急性肠系膜上动脉主干栓塞致肠坏死1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)04-0296-01
患者，男，42岁。因腹痛、腹胀1天入院。1天前无明显诱因突然出现脐周绞痛，无牵涉痛及放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约500ml，解稀便2次。在当地医院治疗(具体不详)。病程中无发热、腹泻、里急后重等。治疗后病情无好转而转本院。既往无心脏病史。入院查:T38.5℃，P105次/min，R24次/min，BP80/50mmHg，表情淡漠，心肺(-)，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波型，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，未触及包块，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，直肠指检(-)。急查:血常规WBC2.36×10 9 /L，N0.90，L0.10。腹透:肠管扩张明显，见多个气液平面，提示肠梗阻。B超:腹腔肠胀气、肠管扩张，探及液性暗区。ECG 示:窦性心动过速。腹穿:抽出血性渗液。初诊:(1)急性绞窄性肠梗阻;(2)感染中毒性休克。急诊行剖腹探查术，术中见:腹腔内血性混浊液约1500ml，屈氏韧带以下全部小肠及右半结肠呈黑褐色、肠管扩张、肠系膜水肿、根部触及多个结节、系膜动脉搏动消失。术中诊断:急性肠系膜上动脉主干栓塞致肠坏死。因失去手术时机，关腹，术后2h死亡。
讨论:急性肠系膜上动脉主干栓塞致肠坏死，临床上较少见，本病多发生于原有心脏疾患者。病情危重，预后差，死亡率高，早期症状体征不相符为其特点，诊断有一定困难，需提高对本病的警觉性，积极地行选择性动脉造影和外科手术可降低死亡率。
(收稿日期:2003-02-09)
作者单位:674200云南省永胜县人民医院外科
(编辑一 坤), http://www.100md.com(罗云富)
患者，男，42岁。因腹痛、腹胀1天入院。1天前无明显诱因突然出现脐周绞痛，无牵涉痛及放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约500ml，解稀便2次。在当地医院治疗(具体不详)。病程中无发热、腹泻、里急后重等。治疗后病情无好转而转本院。既往无心脏病史。入院查:T38.5℃，P105次/min，R24次/min，BP80/50mmHg，表情淡漠，心肺(-)，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波型，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，未触及包块，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，直肠指检(-)。急查:血常规WBC2.36×10 9 /L，N0.90，L0.10。腹透:肠管扩张明显，见多个气液平面，提示肠梗阻。B超:腹腔肠胀气、肠管扩张，探及液性暗区。ECG 示:窦性心动过速。腹穿:抽出血性渗液。初诊:(1)急性绞窄性肠梗阻;(2)感染中毒性休克。急诊行剖腹探查术，术中见:腹腔内血性混浊液约1500ml，屈氏韧带以下全部小肠及右半结肠呈黑褐色、肠管扩张、肠系膜水肿、根部触及多个结节、系膜动脉搏动消失。术中诊断:急性肠系膜上动脉主干栓塞致肠坏死。因失去手术时机，关腹，术后2h死亡。
讨论:急性肠系膜上动脉主干栓塞致肠坏死，临床上较少见，本病多发生于原有心脏疾患者。病情危重，预后差，死亡率高，早期症状体征不相符为其特点，诊断有一定困难，需提高对本病的警觉性，积极地行选择性动脉造影和外科手术可降低死亡率。
(收稿日期:2003-02-09)
作者单位:674200云南省永胜县人民医院外科
(编辑一 坤), http://www.100md.com(罗云富)