患者消除烦躁情绪，向患者耐心解释病情，使其对疾病有正确认识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。及时与家属联系，协同做好患者的思想工作，谨防意外发生。
总之，痹症之病，在护理方面，尤其强调辨证，审因施护。在此基础上，注意气候变化，保持居室清洁，干燥，光线充足，经常通风，合理进膳，保证营养，减少刺激，按时服药，注意汤剂的煎服法与副反应， 注意观察病情，减少诱因。通过以上护理，确可起到满意的效果。
(收稿日期:2003-04-07)
作者单位:436000湖北省鄂州市一医院中医科
(编辑紫 草), http://www.100md.com(潘金环)