消炎嗽口液治疗鼻咽癌放疗后口腔粘膜反应的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0617-01
放射治疗为鼻咽癌的主要治疗方法，口腔粘膜损伤是鼻咽癌放疗中最常见的急性放射性毒副作用，口腔粘膜反应不仅给患者带来了痛苦，而且还影响进食，严重者会因此而终止放疗。我们采用自制消炎漱口液治疗80例接受根治性放疗的鼻咽癌患者，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有患者均经病理确诊为鼻咽部低分化鳞癌，其中Ⅰ期7例，Ⅱ期36例，Ⅲ期23例，Ⅳ期14例;男43例，女37例;年龄20～60岁，平均年龄45岁。
1.2 配制方法 将2%利多卡因注射液80ml，硫酸庆大霉素40万U，地塞米松30mg，维生素B 12 注射液3mg混入生理盐水500ml中，充分摇匀，即为自制消炎漱口液。
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1.3 方法 80例首程放疗的鼻咽癌患者分为自制消炎漱口液治疗组及生理盐水漱口对照组，各40例。放射治疗过程中使用，3～4次/d，每次含漱时，应让漱口液与口腔粘膜充分接触。放疗均以 60 Co1.25mV-γ治疗机作外照射，常 规放疗。先面颈联合野DT32-36Gy后改面颈分野照射至根治量，鼻咽部根治量DT66～72Gy/6～7周，颈部转移灶根治量DT68～70Gy/6～7周，治疗期间每周检查口腔粘膜反应。
1.4 评价及统计学方法 口腔粘膜放射性损伤分级标准(WHO标准):0级为无异常;1级为红斑、疼痛;2级为红斑、可进食;3级为溃疡，只进流汁;4级为不能进食。统计学处理采用X 2检查。
2 结果
2个组口腔粘膜损伤情况见表1，全组中没有发现0级及4级的病例。从表中可以看出，放射治疗后第3、5周2个组的损伤分级比较差异有显著性(P<0.05)，而第2、4、6周，二个组损伤比较差异无显著性(P>0.05);但消炎漱口液组中，1级损伤例数在各周中均多于对照组，而3级损伤均少于对照组。
, 百拇医药
表1 二组口腔粘膜损伤比较 (略)
3 讨论
鼻咽癌放射治疗中最常见的急性放射性毒副反应是口腔粘膜损伤，也是延误鼻咽癌放疗疗程的主要原因之一。一般照射剂量至20Gy时，会使照射野内毛细血管充血、扩张、水肿，出现口干，咽痛。随着放疗剂量增加，管壁变厚，堵塞，受损部分供血不良而发生口腔粘膜炎症，严重者粘膜溃疡、出血，需中止放疗，予补液，抗炎等治疗 [1]。减少鼻咽癌放疗口腔粘膜损伤有很多方法及对策，也有多种报告。除了尽量减少正常组织损伤外，包括改变放疗方式，中药，雾化吸入等 [2～5] 。
自制消炎漱口液中庆大霉素主要杀灭口腔中杆菌和厌氧菌;地塞米松能减轻放射治疗引起的粘膜水肿;维生素B 12 对受损粘膜上皮细胞及血管内皮细胞具有明显且较快的修复、再生功能，且可经受损部分吸收后直接作用于游离神经末梢痛觉感受器，具有外周及中枢镇痛作用;利多卡因为局麻剂，有明显的镇痛作用。本研究结查表明，采用自制消炎漱口液治疗口腔粘膜炎，可以减轻损伤程度及症状，减轻痛苦，增加饮食量，收到很好效果。且价格低廉，配制简单，特别适合门诊治疗病人，值得推广和应用。
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参考文献
1 银正民.临床肿瘤急症学，北京:人民卫生出版社，2000，643-645.
2 谭永红，郑成位.鼻咽癌3种分别放疗方式所致口腔粘膜损伤的比较.第三军医大学学报，2000，22(9):882-884.
3 淡有香，李前文.鼻咽癌放疗中口腔粘膜损伤的预防及护理对策.临床肿瘤学杂志，2001，6(1):80.
4 刘连花，杨晓峰.梅花点舌丹治疗放射性口腔粘膜操作22例临床观察.职业与健康，2001，16(11):128-129.
5 田同荣，芦秀霞，李艳丽.三联液雾化吸入防治鼻咽癌放疗致口腔粘膜损伤的观察.中华护理杂志，1999，34(10):607-608.
(收稿日期:2003-03-21) (编辑 一坤), 百拇医药(张来)
放射治疗为鼻咽癌的主要治疗方法，口腔粘膜损伤是鼻咽癌放疗中最常见的急性放射性毒副作用，口腔粘膜反应不仅给患者带来了痛苦，而且还影响进食，严重者会因此而终止放疗。我们采用自制消炎漱口液治疗80例接受根治性放疗的鼻咽癌患者，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有患者均经病理确诊为鼻咽部低分化鳞癌，其中Ⅰ期7例，Ⅱ期36例，Ⅲ期23例，Ⅳ期14例;男43例，女37例;年龄20～60岁，平均年龄45岁。
1.2 配制方法 将2%利多卡因注射液80ml，硫酸庆大霉素40万U，地塞米松30mg，维生素B 12 注射液3mg混入生理盐水500ml中，充分摇匀，即为自制消炎漱口液。
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1.3 方法 80例首程放疗的鼻咽癌患者分为自制消炎漱口液治疗组及生理盐水漱口对照组，各40例。放射治疗过程中使用，3～4次/d，每次含漱时，应让漱口液与口腔粘膜充分接触。放疗均以 60 Co1.25mV-γ治疗机作外照射，常 规放疗。先面颈联合野DT32-36Gy后改面颈分野照射至根治量，鼻咽部根治量DT66～72Gy/6～7周，颈部转移灶根治量DT68～70Gy/6～7周，治疗期间每周检查口腔粘膜反应。
1.4 评价及统计学方法 口腔粘膜放射性损伤分级标准(WHO标准):0级为无异常;1级为红斑、疼痛;2级为红斑、可进食;3级为溃疡，只进流汁;4级为不能进食。统计学处理采用X 2检查。
2 结果
2个组口腔粘膜损伤情况见表1，全组中没有发现0级及4级的病例。从表中可以看出，放射治疗后第3、5周2个组的损伤分级比较差异有显著性(P<0.05)，而第2、4、6周，二个组损伤比较差异无显著性(P>0.05);但消炎漱口液组中，1级损伤例数在各周中均多于对照组，而3级损伤均少于对照组。
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表1 二组口腔粘膜损伤比较 (略)
3 讨论
鼻咽癌放射治疗中最常见的急性放射性毒副反应是口腔粘膜损伤，也是延误鼻咽癌放疗疗程的主要原因之一。一般照射剂量至20Gy时，会使照射野内毛细血管充血、扩张、水肿，出现口干，咽痛。随着放疗剂量增加，管壁变厚，堵塞，受损部分供血不良而发生口腔粘膜炎症，严重者粘膜溃疡、出血，需中止放疗，予补液，抗炎等治疗 [1]。减少鼻咽癌放疗口腔粘膜损伤有很多方法及对策，也有多种报告。除了尽量减少正常组织损伤外，包括改变放疗方式，中药，雾化吸入等 [2～5] 。
自制消炎漱口液中庆大霉素主要杀灭口腔中杆菌和厌氧菌;地塞米松能减轻放射治疗引起的粘膜水肿;维生素B 12 对受损粘膜上皮细胞及血管内皮细胞具有明显且较快的修复、再生功能，且可经受损部分吸收后直接作用于游离神经末梢痛觉感受器，具有外周及中枢镇痛作用;利多卡因为局麻剂，有明显的镇痛作用。本研究结查表明，采用自制消炎漱口液治疗口腔粘膜炎，可以减轻损伤程度及症状，减轻痛苦，增加饮食量，收到很好效果。且价格低廉，配制简单，特别适合门诊治疗病人，值得推广和应用。
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参考文献
1 银正民.临床肿瘤急症学，北京:人民卫生出版社，2000，643-645.
2 谭永红，郑成位.鼻咽癌3种分别放疗方式所致口腔粘膜损伤的比较.第三军医大学学报，2000，22(9):882-884.
3 淡有香，李前文.鼻咽癌放疗中口腔粘膜损伤的预防及护理对策.临床肿瘤学杂志，2001，6(1):80.
4 刘连花，杨晓峰.梅花点舌丹治疗放射性口腔粘膜操作22例临床观察.职业与健康，2001，16(11):128-129.
5 田同荣，芦秀霞，李艳丽.三联液雾化吸入防治鼻咽癌放疗致口腔粘膜损伤的观察.中华护理杂志，1999，34(10):607-608.
(收稿日期:2003-03-21) (编辑 一坤), 百拇医药(张来)