茎突骨折法治疗茎突过长症20例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】1680-077X(2003)07-0650-01
茎突过长症亦称茎突综合征或Eagle综合征，常见的症状有:咽部疼痛，咽异物感，颈动脉压迫症状，反射性咳嗽，张口困难，耳鸣，咽部麻木等。治疗方法常规采用茎突截短术。自1995年10月～2002年5月，我科采用口内径路茎突骨折法，治疗茎突过长症20例，疗效显著，未引起任何异常感觉，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 接受手术者20例，男12例，女8例。单侧手术14例，双侧手术6例。年龄33～48岁，平均41岁。病程长者10年，短者1年，依靠扁桃体窝触诊及X线茎突拍片，对有症状者明确诊断，X线片测得茎突超过3.0cm。
1.2 手术方法 均在局部浸润麻醉下，扁桃体未切除者，先切除扁桃体组织，用手指触摸扁桃体窝，确定茎突末端位置后，于该处纵形分离咽上缩肌，分离所覆筋膜及周围组织，达茎突末端，手指触及茎突，于准备折断处分离茎突表面组织，用咬骨钳将茎突骨折移位置留，一号丝线缝合咽缩肌伤口，术后第5天拆线。
2 结果
手术切口均一期愈合，茎突过长症状消失，15例患者术后，1年复查茎突X线正侧位片，未见茎突原位愈合，随访3个月～5年，无任何不适。
3 讨论
茎突过长症在耳鼻喉科并非罕见，其症状发生的原因有:①远端伸向内、前、下方，呈弯曲状，伸向扁桃体窝或其附近，出现咽异物感，如压迫神经末梢，可出现咽部疼痛，亦可因茎突长度和偏斜角度不同而影响有关肌肉、韧带或其它神经出现相应的刺激症状。②过长茎突压迫颈部动脉影响血液循环，引起相应区域疼痛或耳痛、耳鸣。过度向内偏斜者多压迫颈内动脉，过度向外偏斜者多压迫颈外动脉。最有效的治疗方法就是手术截短过长的茎突，但茎突解剖毗邻关系较复杂，摘除截断部分需要将其远端完全分离，容易损伤周围组织。而采用茎突骨折法，只需小范围分离、显露茎突，将其骨折后不予取出，此方法损伤小，手术时间短，病人痛苦小，其茎突骨折断端因有周围组织包绕，不会脱落、掉进组织间隙。通过追踪随访，病人术后无任何不适感觉。
(收稿日期:2002-12-09) (编辑 卉梅), http://www.100md.com(史亚军)
茎突过长症亦称茎突综合征或Eagle综合征，常见的症状有:咽部疼痛，咽异物感，颈动脉压迫症状，反射性咳嗽，张口困难，耳鸣，咽部麻木等。治疗方法常规采用茎突截短术。自1995年10月～2002年5月，我科采用口内径路茎突骨折法，治疗茎突过长症20例，疗效显著，未引起任何异常感觉，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 接受手术者20例，男12例，女8例。单侧手术14例，双侧手术6例。年龄33～48岁，平均41岁。病程长者10年，短者1年，依靠扁桃体窝触诊及X线茎突拍片，对有症状者明确诊断，X线片测得茎突超过3.0cm。
1.2 手术方法 均在局部浸润麻醉下，扁桃体未切除者，先切除扁桃体组织，用手指触摸扁桃体窝，确定茎突末端位置后，于该处纵形分离咽上缩肌，分离所覆筋膜及周围组织，达茎突末端，手指触及茎突，于准备折断处分离茎突表面组织，用咬骨钳将茎突骨折移位置留，一号丝线缝合咽缩肌伤口，术后第5天拆线。
2 结果
手术切口均一期愈合，茎突过长症状消失，15例患者术后，1年复查茎突X线正侧位片，未见茎突原位愈合，随访3个月～5年，无任何不适。
3 讨论
茎突过长症在耳鼻喉科并非罕见，其症状发生的原因有:①远端伸向内、前、下方，呈弯曲状，伸向扁桃体窝或其附近，出现咽异物感，如压迫神经末梢，可出现咽部疼痛，亦可因茎突长度和偏斜角度不同而影响有关肌肉、韧带或其它神经出现相应的刺激症状。②过长茎突压迫颈部动脉影响血液循环，引起相应区域疼痛或耳痛、耳鸣。过度向内偏斜者多压迫颈内动脉，过度向外偏斜者多压迫颈外动脉。最有效的治疗方法就是手术截短过长的茎突，但茎突解剖毗邻关系较复杂，摘除截断部分需要将其远端完全分离，容易损伤周围组织。而采用茎突骨折法，只需小范围分离、显露茎突，将其骨折后不予取出，此方法损伤小，手术时间短，病人痛苦小，其茎突骨折断端因有周围组织包绕，不会脱落、掉进组织间隙。通过追踪随访，病人术后无任何不适感觉。
(收稿日期:2002-12-09) (编辑 卉梅), http://www.100md.com(史亚军)