必可酮治疗过敏性咳嗽疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2530-01
过敏性咳嗽(CVA)又名咳嗽变异性哮喘，是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病，是一种潜在形式的哮喘，长期使用激素全身不良反应较多，尤其对生长发育中的儿童。而局部吸入治疗，用极少剂量的药物就可在呼吸道形成较高的浓度，使其直接作用于气道粘膜的靶器官，有效控制炎症，缓解症状，并可大大降低药物对全身的副作用。我们采用必可酮气雾剂吸入治疗过敏性咳嗽36例，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 36例均来自我院儿科门诊，咳嗽≥1个月，并排除有关疾病，符合1998年全国儿童哮喘组制定的《儿童咳嗽变异性哮喘》诊断标准 [1] 。男25例，女11例，年龄3～8岁，病程1～6个月，36例中23例(占63.9%)有过敏性疾病和(或)药物、食物、花粉等过敏史，家族中一二级亲属有哮喘7例(占19.4%)。
1.2 方法 采用葛兰素史克公司生产的必可酮(丙酸倍氯米松气雾剂，每喷50μg)，50～300μg/d，最大不超过400μg/d，均用储雾罐给药，病情控制后将必可酮逐渐减量至最低有效剂量。吸入时间1～3个月，用药后立即漱口以减轻副作用。考虑过敏因素者加用酮替芬，合并细菌感染者用抗生素。
1.3 疗效判断 以治疗2周症状缓解，咳嗽明显减轻为有 效，坚持治疗1～3个月，停药后无反复为治愈。
1.4 结果 有效26例(72.2%)，坚持治疗30例，治愈28例(93.3%)。
2 讨论
过敏性咳嗽(CVA)主要表现为慢性咳嗽，缺少肺部体征，其发病机理与哮喘相同。以外源致敏性和(或)非致敏性物质刺激支气管粘膜产生慢性炎症与气道高反应为特点。激素是最佳的首选抗炎药物。必可酮的成分为丙酸倍氯米松，是一种良好的局部抗炎、抗过敏的肾上腺皮质类固醇，其治疗哮喘的机理基于以下:(1)能增加小血管张力，降低毛细血管通透性，以减轻充血和渗出。(2)能稳定细胞溶酶体膜，阻止释出水解酶，从而减轻炎症损害，还可抑制浆细胞合成IgE，干扰免疫反应。(3)能稳定肥大细胞膜，抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成，减少痰液，改善通气。(4)可降低组胺、乙酰胆碱引起的气道高反应，还能增强β-肾上腺素能活性，阻滞α-受体的作用，解除支气管痉挛。
本组吸入必可酮总治愈率93.3%，有效率72.2%，疗效显著，且能避免全身用药的副作用，因此我们认为必可酮吸入治疗是目前治疗过敏性咳嗽最为安全、有效的方法。应作为治疗该病的首选方法。
参考文献
1 全国儿科哮喘防协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36(12):747.
(编辑维 兰)
作者单位:643000四川省自贡市妇幼保健院, 百拇医药(梁)
过敏性咳嗽(CVA)又名咳嗽变异性哮喘，是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病，是一种潜在形式的哮喘，长期使用激素全身不良反应较多，尤其对生长发育中的儿童。而局部吸入治疗，用极少剂量的药物就可在呼吸道形成较高的浓度，使其直接作用于气道粘膜的靶器官，有效控制炎症，缓解症状，并可大大降低药物对全身的副作用。我们采用必可酮气雾剂吸入治疗过敏性咳嗽36例，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 36例均来自我院儿科门诊，咳嗽≥1个月，并排除有关疾病，符合1998年全国儿童哮喘组制定的《儿童咳嗽变异性哮喘》诊断标准 [1] 。男25例，女11例，年龄3～8岁，病程1～6个月，36例中23例(占63.9%)有过敏性疾病和(或)药物、食物、花粉等过敏史，家族中一二级亲属有哮喘7例(占19.4%)。
1.2 方法 采用葛兰素史克公司生产的必可酮(丙酸倍氯米松气雾剂，每喷50μg)，50～300μg/d，最大不超过400μg/d，均用储雾罐给药，病情控制后将必可酮逐渐减量至最低有效剂量。吸入时间1～3个月，用药后立即漱口以减轻副作用。考虑过敏因素者加用酮替芬，合并细菌感染者用抗生素。
1.3 疗效判断 以治疗2周症状缓解，咳嗽明显减轻为有 效，坚持治疗1～3个月，停药后无反复为治愈。
1.4 结果 有效26例(72.2%)，坚持治疗30例，治愈28例(93.3%)。
2 讨论
过敏性咳嗽(CVA)主要表现为慢性咳嗽，缺少肺部体征，其发病机理与哮喘相同。以外源致敏性和(或)非致敏性物质刺激支气管粘膜产生慢性炎症与气道高反应为特点。激素是最佳的首选抗炎药物。必可酮的成分为丙酸倍氯米松，是一种良好的局部抗炎、抗过敏的肾上腺皮质类固醇，其治疗哮喘的机理基于以下:(1)能增加小血管张力，降低毛细血管通透性，以减轻充血和渗出。(2)能稳定细胞溶酶体膜，阻止释出水解酶，从而减轻炎症损害，还可抑制浆细胞合成IgE，干扰免疫反应。(3)能稳定肥大细胞膜，抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成，减少痰液，改善通气。(4)可降低组胺、乙酰胆碱引起的气道高反应，还能增强β-肾上腺素能活性，阻滞α-受体的作用，解除支气管痉挛。
本组吸入必可酮总治愈率93.3%，有效率72.2%，疗效显著，且能避免全身用药的副作用，因此我们认为必可酮吸入治疗是目前治疗过敏性咳嗽最为安全、有效的方法。应作为治疗该病的首选方法。
参考文献
1 全国儿科哮喘防协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36(12):747.
(编辑维 兰)
作者单位:643000四川省自贡市妇幼保健院, 百拇医药(梁)