早期干预治疗早产儿高胆红素血症的疗效分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2529-01
由于早产儿肝脏不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足，因而对胆红素的代谢不完全，易发生高胆红素血症;而早产儿的血脑屏障发育不完善，高胆红素对其造成的损害，特别是神经系统的毒害往往比足月儿更为严重。我院对自2002年1月～2003年8月收治的早产儿共86例，其中46例采用早期干预治疗高胆血症，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 共86例早产儿，男55例，女31例，胎龄29～36周，平均体重1.4～3kg。造成早产儿因素主要包括母患妊高征、严重贫血、营养不良及急性感染疾病、双胎等。随机分为两组，治疗组46例，对照组40例，两组在日龄、体重、黄疸出现时间等方面经统计学处理具有可比性。
1.2 高胆红素诊断标准 按早产儿血清胆红素>255μmol/L，结合胆红素>34μmol/L，本文中高胆均以间胆升高为主，均值(315.99±67.51)μmol/L。
2 治疗与结果
治疗组在肉眼出现皮肤粘膜黄染24h内(使用日本Miˉnolta照像有限公司生产的经皮胆红素测定仪JM-102型，测胆红素指数<10时)即给予口服酶诱导剂及光疗，其胆红素峰值为(304.21±45.35)μmol/L。对照组在出现皮肤黄染24h后(测胆红素指数>10时)才给予口服酶诱导剂及光 疗，其胆红素峰值为(320.32±75.37μmol/L)。经统计学比较，差异有显著性(P<0.01)，说明及早治疗可明显降低高胆程度。
3 讨论
多数早产儿是因异常妊娠而提前分娩的，常合并有窒息缺氧、酸中毒、低血糖、低体温等，均可抑制肝酶活性，影响肝脏对胆红素的摄取和结合功能 [1] 。而在低氧血症、酸中毒等病理状态下，血脑屏障受损，游离胆红素能自由通过血脑屏障进入脑组织，与神经细胞膜的极性基团结合，发生胆红素脑病 [2] 。在治疗过程我们发现及早干预退黄治疗，高胆程度可明显降低。一般在肉眼发现皮肤刚出现黄染不久，经皮胆红素指数<10时即给予口服酶诱导剂及光疗等综合退黄治疗效果最好。已有报导，早产儿在生后第1、2、3天胆红素分别≥51、154、105μmol/L即应诊断高胆而给予临床治疗，按此标准治疗最终胆红素>205μmol/L者占33.3%，未给予治疗者占80%，高胆程度也有明显差异，提示早期干预可降低高胆发生率半数以上 [3] 。
参考文献
1 黄德珉.新生儿黄疸.新生儿科杂志，1995，(10):148.
2 李云珠，俞善昌.新生儿胆红素脑病研究进展.中华儿科杂志，1996，34:285.
3 黄德珉.如何降低早期新生儿高胆红素血症的发病率、病死率和致残率.中华儿科杂志，1996，34:219.
(编辑李年令)
作者单位:830000兰州军区乌鲁木齐总医院儿科, 百拇医药(衣楠林)
由于早产儿肝脏不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足，因而对胆红素的代谢不完全，易发生高胆红素血症;而早产儿的血脑屏障发育不完善，高胆红素对其造成的损害，特别是神经系统的毒害往往比足月儿更为严重。我院对自2002年1月～2003年8月收治的早产儿共86例，其中46例采用早期干预治疗高胆血症，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 共86例早产儿，男55例，女31例，胎龄29～36周，平均体重1.4～3kg。造成早产儿因素主要包括母患妊高征、严重贫血、营养不良及急性感染疾病、双胎等。随机分为两组，治疗组46例，对照组40例，两组在日龄、体重、黄疸出现时间等方面经统计学处理具有可比性。
1.2 高胆红素诊断标准 按早产儿血清胆红素>255μmol/L，结合胆红素>34μmol/L，本文中高胆均以间胆升高为主，均值(315.99±67.51)μmol/L。
2 治疗与结果
治疗组在肉眼出现皮肤粘膜黄染24h内(使用日本Miˉnolta照像有限公司生产的经皮胆红素测定仪JM-102型，测胆红素指数<10时)即给予口服酶诱导剂及光疗，其胆红素峰值为(304.21±45.35)μmol/L。对照组在出现皮肤黄染24h后(测胆红素指数>10时)才给予口服酶诱导剂及光 疗，其胆红素峰值为(320.32±75.37μmol/L)。经统计学比较，差异有显著性(P<0.01)，说明及早治疗可明显降低高胆程度。
3 讨论
多数早产儿是因异常妊娠而提前分娩的，常合并有窒息缺氧、酸中毒、低血糖、低体温等，均可抑制肝酶活性，影响肝脏对胆红素的摄取和结合功能 [1] 。而在低氧血症、酸中毒等病理状态下，血脑屏障受损，游离胆红素能自由通过血脑屏障进入脑组织，与神经细胞膜的极性基团结合，发生胆红素脑病 [2] 。在治疗过程我们发现及早干预退黄治疗，高胆程度可明显降低。一般在肉眼发现皮肤刚出现黄染不久，经皮胆红素指数<10时即给予口服酶诱导剂及光疗等综合退黄治疗效果最好。已有报导，早产儿在生后第1、2、3天胆红素分别≥51、154、105μmol/L即应诊断高胆而给予临床治疗，按此标准治疗最终胆红素>205μmol/L者占33.3%，未给予治疗者占80%，高胆程度也有明显差异，提示早期干预可降低高胆发生率半数以上 [3] 。
参考文献
1 黄德珉.新生儿黄疸.新生儿科杂志，1995，(10):148.
2 李云珠，俞善昌.新生儿胆红素脑病研究进展.中华儿科杂志，1996，34:285.
3 黄德珉.如何降低早期新生儿高胆红素血症的发病率、病死率和致残率.中华儿科杂志，1996，34:219.
(编辑李年令)
作者单位:830000兰州军区乌鲁木齐总医院儿科, 百拇医药(衣楠林)