中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)02-0146-01
自从胰岛素应用以来，糖尿病急性并发症死亡率明显下降，但糖尿病人慢性合并症特别是糖尿病肾病导致慢性肾功能衰竭(CRF)死亡率日益增高，如何防治糖尿病肾病是当前重要课题。近一年我院对48例糖尿病肾病患者应用中药益肾活血汤配合ACEI类药物捷赐瑞治疗效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 48例中男26例，女22例，年龄42～67岁，平均年龄54岁，同时除外其他严重并发症者，48例病人均为糖尿病肾病Ⅳ期(尿白蛋白排出率UAE>200μg/min) [1] 。
1.2 治疗方法 在常规控制血糖限制蛋白摄入量的同时加用自拟中药益肾活血汤(处方如下:党参20g，黄芪30g，白术10g，三棱10g，桃仁10g，归尾20g，穿山甲10g，水蛭6g，茯苓30g，生地20g，丹皮10g，山茱萸10g，山药30g)，口服每日2次，口服ACEI类药物捷赐瑞5mg，每日1次，疗程为8周。
1.3 观察指标 尿白蛋白排出率(UAE)是糖尿病肾病的重要指标也是判断其预后的重要指标，同时尿β 2 -MG也是糖尿病肾病的重要指标之一 [1] 。故选择UAE及尿β 2 -MG为疗效观察指标。
2 治疗结果
见表1。表1 中西医结合治疗前后结果比较(略)
3 讨论
糖尿病中医属消渴证范畴，消渴证初期病机主要在于阴津亏损，燥热内盛，阴虚为本，燥热为标，但日久阴虚内热耗津伤液成瘀血，久病入络，瘀血阻络，阴损及阳，故阴阳两虚。糖尿病肾病一般出现尿蛋白时病程在10多年以上 [1] ，故在治疗糖尿病肾病过程中应以益肾，活血通络化瘀为原则，自拟益肾活血汤中黄芪、党参、白术、茯苓、益气健脾，桃仁、归尾活血化瘀，三棱破除瘀血，穿山甲、水蛭通络散瘀，生地、丹皮活血、养血，山茱萸、山药补肾。配伍ACEI类药物治疗，ACEI类药物可降低肾小球内动脉压，降低ATⅡ水平，升高血钾而降低血氨产生，有利于减轻肾脏肥大和过多胺产生诱发肾小管间质损害，从而减少尿蛋白延缓肾功能恶化，提高糖尿病患者的生存质量。
参考文献
1 王海燕.肾脏病学，第二版，北京:人民卫生出版社，1996，949.
(收稿日期:2003-02-22)
作者单位:300060天津市第一中心医院中西医科
(编辑一 坤), 百拇医药(张万祥)
自从胰岛素应用以来，糖尿病急性并发症死亡率明显下降，但糖尿病人慢性合并症特别是糖尿病肾病导致慢性肾功能衰竭(CRF)死亡率日益增高，如何防治糖尿病肾病是当前重要课题。近一年我院对48例糖尿病肾病患者应用中药益肾活血汤配合ACEI类药物捷赐瑞治疗效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 48例中男26例，女22例，年龄42～67岁，平均年龄54岁，同时除外其他严重并发症者，48例病人均为糖尿病肾病Ⅳ期(尿白蛋白排出率UAE>200μg/min) [1] 。
1.2 治疗方法 在常规控制血糖限制蛋白摄入量的同时加用自拟中药益肾活血汤(处方如下:党参20g，黄芪30g，白术10g，三棱10g，桃仁10g，归尾20g，穿山甲10g，水蛭6g，茯苓30g，生地20g，丹皮10g，山茱萸10g，山药30g)，口服每日2次，口服ACEI类药物捷赐瑞5mg，每日1次，疗程为8周。
1.3 观察指标 尿白蛋白排出率(UAE)是糖尿病肾病的重要指标也是判断其预后的重要指标，同时尿β 2 -MG也是糖尿病肾病的重要指标之一 [1] 。故选择UAE及尿β 2 -MG为疗效观察指标。
2 治疗结果
见表1。表1 中西医结合治疗前后结果比较(略)
3 讨论
糖尿病中医属消渴证范畴，消渴证初期病机主要在于阴津亏损，燥热内盛，阴虚为本，燥热为标，但日久阴虚内热耗津伤液成瘀血，久病入络，瘀血阻络，阴损及阳，故阴阳两虚。糖尿病肾病一般出现尿蛋白时病程在10多年以上 [1] ，故在治疗糖尿病肾病过程中应以益肾，活血通络化瘀为原则，自拟益肾活血汤中黄芪、党参、白术、茯苓、益气健脾，桃仁、归尾活血化瘀，三棱破除瘀血，穿山甲、水蛭通络散瘀，生地、丹皮活血、养血，山茱萸、山药补肾。配伍ACEI类药物治疗，ACEI类药物可降低肾小球内动脉压，降低ATⅡ水平，升高血钾而降低血氨产生，有利于减轻肾脏肥大和过多胺产生诱发肾小管间质损害，从而减少尿蛋白延缓肾功能恶化，提高糖尿病患者的生存质量。
参考文献
1 王海燕.肾脏病学，第二版，北京:人民卫生出版社，1996，949.
(收稿日期:2003-02-22)
作者单位:300060天津市第一中心医院中西医科
(编辑一 坤), 百拇医药(张万祥)