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编号:10401312
小儿急性中毒68例临床分析
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第1期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)01-0067-01

    为探讨小儿急性中毒的原因,寻找预防措施,笔者对本院近4年来小儿急性中毒住院病历68例进行回顾性分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 1998年1月~2002年11月,我科收住小儿急性中毒68例,男37例,女31例,年龄10个月~14岁,平均7.0±4.27岁,≤3岁6例(8.82%),≤7岁38例(55.88%),>7岁24例(35.29%)。

    1.2 中毒分类 药物中毒23例(33.82%),其中,胃复安5例,安定3例,颠茄合剂、鲁米那、氯丙嗪各2例,非那根、吡哌酸、高锰酸钾、山莨菪碱、复方冬眠灵、多酶片、安非拉酮片、吗丁啉、复方苯乙哌啶各1例。灭鼠药中毒20例(29.41%)。CO中毒9例(13.23%),其中,液化气中毒5例,煤气中毒4例。食物中毒7例(10.29%),其中,面粉中毒2例,豆角、杏仁、桃仁、发芽的马铃薯及毒蕈中毒各1例。有机磷中毒5例(7.35%)。酒精中毒2例。灭蝇药中毒1例。煤油中毒1例。
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    1.3 结果 65例痊愈或好转出院(95.58%)。自动出院2例。死亡1例。住院时间最短11h,最长14天。

    2 讨论

    小儿中毒不同于成人,成人中毒多与职业有关,慢性中毒较多,小儿中毒则与周围环境密切相关,常为急性中毒。小儿接触的各方面,如食物,环境中的有毒动、植物,工、农业的化学药品,医用药物,生活中使用的消毒剂、防腐剂、杀虫剂等,都可能发生中毒或意外事故 [1]

    2.1 本组病例特点 ①中毒物质:以各种药物(包括灭鼠药、农药及杀虫剂)为最多(72.06%),CO及食物中毒次之(23.52%),其它物质相对较少(4.42%)。②年龄:≤7岁44例(64.71%),>7岁24例(35.29%),说明中毒大部分发生于学龄前儿童。③中毒方式。主要有两种:摄入中毒59例(86.76%);吸入中毒9例(13.24%)。
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    2.2 中毒原因分析 ①小儿由于年龄较小,缺乏生活经验,辨别识别能力差,好奇心强,较小的婴幼儿拿东西多喜 欢放入口中。本组1例因家长不在超量服用葡萄酒而中毒,1例因错把煤油当糖水服用而中毒。②现市场上灭鼠药有颗粒状、水状、膨化食品状等多种形式,有白色、黄色、红色等多种颜色,对小儿有较强的诱惑力,这是灭鼠药中毒的主要原因,以农村小儿为多见,本组中占92%。③有的家长治病心切,在给患儿用药物时,自行加大剂量或增加喂药次数,甚至不咨询医生直接给患儿按成人剂量服用,本组中5例占8.47%。其中1例因家长一次性给患儿口服胃复安10mg出现抽搐、锥体外系反应而就诊。④家庭卫生观念不强。食物中毒中4例发生在家中。2例因食用被有毒物质污染的面粉而导致全家4口人同时中毒。1例因食用烹饪时间过短的豆角而中毒。1例因食用发芽的马铃薯而中毒。⑤较大的儿童虽有一定的生活经验,但现多为独生子女,心理承受能力差,加上接触电视或宣传品上一些不健康的因素,生活、学习上遇到挫折或心理压力过重时,易出现过激或模仿行为而自服毒药,本组中1例因学习成绩差,屡遭家长和老师批评自服白酒300~350ml,又因发现过晚,未能及时抢救而死亡。2例因和家长发生矛盾自服灭鼠药而中毒。
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    2.3 预防措施 任何药品及有毒化学品对小儿来说都是危险的,家长应避免随意放置药物、灭鼠剂及杀虫剂,一般应放在儿童不易发现或手不易触及的地方。家长应对婴幼儿仔细看护,防止误食异物。对稍懂事的小孩从小就应注意安全教育、卫生教育,对较大儿童,应向其讲明危害,家长应多与孩子沟通,了解其思想情绪,进行健康的心理学教育,对影视及宣传品上不健康的东西应正确的加以引导。给药要有耐心,不要想一次就把病治好,用药前最好仔细阅读说明书或请教儿科医生。讲究科学卫生的饮食习惯,注意鉴别有毒的食物及植物。冬天洗澡及取暖时,房屋应注意通风,对淋浴器要定期进行安全检查。

    参考文献

    1 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(下册),第六版.北京:人民卫生出版社,1995,2389-2390.

    (收稿日期:2002-12-15)

    作者单位:745100甘肃庆阳长庆石油勘探局职工医院儿科

    (编辑使 臻), 百拇医药(王立生)