脑梗塞患者测定脑脊液镁值的临床意义
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)01-0060-01
脑梗塞是脑血管疾病中最常见的一种，多在高血压及动脉粥样硬化的基础上发病，它是当前威胁老年人生命的严重疾病之一。识别和控制该病的危险因素，已成为防治的关键。本院自1999年8月～2002年期间，从急性脑梗塞住院病人当中选择部分病人，经腰穿抽取脑脊液，测定脑脊液镁值(下称CSF-Mg 2+ 值)，进一步探讨其对脑梗塞的临床意义。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文选择住院急性脑梗塞病人60例，均无严重并发症，全部病例符合1998年全国脑血管病会议制定的诊断标准，均由CT确诊，其中男46例，女14例，年龄45～75岁，其中基底节区梗塞46例，脑叶梗塞14例。
1.2 检测方法 取脑梗塞急性期病人的脑脊液，采用CB 171 半自动生化分析仪，选用PVP试剂测定Mg 2+ 值。测值标准CSF-Mg 2+ 正常值1.2～1.5mmol/L，<1.2mmol/L为低镁。
2 结果
60例病人中CSF-Mg 2+ 值正常者16例，低镁者44例，CSF-Mg 2+ 值低者占总数的73%。
3 讨论
镁是维持人体正常生理功能的重要阳离子，具有广泛且重要的生理功能，可激活多种酶系，稳定细胞内DNA、 RNA及核糖体，系所有氨基酸激活系统中重要催化剂，可直接作用于中枢神经 [1] 。国内外研究表明，动脉粥样硬化、脑卒中均与缺镁有关 [2] 。低镁可使血LDL增加，从而使胆固醇由内皮细胞转向肝脏的过程受阻，胆固醇易沉积在血管壁形成动脉粥样硬化。低镁时可使血压上升，Sleeij在猫动物实验中发现CSF-Mg 2+ 值升高可使血管扩张 [2] ;低镁常伴钙钠升高，肾素活性增加，尿中5-HT及醛固酮排泄增加，使血管活性物质作用增强，而致血管收缩。镁可影响血管的完整性和血小板凝集。当低镁时血管内皮细胞损伤，包括内皮细胞水肿、增厚、内弹力膜变薄、管腔狭窄。低镁还可使血栓素与前列腺环素的比例失常。镁可增加PGI 2 合成，使血管扩张，稳定血小板膜，抑制血小板凝集。镁也能增强纤维蛋白的溶解，拮抗钙凝血因素，具有一定抗凝作用，故在低镁时具有血栓形成倾向。中日学者经过研究认为镁可预防脑卒中。日本学者对脑梗塞患者给予硫酸镁治疗证明能改善局部脑血流量，且病人镁值越低效果越佳 [2] 。综上所述，测定脑脊液镁值对脑梗塞者具有较大价值，相信随着脑血管病发病机理的深入研究，镁剂治疗会有更广泛的使用价值。
参考文献
1 戴自英.实用内科学，第八版.北京:人民卫生出版社，1986，593-594.
2 王伯，舒麟荪，廉明.脑梗塞脑脊液与血清低镁的临床意义.临床荟萃，1991，6(12):651-652.
(收稿日期:2002-11-09)
作者单位:276214山东省蒙阴县坦埠医院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(赵)
脑梗塞是脑血管疾病中最常见的一种，多在高血压及动脉粥样硬化的基础上发病，它是当前威胁老年人生命的严重疾病之一。识别和控制该病的危险因素，已成为防治的关键。本院自1999年8月～2002年期间，从急性脑梗塞住院病人当中选择部分病人，经腰穿抽取脑脊液，测定脑脊液镁值(下称CSF-Mg 2+ 值)，进一步探讨其对脑梗塞的临床意义。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文选择住院急性脑梗塞病人60例，均无严重并发症，全部病例符合1998年全国脑血管病会议制定的诊断标准，均由CT确诊，其中男46例，女14例，年龄45～75岁，其中基底节区梗塞46例，脑叶梗塞14例。
1.2 检测方法 取脑梗塞急性期病人的脑脊液，采用CB 171 半自动生化分析仪，选用PVP试剂测定Mg 2+ 值。测值标准CSF-Mg 2+ 正常值1.2～1.5mmol/L，<1.2mmol/L为低镁。
2 结果
60例病人中CSF-Mg 2+ 值正常者16例，低镁者44例，CSF-Mg 2+ 值低者占总数的73%。
3 讨论
镁是维持人体正常生理功能的重要阳离子，具有广泛且重要的生理功能，可激活多种酶系，稳定细胞内DNA、 RNA及核糖体，系所有氨基酸激活系统中重要催化剂，可直接作用于中枢神经 [1] 。国内外研究表明，动脉粥样硬化、脑卒中均与缺镁有关 [2] 。低镁可使血LDL增加，从而使胆固醇由内皮细胞转向肝脏的过程受阻，胆固醇易沉积在血管壁形成动脉粥样硬化。低镁时可使血压上升，Sleeij在猫动物实验中发现CSF-Mg 2+ 值升高可使血管扩张 [2] ;低镁常伴钙钠升高，肾素活性增加，尿中5-HT及醛固酮排泄增加，使血管活性物质作用增强，而致血管收缩。镁可影响血管的完整性和血小板凝集。当低镁时血管内皮细胞损伤，包括内皮细胞水肿、增厚、内弹力膜变薄、管腔狭窄。低镁还可使血栓素与前列腺环素的比例失常。镁可增加PGI 2 合成，使血管扩张，稳定血小板膜，抑制血小板凝集。镁也能增强纤维蛋白的溶解，拮抗钙凝血因素，具有一定抗凝作用，故在低镁时具有血栓形成倾向。中日学者经过研究认为镁可预防脑卒中。日本学者对脑梗塞患者给予硫酸镁治疗证明能改善局部脑血流量，且病人镁值越低效果越佳 [2] 。综上所述，测定脑脊液镁值对脑梗塞者具有较大价值，相信随着脑血管病发病机理的深入研究，镁剂治疗会有更广泛的使用价值。
参考文献
1 戴自英.实用内科学，第八版.北京:人民卫生出版社，1986，593-594.
2 王伯，舒麟荪，廉明.脑梗塞脑脊液与血清低镁的临床意义.临床荟萃，1991，6(12):651-652.
(收稿日期:2002-11-09)
作者单位:276214山东省蒙阴县坦埠医院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com(赵)