中老年2型糖尿病患者血清碱性磷酸酶、白蛋白、球蛋白的检测及临床意义
【摘要】 目的 探讨中老年2型糖尿病患者血清碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)及白球比例(A/G)的变化及其临床意义。方法 检测观察组97例中老年2型糖尿病患者及对照组20例健康人的血清碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)及白球比例(A/G)指标，并对结果进行统计处理。结果 空腹血糖(FBG)控制相对较好的患者血清ALP、白蛋白、球蛋白、白球比例与健康者差异无显著性(P>0.05)，而血糖控制不佳组的ALP高于血糖控制较佳组，A/G比例低于血糖控制较佳组，均有显著意义(P<0.01、0.05)。结论 ALP及A/G的检测可以作为2型糖尿病病情轻重以及治疗效果的观察指标。
关键词 糖尿病 碱性磷酸酶 白蛋白 球蛋白
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1889-02
糖尿病是一种慢性的全身性的代谢性疾病，其发病率正日益升高，其对全身各系统的负面影响也倍受关注。笔者观察97例中老年2型糖尿病患者血清碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)的变化，发现临床上空腹血糖(FBG)控制较差的2型糖尿病患者的血清碱性磷酸酶明显升高，而白球蛋白的比例(A/G)则显著降低，现将观察结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年11月～2003年9月间于我科门诊就诊的中老年患者97例，均符合1999年WHO推荐的2型糖尿病的诊断标准。其中男30例，年龄46～85岁;女67例，年龄34～87岁。根据空腹血糖(FBG)值高低分为A组(FBG≤6.1mmol/L)，平均年龄61.97±10.090;B组(6. 1mmol/L
1.2 实验方法 所有受试者均于清晨空腹静脉采血，FBG采用葡萄糖氧化酶法，ALP、白蛋白、球蛋白采用速率法，采用贝克曼全自动生化分析仪CX5-DELTA型检测，参数设定参照说明书进行。
, 百拇医药 1.3 统计学处理 各组计量观察指标均采用X±s表示，两组间数据比较时，先进行方差齐性分析，对于方差齐者采用t检验，对于方差不齐者采用t′检验。
2 结果
见表1。表1 2型糖尿病不同空腹血糖组与健康对照组的ALP、ALB、GLB、A/G结果
从表1可以看出，A组、B组患者，即空腹血糖≤7.8mmol/L的2型糖尿病病人，在ALP、ALB、GLB、A/G方面与健康对照组之间各指标比较差异无显著性(P>0.05)，而C组，即空腹血糖>7.8mmol/L的2型糖尿病病人，与健康对照组相比，ALP较高，差异有非常显著性(P<0.01)，A/G较低，差异也有显著性(P<0.05);2型糖尿病各组之间，A组(FBG≤6.1mmol/L)与B组6.1mmol/L0.05);C组(7.8mol/L
3 讨论
从本文观察中可见，2型糖尿病患者在病情控制不佳，表现为空腹血糖过高(FBG>7.8mmol/L)的情况下，其血中ALP较健康者及血糖相对控制较佳者明显升高(P<0.01～0.05)，对此，笔者认为其原因有三:(1)糖尿病是一种影响全身性的代谢性疾病，其同时伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，病情控制不佳时，容易形成脂肪肝，而使肝脏受损，ALP升高。(2)糖尿病患者的胆囊通常增大，并常伴有胆固醇胆石症或慢性胆囊炎，糖尿病与感染相互影响，互为因果，这类炎症及梗阻会引起ALP等肝酶的增高，病情控制不佳尤其如此。(3)糖尿病患者只有当血糖值接近或恢复正常时，才可使钙、磷、镁、锌和氮代谢的负平衡转为正平衡，否则将在一定程度上并发骨质疏松，也可出现ALP的升高。
此外，通过此次观察还可发现，C组的白球蛋白比例与健康组及血糖相对控制较佳组(A组及B组)相比有明显的下降(P<0.01、0.05)，而在健康组、空腹血糖控制较好的A组、B组，互相之间的ALP、白蛋白、球蛋白、白球比例差异均无显著性(P>0.05)。这可能是由于C组的患者糖尿病不能得到良好的控制，肝脏制造白蛋白的能力有所下降，而球蛋白含量不变或略有升高的结果。
总之，从本次观察中可见，当2型糖尿病患者的病情控制不佳，空腹血糖明显升高时，会引起血中ALP升高，白球比例下降，此2项可以作为2型糖尿病病情轻重以及控制 好坏的参考指标。
作者单位:361002福建省厦门市第二医院( Δ 为指导老师)
(编 辑 一坤), http://www.100md.com(饶线明)
关键词 糖尿病 碱性磷酸酶 白蛋白 球蛋白
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)20-1889-02
糖尿病是一种慢性的全身性的代谢性疾病，其发病率正日益升高，其对全身各系统的负面影响也倍受关注。笔者观察97例中老年2型糖尿病患者血清碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)的变化，发现临床上空腹血糖(FBG)控制较差的2型糖尿病患者的血清碱性磷酸酶明显升高，而白球蛋白的比例(A/G)则显著降低，现将观察结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年11月～2003年9月间于我科门诊就诊的中老年患者97例，均符合1999年WHO推荐的2型糖尿病的诊断标准。其中男30例，年龄46～85岁;女67例，年龄34～87岁。根据空腹血糖(FBG)值高低分为A组(FBG≤6.1mmol/L)，平均年龄61.97±10.090;B组(6. 1mmol/L
1.2 实验方法 所有受试者均于清晨空腹静脉采血，FBG采用葡萄糖氧化酶法，ALP、白蛋白、球蛋白采用速率法，采用贝克曼全自动生化分析仪CX5-DELTA型检测，参数设定参照说明书进行。
, 百拇医药 1.3 统计学处理 各组计量观察指标均采用X±s表示，两组间数据比较时，先进行方差齐性分析，对于方差齐者采用t检验，对于方差不齐者采用t′检验。
2 结果
见表1。表1 2型糖尿病不同空腹血糖组与健康对照组的ALP、ALB、GLB、A/G结果
从表1可以看出，A组、B组患者，即空腹血糖≤7.8mmol/L的2型糖尿病病人，在ALP、ALB、GLB、A/G方面与健康对照组之间各指标比较差异无显著性(P>0.05)，而C组，即空腹血糖>7.8mmol/L的2型糖尿病病人，与健康对照组相比，ALP较高，差异有非常显著性(P<0.01)，A/G较低，差异也有显著性(P<0.05);2型糖尿病各组之间，A组(FBG≤6.1mmol/L)与B组6.1mmol/L
3 讨论
从本文观察中可见，2型糖尿病患者在病情控制不佳，表现为空腹血糖过高(FBG>7.8mmol/L)的情况下，其血中ALP较健康者及血糖相对控制较佳者明显升高(P<0.01～0.05)，对此，笔者认为其原因有三:(1)糖尿病是一种影响全身性的代谢性疾病，其同时伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，病情控制不佳时，容易形成脂肪肝，而使肝脏受损，ALP升高。(2)糖尿病患者的胆囊通常增大，并常伴有胆固醇胆石症或慢性胆囊炎，糖尿病与感染相互影响，互为因果，这类炎症及梗阻会引起ALP等肝酶的增高，病情控制不佳尤其如此。(3)糖尿病患者只有当血糖值接近或恢复正常时，才可使钙、磷、镁、锌和氮代谢的负平衡转为正平衡，否则将在一定程度上并发骨质疏松，也可出现ALP的升高。
此外，通过此次观察还可发现，C组的白球蛋白比例与健康组及血糖相对控制较佳组(A组及B组)相比有明显的下降(P<0.01、0.05)，而在健康组、空腹血糖控制较好的A组、B组，互相之间的ALP、白蛋白、球蛋白、白球比例差异均无显著性(P>0.05)。这可能是由于C组的患者糖尿病不能得到良好的控制，肝脏制造白蛋白的能力有所下降，而球蛋白含量不变或略有升高的结果。
总之，从本次观察中可见，当2型糖尿病患者的病情控制不佳，空腹血糖明显升高时，会引起血中ALP升高，白球比例下降，此2项可以作为2型糖尿病病情轻重以及控制 好坏的参考指标。
作者单位:361002福建省厦门市第二医院( Δ 为指导老师)
(编 辑 一坤), http://www.100md.com(饶线明)