毒鼠强中毒35例救治体会
【文献标识码】 B 【文章编号】1609-6614(2003)19-1811-01
毒鼠强是一种剧毒急性杀鼠剂，其化学名称为四亚甲基二砜四胺，为微溶于水的白色粉末，近年农村常用于灭鼠，由于管理不善，造成中毒情况时有发生，现将我院抢救中毒35例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 35例中，男24例，女11例，年龄14～59岁。临床中毒症状:所有患者均在服药后10～30min出现呕吐，腹痛3例，头晕35例，头痛2例，肢体乏力35例，抽搐7例，有攻击行为4例，其中咬伤医务人员2例，心动过缓1例，上腹烧灼、腹痛1例，血、尿毒鼠强浓度测定阳性(1周后)3例次，心肌酶测定异常10例，肝、肾功能测定均无异常，因抢救及时无1例昏迷。
1.2 入院后抢救处理 患者入院后，立即予以洗胃，有抽搐者吸氧、止痉，所有患者常规给予补液支持及维生素B 6 ，预防感染等处理，其中5例作血液透析，并给二巯基丙磺酸钠治疗，35例全部治愈。
2 结果
35例病人因发现早，救治及时。全部病例均在中毒后约1h急诊入院得以治愈，随访半年无后遗症出现。
3 讨论
迅速明确诊断，做到早洗胃、早治疗，必须重视病史询问结合临床表现及中毒现场、残留物取样等重要环节，密切观察病情变化，综合分析;凡过去无癫痫史，临床表 现出呕吐、恶心、抽搐，在排除其它疾病所致抽搐外应高度疑诊此病，有条件的应立即对呕吐物进行毒物鉴定，对血、尿进行毒鼠强浓度测定，因该毒物主要通过肾脏以原形排泄，排出速度慢，故尿中检出率高。
尽快去除毒物，以免继续吸收，患者一旦考虑该毒物中毒，应及时彻底洗胃;因毒鼠强进入人体后阻断γ-氨基丁酸受体，拮抗γ-氨基丁酸作用，刺激中枢神经系统，特别对脑干有强烈的刺激作用，可引起阵发性痉挛 [1] 。且毒鼠强性质稳定中毒后1h内发病，最短为数分钟，易造成二次中毒，致死量为5～12mg，目前尚无特效解毒剂，故及早彻底洗胃是治疗的关键。对神志清者也可先催吐，再洗胃;导泻可用20%甘露醇，对重症者可留置胃管24h，反复洗胃并给导泻。
因毒鼠强中毒目前无特效解毒剂，在清除毒物的同时可试用二巯基丙磺酸钠、维生素B 6 ，并用巴比妥、安定控制抽搐，有条件者对重度毒鼠强中毒可用血液透析或血液灌流。
观察监护生命体征，并采取综合对症治疗，严密监测生命体征及病情变化，对症处理，注意保护心、脑、肝等脏器，积极建立人工气道，辅助呼吸等。由于毒鼠强中毒后可累及多个系统如神经、消化、循环、泌尿系统，因此应采取综合治疗。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2001，765.
(编辑清 泉)
作者单位:725100陕西省汉阴县医院内科, http://www.100md.com(刘守斌)
毒鼠强是一种剧毒急性杀鼠剂，其化学名称为四亚甲基二砜四胺，为微溶于水的白色粉末，近年农村常用于灭鼠，由于管理不善，造成中毒情况时有发生，现将我院抢救中毒35例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 35例中，男24例，女11例，年龄14～59岁。临床中毒症状:所有患者均在服药后10～30min出现呕吐，腹痛3例，头晕35例，头痛2例，肢体乏力35例，抽搐7例，有攻击行为4例，其中咬伤医务人员2例，心动过缓1例，上腹烧灼、腹痛1例，血、尿毒鼠强浓度测定阳性(1周后)3例次，心肌酶测定异常10例，肝、肾功能测定均无异常，因抢救及时无1例昏迷。
1.2 入院后抢救处理 患者入院后，立即予以洗胃，有抽搐者吸氧、止痉，所有患者常规给予补液支持及维生素B 6 ，预防感染等处理，其中5例作血液透析，并给二巯基丙磺酸钠治疗，35例全部治愈。
2 结果
35例病人因发现早，救治及时。全部病例均在中毒后约1h急诊入院得以治愈，随访半年无后遗症出现。
3 讨论
迅速明确诊断，做到早洗胃、早治疗，必须重视病史询问结合临床表现及中毒现场、残留物取样等重要环节，密切观察病情变化，综合分析;凡过去无癫痫史，临床表 现出呕吐、恶心、抽搐，在排除其它疾病所致抽搐外应高度疑诊此病，有条件的应立即对呕吐物进行毒物鉴定，对血、尿进行毒鼠强浓度测定，因该毒物主要通过肾脏以原形排泄，排出速度慢，故尿中检出率高。
尽快去除毒物，以免继续吸收，患者一旦考虑该毒物中毒，应及时彻底洗胃;因毒鼠强进入人体后阻断γ-氨基丁酸受体，拮抗γ-氨基丁酸作用，刺激中枢神经系统，特别对脑干有强烈的刺激作用，可引起阵发性痉挛 [1] 。且毒鼠强性质稳定中毒后1h内发病，最短为数分钟，易造成二次中毒，致死量为5～12mg，目前尚无特效解毒剂，故及早彻底洗胃是治疗的关键。对神志清者也可先催吐，再洗胃;导泻可用20%甘露醇，对重症者可留置胃管24h，反复洗胃并给导泻。
因毒鼠强中毒目前无特效解毒剂，在清除毒物的同时可试用二巯基丙磺酸钠、维生素B 6 ，并用巴比妥、安定控制抽搐，有条件者对重度毒鼠强中毒可用血液透析或血液灌流。
观察监护生命体征，并采取综合对症治疗，严密监测生命体征及病情变化，对症处理，注意保护心、脑、肝等脏器，积极建立人工气道，辅助呼吸等。由于毒鼠强中毒后可累及多个系统如神经、消化、循环、泌尿系统，因此应采取综合治疗。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2001，765.
(编辑清 泉)
作者单位:725100陕西省汉阴县医院内科, http://www.100md.com(刘守斌)